史少華

【摘要】目的：分析探討臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年2月至2017年8月收治的66例肺炎患兒隨機分組，對照組32例行常規(guī)護(hù)理，觀察組34例以臨床護(hù)理路徑展開護(hù)理，比較兩組癥狀消失時間、住院時間、治療效果。結(jié)果：觀察組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間及住院時間與對照組比均有所減少；家長疾病知識認(rèn)識度9118%與對照組的6875%比有所升高。結(jié)論：為肺炎患兒以臨床護(hù)理路徑實施護(hù)理，可促使患兒各項癥狀盡早消失，提高家長對疾病知識的掌握程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎；臨床護(hù)理路徑；知識認(rèn)識度

【中圖分類號】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-185-01

肺炎為嬰幼兒常見疾病，病情重且進(jìn)展迅速，易引發(fā)較多并發(fā)癥[1]，對患兒生命安全可造成嚴(yán)重威脅。對于肺炎患兒，不僅需要采取有效治療措施減輕患兒癥狀，同時還需輔以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，促使患兒更好的康復(fù)[2]。近年來，我院為小兒肺炎以臨床護(hù)理路徑展開護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取我院2016年2月至2017年8月收治的66例肺炎患兒，經(jīng)家屬知情同意隨機分組，對照組32例，男20例，女12例，年齡1～7歲，平均（421±067）歲；病程1～8d，平均（311±066）d；觀察組34例，男20例，女14例，年齡1～8歲，平均（433±068）歲；病程1～9d，平均（323±079）d；兩組基本資料無顯著差異（P>005），可對比。

12方法對照組常規(guī)護(hù)理：治療期間隨機展開健康教育，打造良好病房環(huán)境，保持溫濕度適宜，密切監(jiān)測患兒病情及體征變化，給予用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

觀察組以臨床護(hù)理路徑護(hù)理：（1）入院第1d：熱情接待，介紹病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，說明作息探視制度。評估患兒病情并收集基本資料，詢問家屬患兒的發(fā)病情況、平常喜好及飲食情況。（2）第2～4d：①密切監(jiān)測患兒體征變化，增加巡視病房次數(shù)，當(dāng)出現(xiàn)異常后及時告知醫(yī)師；在巡視時注意觀察情況，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或鼻翼翕動，說明嚴(yán)重缺氧；若哭聲無力或皮膚濕冷，可能有循環(huán)衰竭的風(fēng)險；若患兒躁動不安或陷入昏迷，提示有中毒性腦炎風(fēng)險；若患兒肢體變暖、面色潮紅，且有呼吸困難表現(xiàn)，應(yīng)考慮有無呼吸性酸中毒。當(dāng)患兒出現(xiàn)上述危象時，及時告知醫(yī)師給予對癥處理。②為患兒與家屬講解小兒肺炎發(fā)病機制、癥狀、治療方案及轉(zhuǎn)歸情況，說明藥物藥理作用、不良反應(yīng)、用法用量、注意事項等，介紹各種檢查的意義及目的，并為家屬發(fā)放疾病知識宣傳手冊。③患兒突然入院，內(nèi)心常有焦慮、恐懼等不良情緒，再加上護(hù)理操作和疾病不適造成的刺激，很多患兒一看到護(hù)士就會開始哭鬧。護(hù)士應(yīng)態(tài)度親切、語氣溫和、動作輕柔，通過撫觸、贊美與鼓勵等方式消除患兒的恐懼感，并經(jīng)常主動和患兒聊天，消除其陌生感。④呼吸道護(hù)理：定時協(xié)助患兒翻身并適當(dāng)扣背，促進(jìn)痰液排除。以熱水袋對腹部熱敷，促使肛管排氣。（3）第5～9d：①指導(dǎo)患兒進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意飲食中應(yīng)含有充分的維生素、蛋白質(zhì)及熱量，并遵循清淡、易消化原則，禁食產(chǎn)氣或辛辣刺激食物。②口腔護(hù)理：患兒因發(fā)熱、咳嗽等，唾液分泌物減少，且食物中殘渣易發(fā)酵，易引發(fā)口腔感染。護(hù)士可以棉簽蘸取生理鹽水，對其口腔、口唇擦拭，每日2～4次。③運動指導(dǎo)：結(jié)合患兒病情和喜好，指導(dǎo)其合理運動，可采取慢跑、散步、體操等運動形式，多曬太陽，注意勞動強度不可過大。（4）第10d到出院時：發(fā)放出院須知，指導(dǎo)家長出院后照護(hù)患兒的方法，提供飲食、運動指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)。

13觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計兩組患兒發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間，記錄住院時間。（2）在患兒出院前，以小兒肺炎疾病知識調(diào)查表，調(diào)查家長對相關(guān)知識的掌握情況，包括發(fā)病機制、誘因、預(yù)防措施、治療方法、遵醫(yī)囑用藥必要性、出院后照護(hù)方法等，總分100分，以80分及以上為完全掌握，以60分及以上為基本掌握，以不足60分為未掌握。疾病知識認(rèn)識度為完全掌握、基本掌握者之和占比。

2結(jié)果

觀察組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間及住院時間與對照組比均有所減少；家長疾病知識認(rèn)識度9118%與對照組的6875%比有所升高。

3討論

小兒肺炎在兒科十分常見，在治療中需輔以有效護(hù)理，促使患兒各項癥狀盡早改善，以此盡早減輕患兒痛苦，促進(jìn)其康復(fù)[3]。小兒肺炎的常規(guī)護(hù)理是以疾病為中心，護(hù)士結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗實施各項護(hù)理，可能存在疏漏或重復(fù)護(hù)理的問題，其對治療效果的提高助益有限[4]。

臨床護(hù)理路徑是醫(yī)師、護(hù)士與行政管理人員等人共同制定的、內(nèi)容涉及某種疾病的診治與護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化實施方案，其是將時間作為橫軸，將診療及護(hù)理措施作為縱軸上的內(nèi)容，通過預(yù)先規(guī)范各項護(hù)理干預(yù)措施，使得患者獲得無縫隙、連貫性、規(guī)范性、有計劃性的護(hù)理干預(yù)[5，6]。相較于常規(guī)護(hù)理措施，臨床路徑指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更能明確各環(huán)節(jié)的護(hù)理重點，可大幅提高護(hù)士工作的條理性及計劃性。同時，在實施中護(hù)士會將臨床護(hù)理路徑表懸掛在患者床頭，這可讓患者對各項護(hù)理工作與護(hù)理目標(biāo)有所了解，使之積極配合各項護(hù)理措施。對于患兒家長而言，其可通過臨床護(hù)理路徑表了解護(hù)士的工作內(nèi)容，并通過后期觀察了解護(hù)士護(hù)理的規(guī)范性，護(hù)患之間的溝通也更頻繁，互動性增強，有助于提高家長對護(hù)理工作的信任感。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等消失時間及住院時間與對照組比均有所減少，可見臨床護(hù)理路徑的實施提高了護(hù)理效率，對治療的輔助作用更明顯，可盡快解除疾病給患兒造成的痛苦，縮短患兒不適體驗時間。家長疾病知識認(rèn)識度9118%與對照組的6875%比有所升高。這正是因為觀察組的護(hù)理方案更為全面、規(guī)范，家屬可以系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)到小兒肺炎的相關(guān)知識，對肺炎的誘因也有更全面的把握，這有助于提高家長對患兒的照護(hù)能力，降低后期患兒再次發(fā)病的風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1]張靈，沈春濤.針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：167-168

[2]張新華.針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：247-248

[3]周春紅，張曉蕊，劉維紅.針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（14）：89-92

[4]李紅，李艷.健康教育在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：75-77

[5]張玉清，周海麗，鄧佳，等.針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（14）：228-229

[6]劉洪霞.小兒肺炎護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用意義評析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：76-77