岑娟

【摘要】目的：為了研究凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2017年6月收治的80例上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機(jī)的分為研究組與對照組，對照組在進(jìn)行基礎(chǔ)的對癥治療后采取去甲腎上腺素進(jìn)行治療，研究組在進(jìn)行基礎(chǔ)的對癥治療后采取凝血酶聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果同不良反應(yīng)。結(jié)果：在治療后，研究組的治療療效的總有效率明顯高于對照組，差異顯著（p=0000） ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組患者在治療后均未出現(xiàn)不良現(xiàn)象，治療方案安全可靠。結(jié)論：凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效顯著，安全性高，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 凝血酶；奧美拉唑；上消化道出血

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-059-01

上消化道出血屬于內(nèi)科中一種比較常見的癥狀，它的發(fā)病原因主要是消化性潰瘍，出血糜爛型胃炎以及胃癌等。在臨床表現(xiàn)上常為嘔血或者黑糞，上消化道出血病癥發(fā)病較快，且病情的發(fā)展速度快，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，會危害到患者的生命安全[1]。奧美拉唑是治療上消化道出血的一種常見藥物，為了研究奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的臨床效果，本文對比分析了凝血酶聯(lián)合奧美拉唑和去甲腎上腺素治療上消化道出血的治療效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)將報(bào)道如下

1資料與方法

11一般資料選取我院2016年1月至2017年6月收治的80例上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機(jī)的分為研究組和對照組，每組各40例，其中男性35例，女性45例，年齡21～54歲，平均年齡（479±522）歲；消化性潰瘍35例，急性胃粘膜病變15例，門脈高壓性胃病8例，十二指腸潰瘍12例，胃癌10例，兩組患者均對本次研究知情并同意，患者在年齡，性別，臨床癥狀等差異不顯著（p>005），具有可比性。

12方法在分開治療前，所有的患者均進(jìn)行相同的對癥治療，包括臥床休息，禁食，營養(yǎng)支持等，同時(shí)對患者進(jìn)行抗感染治療，防止在治療中出現(xiàn)感染現(xiàn)象。對照組采用去甲腎上腺素進(jìn)行治療，8mg/次，同時(shí)配合生理鹽水服用，100ml/次，Q 8h 研究組采用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，奧美拉唑采用靜脈注射，40mg，Bid；口服1000U的凝血酶和50 ml 的生理鹽水，Q 8h；在治療中，一醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的生命體征，準(zhǔn)確了解患者的心率，脈搏，血壓等指標(biāo)的變化情況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。如果采用藥物治療沒有辦法達(dá)到效果，要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。

13觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)在臨床療效上，分為顯效，有效，和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。在治療兩天內(nèi)，患者沒有出現(xiàn)嘔血，黑便等現(xiàn)象，大便的隱血試驗(yàn)為陰性，判定為顯效；患者在治療三天內(nèi)，沒有出現(xiàn)嘔血，黑便現(xiàn)象，大便隱血試驗(yàn)為陰性，判定為有效；治療三天以上，患者仍有嘔血，黑便的線性，且大便的隱血試驗(yàn)為陽性，判定為無效[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；在不良反應(yīng)上，比較兩組患者發(fā)生頭暈，頭痛，心悸等現(xiàn)象的情況。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS210進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，p<005說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21臨床療效的比較研究組患者中顯效26例，有效12例，無效2例，總有效率為95%；對照組患者中顯效19例，有效為11例，無效10例，總有效率為75%，兩組比較差異顯著（X2=15686，p=0000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22不良反應(yīng)比較在治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)與藥物治療直接相關(guān)的不良反應(yīng)，所以兩種藥物治療安全性均有保障。

3討論

上消化道出血是內(nèi)科中常見的急性病癥，是指患者的屈韌帶以上位置出現(xiàn)出血現(xiàn)象，引起上消化道出血的原因有很多，急性胃炎或胃癌等都會導(dǎo)致上消化道出血，因其病癥發(fā)病時(shí)間快，且病情發(fā)展速度較快，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，或者處理不當(dāng)，都會導(dǎo)致患者因?yàn)槌鲅孕菘硕劳?，目前我國醫(yī)學(xué)臨床上對于治療上消化道出血的緊急治療包括手術(shù)治療，內(nèi)鏡治療，藥物治療等，其中藥物治療是目前為止最方便也是使用最常見的處理方法[3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，其差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這是因?yàn)槟嘎?lián)合奧美拉唑治療上消化道出血，能夠快速的進(jìn)行止血。凝血酶是提取的豬血精制而成的非晶型凍干粉劑，它可以直接快速的作用與患者體內(nèi)的纖維蛋白原，促使纖維蛋白原快速的轉(zhuǎn)變成為纖維蛋白，從而加速血液的凝固，患者在口服凝血酶后，凝血酶會迅速的與消化道上的創(chuàng)傷進(jìn)行接觸，然后形成血栓，阻止血液外流，達(dá)到止血的功能。奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，有利于血凝塊的形成和穩(wěn)定，同凝血酶能夠產(chǎn)生較好的協(xié)作關(guān)系；去甲腎上腺素又稱為正腎上腺素，通常情況下用于治療急性心肌梗塞，體外循環(huán)等引起的低血壓，作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，本研究證明，研究組和對照組在治療后，兩組均未產(chǎn)生不良現(xiàn)象，說明兩種方法治療上消化道出血均安全可靠[4]。

綜上所述，凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效顯著，且治療的安全性高，不良反應(yīng)及后遺癥較少，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王翠萍.奧曲肽、凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（17）：27-28

[2]劉衛(wèi)軍.生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（5）：123-124

[3]李杰.血凝酶與奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血患者的臨床價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（6）：732-733

[4]劉曉， LIUXiao.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（8）：1193-1196