盧保戀

【摘要】目的：分析黎族初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)影響因素并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以期提高黎族初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰身心健康。方法：通過問卷調(diào)查及臨床護(hù)理觀察記錄方式對2017年1月至2017年6月215例產(chǎn)后2天內(nèi)的黎族初產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)影響因素及喂養(yǎng)情況調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，針對影響因素進(jìn)行個化的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：黎族初產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)意愿率907%，純母乳喂養(yǎng)率781%；混合喂養(yǎng)率219%。其影響因素主要為母乳喂養(yǎng)知識與技巧缺乏，其次疼痛，休息睡眠差等。結(jié)論：雖黎族初產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)意愿率高。但純母乳喂養(yǎng)影響因素諸多，主要為母乳喂養(yǎng)知識與技巧缺乏，其次是疼痛、休息睡眠差等。必須針對不同的影響因素實施個體化護(hù)理干預(yù)，解決其影響因素才能有效提純母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】 黎族初產(chǎn)婦；純母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-156-01

母乳是嬰兒最佳的天然食物，含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，可保證嬰兒正常、健康發(fā)育。世界衛(wèi)生組織（WHO） 建議純母乳喂養(yǎng)至嬰兒 6 個月，且應(yīng)持續(xù) 1 歲以上[1]。母乳喂養(yǎng)不僅有益于嬰兒的健康，還有益于產(chǎn)婦的恢復(fù)。隨著愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建，母乳喂養(yǎng)知識的普及，越來越多的產(chǎn)婦愿意選擇母乳喂養(yǎng)。但由于各種因素影響產(chǎn)婦正常分泌乳汁，致使乳汁不足，胎兒需要進(jìn)行輔助喂養(yǎng)[2]。尤其是地處黎族同胞聚居地的山區(qū)層基醫(yī)院，產(chǎn)婦約60%為黎族，由于黎族產(chǎn)婦獨特的生活飲食習(xí)俗，文化程度低等因素，造成純母乳喂養(yǎng)率達(dá)不到世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。為有效提高黎族初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰身體健康。隨機(jī)選取婦產(chǎn)科2017年1月—2017年6月215例產(chǎn)后2天內(nèi)的黎族初產(chǎn)婦進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)影響因素及喂養(yǎng)情況調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并針對影響因素進(jìn)行個化的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報導(dǎo)如下：

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取婦產(chǎn)科2017年1月～2017年6月產(chǎn)后2天內(nèi)的黎族初產(chǎn)婦215例為研究對象。其中陰道分娩154例，占716%，剖宮產(chǎn)61例 ，占283%；年齡最小16歲，最大32歲，平均年齡242歲。

文化程度：文盲2例，占09%小學(xué)16例，占75% 。初中183例，占851 %，高中及以上14例 ，占65%。

職業(yè)：農(nóng)民147例，占683%，無業(yè)38例，占177%，其他職業(yè)30例， 占140%。

產(chǎn)婦均無合并癥及併發(fā)癥，無哺乳禁忌，新生兒阿氏評分≥8分，無母嬰分離情況。

12調(diào)查方法自行制定母乳喂養(yǎng)調(diào)查及觀察記錄表，內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)意愿，乳房、進(jìn)食、休息、睡眠情況，心理因素、家屬配合、母乳喂養(yǎng)知識和技巧、喂養(yǎng)方式等12項內(nèi)容。護(hù)士依據(jù)母乳喂養(yǎng)調(diào)查及觀察記錄表內(nèi)容逐項對產(chǎn)后2天內(nèi)的黎族初產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行訪問式調(diào)查及觀察記錄，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

13統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用電子表格將回收資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

21產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)意愿195例，占907%。

22純母乳喂養(yǎng)168例，占781%；混合喂養(yǎng)47例，占219%。

23215例黎族初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)影響因素

3分析與護(hù)理

31本組產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)意愿率907%這對于提高純母乳喂養(yǎng)率是很好的指標(biāo)。本組黎族初產(chǎn)婦農(nóng)民占683%，無業(yè)占177%，經(jīng)濟(jì)條件不富裕 ，加上母乳喂養(yǎng)好相關(guān)知識的宣傳，多數(shù)產(chǎn)婦均愿意實施母乳喂養(yǎng)。但本組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率781%，未達(dá)到世界衛(wèi)生組織住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率≥80%以上的標(biāo)準(zhǔn)，這與母乳喂養(yǎng)影響因素有關(guān)，必須解決其影響因素才能提高純母乳喂養(yǎng)率。

32母乳喂養(yǎng)知識與技巧缺乏這是母乳喂養(yǎng)的主要影響因素。黎族產(chǎn)婦多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民，產(chǎn)檢一般在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成或產(chǎn)檢次數(shù)未達(dá)標(biāo)，母乳喂養(yǎng)知識宣教不到位，加上產(chǎn)婦文化程度低，接受能力差；入院后由于分娩、手術(shù)導(dǎo)致體力消耗，疲勞、疼痛等因素造成母乳喂養(yǎng)知識與技巧宣教效果差；且初為人母，對于懷抱孩子，哺乳均存在陌生感。醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的宣教要耐心，詳細(xì)，反復(fù)講解、示范，及時評估掌握情況，及時提供個性化的宣傳。新生兒出生后除母嬰皮膚早接觸和早吸吮外，應(yīng)盡早指導(dǎo)產(chǎn)婦開奶，要觀察產(chǎn)婦喂奶姿勢、新生兒含接姿勢是否正確，及時給予指導(dǎo)。尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后臥床、留置尿管的產(chǎn)婦要協(xié)助臥位哺乳。早期喂奶可使乳腺管通暢，減少乳房腫脹、腫塊。并可促進(jìn)乳汁的分泌。

33疼痛、心理因素產(chǎn)后因會陰裂傷、切剪、手術(shù)切口、宮縮可造成疼痛不適，有的產(chǎn)婦有腰部疼痛及起始哺乳時乳頭疼痛，這些因素都會使產(chǎn)婦害怕哺乳，也會使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，影響乳汁的分泌。疼痛是另一個影響母乳喂養(yǎng)的重要因素，產(chǎn)后嬰兒的吸吮刺激子宮收縮，加劇疼痛，嬰兒不能通過吸吮刺激乳房泌乳[3]。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心產(chǎn)婦，多溝通，鼓勵。對于難于堅持坐位哺乳的，要指導(dǎo)臥位哺乳，并指導(dǎo)家屬協(xié)助。對于乳頭疼痛的，要指導(dǎo)產(chǎn)婦用熱毛巾多次擦拭乳頭，使乳頭皮膚老化，以減少新生兒吸吮時的疼痛，并注意新生兒含接姿勢要正確。

34休息睡眠差由于環(huán)境的改變，初為為母的興奮，擔(dān)心嬰兒等因素會造成產(chǎn)婦休息睡眠差。這可使產(chǎn)婦疲勞，精神狀態(tài)差，產(chǎn)生厭煩情緒，對哺乳缺少耐心從而對母乳喂養(yǎng)失去信心。責(zé)任護(hù)士要為病人營造安靜舒適溫馨的住院環(huán)境，并多與家屬溝通囑咐其多關(guān)心照顧產(chǎn)婦、照顧嬰兒以減少產(chǎn)婦的擔(dān)憂，使產(chǎn)婦得到足夠的休息睡眠。

35飲食不當(dāng)由于特殊的民族習(xí)俗、觀念造成部分產(chǎn)婦手術(shù)及坐月子期間飲食有些禁忌，如不食用雞肉等富含高蛋白的食物，不食用生姜等調(diào)味品造成飲食不可口，導(dǎo)致食欲降低，進(jìn)食減少；不食用蔬菜、水果，使?fàn)I養(yǎng)不均衡；剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天由于手術(shù)原因進(jìn)食量少等以上因素均可造成產(chǎn)婦泌乳量減少。責(zé)任護(hù)士要做好產(chǎn)后合理飲食的宣教，家屬的宣教尤為重要，因家屬要接受產(chǎn)后飲食要求，才能為產(chǎn)婦準(zhǔn)備合理可口的飲食。而家屬多為上輩人，舊的民族習(xí)俗、觀念強(qiáng)，不易接受現(xiàn)代科學(xué)的飲食要求。其次也要做好產(chǎn)婦的宣教，共同促使合理飲食。

36乳頭皸裂、乳頭凹陷/扁平乳頭皸裂疼痛使產(chǎn)婦不愿給嬰兒哺乳，乳頭凹陷/扁平嬰兒含接困難而放棄純母乳喂養(yǎng)[4]。責(zé)任護(hù)士對于乳頭凹陷/扁平的產(chǎn)婦，應(yīng)及時教會乳頭伸展及牽拉練習(xí)，可指導(dǎo)/協(xié)助產(chǎn)婦使用吸奶器吸乳或手法擠奶拉伸乳頭后哺乳，使嬰兒易吸吮；對于乳頭皸裂的產(chǎn)婦，指導(dǎo)采取正確的哺乳姿勢，嬰兒要含入乳頭及大部分的乳暈。哺乳后留一滴奶在乳頭上，讓它自然干燥，保護(hù)皮膚。同時加強(qiáng)心理護(hù)理，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心。

57家庭與社會因素家人，尤其是丈夫的態(tài)度會影響產(chǎn)婦的情緒而影響乳汁的分泌。山區(qū)少數(shù)民族文化比較滯后，舊觀念強(qiáng)，有重男輕女思想。對于產(chǎn)女嬰的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要及時了解家屬的思想動態(tài)，及時做好宣教工作，避免對產(chǎn)婦造成不良的情緒。產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識的宣教對于產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)的成功起著較為重要的作用。黎族產(chǎn)婦大部分來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可與保健部加強(qiáng)溝通，做好孕期母乳喂養(yǎng)知識的宣教，以提高純母乳喂養(yǎng)率。

4小結(jié)

母乳是嬰兒理想的天然食品，母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會為保障全世界嬰兒健康成長，而向世界推廣的科學(xué)育兒方法[5]。從本組黎族初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查分析中看出，純母乳喂養(yǎng)影響因素諸多，要提高純母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)務(wù)人員必須及時評估分析不同產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)影響因素，并針對不同的影響因素采取個性化護(hù)理干預(yù)措施，才能有效提升母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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