趙美玲

【摘要】目的：探討炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床效果及應(yīng)用價值。方法：選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病心律失?；颊?0例為研究對象， 按照數(shù)字表法隨機分為觀察組 （n=40） 與對照組 （n=40） ， 給予對照組患者心律平、倍他樂克治療， 給予觀察組患者炙甘草湯加減治療， 比較兩組臨床療效、治療前后癥狀評分。結(jié)果：觀察組患者總有效率為950% （38/40） ， 明顯高于對照組患者的825% （33/40） ， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<005） ；觀察組治療后心悸、氣短及乏力評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<005） 。結(jié)論：在冠心病心律失常的臨床治療上， 炙甘草湯加減療法可顯著改善癥狀及患者預(yù)后， 值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心律失常；炙甘草湯；心律平；臨床療效

【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-113-02

冠心病并發(fā)心律失常的危險性較高， 患者心悸、乏力， 對正常的生活和工作均會產(chǎn)生不良的影響， 危害性不淺， 并且可能導(dǎo)致患者死亡。在冠心病心律失常的治療上， 主要以藥物治療為主[1]。但是近年來， 由于醫(yī)藥市場的快速發(fā)展， 用于治療冠心病心律失常的藥物越來越多， 不過安全、療效問題也多發(fā)。由于冠心病心律失常具有難治性， 選擇藥物需考慮治療的安全性， 也需要考慮減輕患者經(jīng)濟和心理壓力[2]。在本研究中， 收集選取了筆者所在醫(yī)院收治的80例冠心病心律失常患者， 分為兩組行對照研究， 探討炙甘草湯加減法的臨床療效及價值， 現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病心律失?；颊?0例為研究對象， 按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組， 每組40例。觀察組中男28例， 女12例， 年齡42～78歲， 平均 （584±104） 歲， 體重52～84 kg， 平均 （604±1240） kg。對照組中男29例， 女11例， 年齡42～80歲， 平均 （591±104） 歲， 體重524～804 kg， 平均 （623±111） kg。兩組患者年齡、性別及體重等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>005） ， 存在可比性。

12診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)本研究患者均符合衛(wèi)計委部門制定的冠心病心律失常命名的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均經(jīng)臨床證實。臨床診斷為心悸， 在癥狀上， 患者以頭暈乏力、心慌氣短、脈細弱及舌質(zhì)淡紅為主[3]。排除病情嚴(yán)重?zé)o法參與、不愿參與本研究者。

13方法對照組患者給予心律平、倍他樂克治療， 其中， 心律平100 mg/次， 3次/d；倍他樂克25 mg/次， 2次/d， 持續(xù)治療2周， 1周為1個療程[4]。給予觀察組患者炙甘草湯治療， 組方成分為：生地黃30 g、桑寄生30 g、麥冬20 g、香附15 g、苦參15 g、當(dāng)歸15 g、丹參15 g、甘草15 g、人參10 g、川芎10 g[5]。對于心悸不寧夜寐不安且出汗者， 加龍骨30 g、牡蠣30 g、遠志15 g、棗仁15 g；對于氣陰兩傷者， 加五味子15 g、百合15 g；對于心脾不足者， 加黃芪20 g、白術(shù)15 g；對于心陽不足者， 加熟附子10 g[6]。炙甘草湯水煎服， 2次/d， 150 ml/次， 早晚服用， 3周為1個療程。

14觀察指標(biāo)觀察比較兩組臨床治療總有效率， 以及比較兩組治療前后乏力、心悸及氣短等癥狀評分。

15統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 180軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析， 計量資料以 （x±s） 表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率 （%） 表示， 采用X2檢驗， P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較觀察組患者總有效率為950% （38/40） ， 明顯高于對照組的825% （33/40） ， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<005）。

22兩組患者治療前后癥狀評分比較治療前， 兩組患者癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>005） ；治療后， 觀察組主癥評分為 （316±011） 分、次癥評分為 （1231±165） 分， 分別優(yōu)于對照組的 （652±122） 分、 （1938±269） 分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<005） 。

3討論

本研究觀察組患者所用的炙甘草湯， 主要組方為炙甘草、人參、桂枝、阿膠、大棗及麥冬等， 其主要的功效在于滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽。在冠心病心律失常的治療上， 其可增強患者心肌收縮能力， 促進血液供應(yīng)。本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為950% （38/40） ， 明顯高于對照組的825% （33/40） ， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<005） ；（2） 治療前兩組患者癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>005） ， 治療后， 觀察組主癥評分為 （316±011） 分、次癥評分為 （1231±165） 分， 分別優(yōu)于對照組的 （652±122） 分、 （1938±269） 分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<005） ， 說明炙甘草湯在冠心病心律失常的治療上更有明顯的效果。

綜上所述， 冠心病心律失常是一種好發(fā)于中老年群體的疾病， 具有遷延難愈及反復(fù)發(fā)作的特點， 需要在臨床上給予及時有效的診斷和治療。本研究認(rèn)為， 根據(jù)患者的病情及病程長短， 給予炙甘草湯加減法治療， 可提高患者的臨床治愈率， 并改善患者的臨床癥狀， 值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張紅霞.炙甘草湯治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫(yī)， 2011， 24 （4） ：743-744

[2]黃富獻， 鄧建春.炙甘草湯加減治療心律失常48例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 19 （8） ：10-12

[3]楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 11 （10） ：152-153

[4]張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 20 （21） ：2227-2229