費(fèi)麗萍

【摘要】目的：不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前的效果比較分析。方法：選取2017年6月～ 2018年4月期間本院收治的進(jìn)行股骨頸手術(shù)的老年患者30例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組患者采用小劑量芬太尼進(jìn)行治療，而給予觀察組患者在采用大劑量芬太尼進(jìn)行治療。比較兩組患者術(shù)前麻醉情況。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）；觀察組患者對(duì)手術(shù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：大劑量芬太尼能夠有效改善患者術(shù)前麻醉的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛情況，有效提高患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度，因此適合在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 芬太尼；老年；股骨頸手術(shù)；麻醉；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-067-01

股骨頸骨折是一種臨床常見(jiàn)的外科疾病，患有該病的患者常合并糖尿病、高血壓等疾病[1]。股骨頸骨折不僅對(duì)患者的日常生活以及工作造成影響，而且手術(shù)大多采用的椎管內(nèi)麻醉，該種麻醉手段雖能有效降低術(shù)后血栓形成，但患者常因麻醉前準(zhǔn)備不佳導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，不利提高患者的治療依從性[2]。因此有效的選擇安全、優(yōu)質(zhì)的術(shù)前麻醉方法十分重要。本實(shí)驗(yàn)為了研究不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前的效果，本實(shí)驗(yàn)選取2017年6月～ 2018年4月期間于本院接受治療的股骨頸手術(shù)的患者50例作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，以下為本實(shí)驗(yàn)研究成果匯報(bào)：

1研究對(duì)象的資料和方法

11一般資料選取2017年6月～ 2018年4月期間于我院接受收治的股骨頸手術(shù)的患者50例，根據(jù)所有患者的CT以及X光拍片檢查結(jié)果，可以判斷本實(shí)驗(yàn)選取的50例患者都符合該實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]。

將50例患者隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)為25例。對(duì)照組：男15例，女10例，病患的年齡在60～81歲范圍內(nèi)，病患的平均年齡為（6913 ± 447）歲，病患的病癥分型：Ⅰ型：4例、Ⅱ型：6例、Ⅲ型：12例、Ⅳ型：3例；觀察組：男12例，女13例，病患的年齡在61～79歲范圍內(nèi)，病患的平均年齡為（7005 ± 565）歲，病患的病癥分型：Ⅰ型：5例、Ⅱ型：7例、Ⅲ型：11例、Ⅳ型：3例。對(duì)比分析兩組病患年齡、病癥分型等一般資料組成情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 005），具有可比性。

12治療方法

對(duì)照組：給予25例患者采用小劑量芬太尼進(jìn)行手術(shù)前麻醉治療。操作標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者在手術(shù)治療前2小時(shí)均根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行禁食處理，在術(shù)前半小時(shí)，所有患者均接受常規(guī)的苯巴比妥注射處理，苯巴比妥藥物劑量01g，注射方式為肌注?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后，建立良好的靜脈通路以及吸氧處理后，給予患者靜脈注射芬太尼，使用的藥物劑量為05μg/kg。待患者接受芬太尼注射后5分鐘，根據(jù)患者生命體征情況，給予患者常規(guī)椎管內(nèi)麻醉。

觀察組：給予25例患者采用大劑量芬太尼進(jìn)行手術(shù)前麻醉治療。操作標(biāo)準(zhǔn)[5]：所有患者的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組患者相同，待患者良好的靜脈通路建立成功以及吸氧處理后，給予患者靜脈注射芬太尼，本組患者的藥物劑量為1μg/kg。待患者接受該藥注射后5分鐘，給予患者常規(guī)椎管內(nèi)麻醉。

13觀察指標(biāo)患者接受手術(shù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者鎮(zhèn)痛情況、鎮(zhèn)靜深度以及患者對(duì)手術(shù)治療的滿意情況等基本情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)記錄。

14數(shù)據(jù)處理采用SPSS220統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行全面分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)方法，用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，用（x±s）表示，P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21將觀察組和對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛評(píng)分情況進(jìn)行比較研究，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3討論

進(jìn)行老年股骨頸手術(shù)的患者常見(jiàn)的影響治療進(jìn)程的因素為疼痛以及不良心理情緒，而這兩種不良因素長(zhǎng)時(shí)間未接受相應(yīng)的引導(dǎo)治療，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂，增加手術(shù)以及麻醉治療風(fēng)險(xiǎn)。因此有效的術(shù)前麻醉鎮(zhèn)痛治療十分重要。本實(shí)驗(yàn)選擇的治療藥物為芬太尼，芬太尼是一種臨床常用的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，能夠有效醫(yī)治氣管插管時(shí)應(yīng)激反應(yīng)，且同局麻藥聯(lián)用時(shí)具有延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效果、降低局麻藥物使用劑量、提高圍手術(shù)期安全性等優(yōu)點(diǎn)[6]。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，較大劑量的芬太尼（1μg/kg）能夠有效改善患者術(shù)前麻醉準(zhǔn)備情況，但由于患者存在個(gè)體差異，因此在臨床治療使用中，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體耐受情況對(duì)治療藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)不同劑量芬太尼在老年股骨頸手術(shù)患者麻醉前的效果分析比較可知，觀察組的鎮(zhèn)痛情況評(píng)分（84±06、74±06、57±06）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81±07、74±05、46±08），該組患者鎮(zhèn)靜深度評(píng)分情況（13±05、28±06、23±04）明顯高于對(duì)照組（14±06、18±04、19±05），且對(duì)比兩組患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度可知，觀察組的總滿意度（96%）明顯高于對(duì)照組（76%），均p<005，兩組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

綜上所述，當(dāng)選擇1μg/kg芬太尼作為麻醉前準(zhǔn)備藥物時(shí)，不僅能夠有效提高患者治療期間鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，對(duì)提高患者的治療依從性以及滿意度均有積極意義，故適合在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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