黃素芳

【摘要】目的：探討中藥熏洗在糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理中的作用。方法：選取本院收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機表法分為觀察組、對照組各25例，觀察組采用中藥熏洗和常規(guī)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的肢體疼痛緩解程度（421±011）分、肢體麻木改善時間（227±011）d、住院時間（825±201）d與對照組具有差異（P<005）；觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的滿意度高于對照組滿意度（P<005）。結(jié)論：通過在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中采用中藥熏洗，疼痛緩解程度、感覺異常得到有效改善，縮短了住院時間。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏洗；糖尿病周圍神經(jīng)病變；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R2481

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-111-01

研究顯示，糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率呈上升趨勢，為糖尿病患者中十分常見的并發(fā)癥，以感覺異常和對稱性疼痛作為主要臨床表現(xiàn)，而在治療過程中實施有效的護(hù)理措施較為重要[1]。因此。我院將中藥熏洗應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理中，有明顯療效，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

11資料選取2017年3月-2018年3月本院收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按照隨機表法分為觀察組、對照組各25例兩組。觀察組年齡在40歲-70歲，平均年齡（6021±102）歲，性別中10例女性、15例男性。對照組年齡在41歲-70歲，平均年齡（6115±115）歲，性別中11例女性、14例男性。納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）確診，具有不同程度的神經(jīng)病變癥狀，如肢端麻木，灼熱。發(fā)涼、針刺痛或蟻行感、手足襪套感等：（2）適用于糖尿病各種證型，對寒凝血瘀證尤為適宜。排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）已發(fā)生足部潰瘍或壞疽者；（2）過敏體質(zhì)、皮膚有破損者；（3）神志不清及精神障礙不能配合者。兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者各項指標(biāo)（血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等）無差異，P>005。

12方法兩組患者均采取胰島素降血糖、控制飲食等干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者中藥熏洗和常規(guī)護(hù)理。

13護(hù)理方法

131中藥熏洗護(hù)理由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一將患者安排在中醫(yī)外治室進(jìn)行中藥熏洗。中藥熏洗方藥中包括：雞血藤30g、忍冬藤30g、絡(luò)石藤30g、海風(fēng)藤30g、鉤藤（后下）30g、透骨草30g、丹參30g、川牛膝30g、川芎10g、桑枝20g、黃芪30g、千斤拔20g、艾葉20g。上方水煎，取3000ml藥液放入盆中，護(hù)士用測溫計對藥液進(jìn)行測量，待水溫降至38-40攝氏度，然后對患者雙足進(jìn)行熏洗。每次熏洗時間是15-20分鐘，早晚各一次[2]。在對患者實施中藥熏洗前，加強與患者溝通，告知患者成功案例、注意事項、方法以及目的，使患者對治療充滿信心，并告知患者避免在空腹及餐后30分鐘內(nèi)熏洗。在進(jìn)行熏洗過程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，所有的物品均實施清潔消毒，預(yù)防交叉感染；由于患者伴有末梢神經(jīng)病變，對痛、熱以及冷感覺不敏感，護(hù)理人員應(yīng)保持熏洗藥液溫度，禁止過熱，預(yù)防燙傷情況發(fā)生；在熏洗過程中還應(yīng)注意觀察患者有無頭暈、心悸、胸痛、面色改變、發(fā)汗、意識等情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止熏洗、通知醫(yī)生、監(jiān)測血壓、血糖等，配合醫(yī)生進(jìn)行處理；有嚴(yán)重水腫的病人，應(yīng)避免熏洗時間過長，以免加重水腫 。熏洗后用軟毛巾拭干足部，觀察有無過敏及皮膚破損、水腫等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理；為預(yù)防虛脫情況，告知患者熏洗后應(yīng)宜多喝水[3]。

132常規(guī)護(hù)理加強足部護(hù)理，選擇透氣性良好質(zhì)軟的合腳的鞋襪，經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)異物，患者應(yīng)每日洗腳，水溫不宜過高，秋冬季節(jié)足部易干裂，可用中性潤膚霜均勻涂擦，汗腳可撒些滑石粉。

14觀察指標(biāo)比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的肢體疼痛緩解程度、肢體麻木改善時間、住院時間、滿意度。

患者疼痛程度在治療7天后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行觀察評估。肢體疼痛緩解程度按（NRS、10分制）疼痛數(shù)字分級法進(jìn)行判定，將直線分為10段，按照0分-10分評估患者疼痛程度[4]。肢體麻木改善時間則由責(zé)任護(hù)士在每天晚上對患者進(jìn)行檢查評估。

15統(tǒng)計學(xué)處理本次研究中采用SPSS260軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用T檢驗，P<005表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21比較肢體疼痛緩解程度、肢體麻木改善時間、住院時間觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的肢體疼痛緩解程度（421±011）分、肢體麻木改善時間（227±011）d、住院時間（825±201）d與對照組具有差異（P<005），見表1。

22對比滿意度觀察組滿意度9200%高于對照組滿意度6800%（P<005），見表2。

3討論

有學(xué)者研究顯示，糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率呈上升趨勢，而對于該類患者實施一項有效的護(hù)理十分重要[5]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變在中醫(yī)學(xué)中為痹證范疇，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病程長，而實施多種方式進(jìn)行治療后，由于無顯著療效，患者常伴有悲觀情緒，對疾病恢復(fù)缺乏信心，產(chǎn)生多種負(fù)面情緒[6]。通過進(jìn)行中藥熏洗，具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、散寒除濕等功效，在熏洗過程中，借助水和藥力的熱力作用，通過經(jīng)絡(luò)傳遞和皮膚毛孔吸收，能使人體機體氣血通暢[7]。通過對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中藥熏洗，能有效改善肢體疼痛、肢體麻木，縮短住院時間，消除消極情緒，促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)如今，中藥熏洗已經(jīng)成為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者首選護(hù)理方案，受到多數(shù)患者青睞[8]。

本研究表明，觀察組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的肢體疼痛緩解程度（421±011）分、肢體麻木改善時間（227±011）d、住院時間（825±201）d與對照組具有差異（P<005），滿意度9200%高于對照組6800%（P<005），糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中藥熏洗有效地改善了患者肢體疼痛和麻木，縮短了住院時間，提高了患者滿意度。

綜上所述，通過在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理過程中采用中藥熏洗，取得了顯著效果，值得再進(jìn)一步推廣及運用。

參考文獻(xiàn)

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