邊巴貢布 劉伯華

【摘要】目的：對(duì)糖尿病并發(fā)腎病應(yīng)用腹膜透析、血液透析治療價(jià)值進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2016年1月-2017年1月期間我院收治的60例糖尿病并發(fā)腎病患者，均分為研究組與對(duì)照組各30例，其中研究組行腹膜透析治療，對(duì)照組行血液透析治療。結(jié)果： 研究組治療后β2-MG、BUN及SCr水平下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P<005）;研究組的不良反應(yīng)的應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組。（P>005）結(jié)論：腹膜透析對(duì)于糖尿病并發(fā)腎病的治療具有較強(qiáng)的有效性與安全性，具有臨床推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹膜透析;血液透析;糖尿病并發(fā)腎病;治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R781.6+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-004-02

糖尿病并發(fā)腎病治療價(jià)值作為糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病目前具有較高的死亡率[1]。對(duì)于該病的傳統(tǒng)治療主要是應(yīng)用對(duì)癥的支持治療，但治療結(jié)果并不理想。由于疾病的進(jìn)一步惡化到具有透析指征時(shí)，就要及時(shí)采取透析治療的方法，從而使患者過剩代謝物對(duì)機(jī)體的損傷得到進(jìn)一步減輕，使疾病的惡化發(fā)展得到進(jìn)一步控制。當(dāng)前對(duì)于糖尿病腎病具有較多的透析方法，治療效果也存在著一定程度的差異。本文主要研究腹膜透析與血液透析兩種治療方法對(duì)于糖尿病并發(fā)腎病的療效，現(xiàn)具體分析報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取2016年1月-2017年1月期間我院收治的60例糖尿病并發(fā)腎病患者，均分為研究組與對(duì)照組各30例，其中研究組男性19例，女性11例，年齡在42-70歲期間，平均年齡（572±25）歲;病程為15-7a，平均病程（41±13）a;透析時(shí)間為6-23月，平均透析時(shí)間（152±17）月。對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡在45-67歲期間，平均年齡（568±19）歲;病程為2-8a，平均病程（52±09）a;透析時(shí)間為7-22月，平均透析時(shí)間（163±21）月。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較皆無顯著性差異（p小于005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法在對(duì)兩組糖尿病并發(fā)腎病進(jìn)行透析治療前，首先對(duì)患者皮下組織注射胰島素來對(duì)患者的血糖、血壓進(jìn)行控制，對(duì)電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、促紅細(xì)胞生成素等進(jìn)行糾正[2]。在次基礎(chǔ)上進(jìn)行透析治療。對(duì)照組血液透析的治療方法，是對(duì)碳酸氫鈉鹽與反滲水為透析液，其標(biāo)準(zhǔn)流量為200ml/min，每周進(jìn)行3次，治療時(shí)間為3個(gè)月。研究組腹膜透析治療方法是手術(shù)切開患者右中腹部位，采用百特公司生產(chǎn)的腹膜透析液與Tenckhoff透析管。腹膜透析液用量為2000ml/次，每天進(jìn)行四次。治療時(shí)間同為3個(gè)月。

13觀察指標(biāo)觀察患者微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS180軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來表示，以卡方檢驗(yàn)來進(jìn)行分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）.

2結(jié)果

研究組治療后β2-MG為（21±02）mg/L、BUN為（122±08）mmol/L及SCr（521±37）mmol/L的水平下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組治療后β2-MG為（27±03）mg/L、BUN為（149±05）mmol/L及SCr（587±21）mmol/L的水平下降幅度（P<005）。

另外兩組30例患者中研究組出現(xiàn)了2例患者有不良反應(yīng)發(fā)生的病狀其4%。對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)發(fā)生病狀患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12%。由此可知，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組。P>005。

3討論

目前由于我國人口結(jié)構(gòu)隨著向老齡化的發(fā)展，糖尿病的發(fā)生率在老齡化人群中有著逐漸上升的趨勢(shì)。由于目前醫(yī)療服務(wù)大發(fā)展，對(duì)于糖尿癥病癥的治療方法也不斷更新進(jìn)步，但對(duì)于糖尿病的治療目前仍至停留在降糖等對(duì)癥支持治療的層面，不能有效的控制其并發(fā)癥。因此隨著糖尿病病癥的發(fā)展，患者出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥幾率也會(huì)不斷的增高。糖尿病腎病作為并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響著患者的生命安全，目前對(duì)其通常的治療方法是采用透析治療的方式，以使患者的病情得到有效的控制。其中腹膜透析與血液透析是臨床最常用的透析方法，并且具有不同的治療效果。

目前血液透析方法之所以在國內(nèi)被普遍采用，是因?yàn)檫@種透析方法可以有效清除體內(nèi)毒素，減輕水鈉潴留，糾正酸中毒，使患者惡心、嘔吐等不適的現(xiàn)象得到有效的改善，致使患者的水腫減輕、食欲增加。在整個(gè)血液透析過程中，可以有效避免血流動(dòng)力學(xué)的劇烈變化與體液容量，使血生化的波動(dòng)在內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定的狀態(tài)。相對(duì)于腹膜透析方法的應(yīng)用是由于這種透析方法對(duì)于患者的生活影響較小，并且操作簡單，易于恢復(fù)。并因?yàn)槠涫且环N具有接近生理狀態(tài)的透析方法，因此成為治療糖尿病并發(fā)腎病的首選透析方法。同時(shí)由于糖尿病腎病患者的自身免疫力的下降，在對(duì)患者進(jìn)行透析時(shí)免疫功能也會(huì)隨之發(fā)生變化。腹膜透析的應(yīng)用可以使患者的細(xì)胞因子的清除水平與機(jī)體正常水平接近，對(duì)于維持機(jī)體免疫能力與對(duì)機(jī)體血管有著重要的保護(hù)作用。此外腹膜透析可以保全病人的殘余腎功能。病人的腎是壞了，但還殘余20%左右的腎功能，這時(shí)若立即使用對(duì)體內(nèi)毒素清除量大的血透，劇烈的變化可能損害殘余的腎功能，改變?nèi)梭w血流常態(tài)而導(dǎo)致血壓下降等透析失衡綜合征的發(fā)生，相比之下，腹膜透析可減緩腎功能下降的速度，對(duì)人體心臟、血液循環(huán)動(dòng)力影響較小，因此，腹膜透析的應(yīng)用在于心功能不穩(wěn)定的患者效果更優(yōu)于血液透析，減少心臟血管意外事件的發(fā)生，很大程度上相較血液透析具有很大的臨床治療優(yōu)勢(shì)，并且腹透總費(fèi)用要比血透低15%左右。

以本次我院的對(duì)60例糖尿病患者的分組進(jìn)行治療價(jià)值分析得知，研究組治療后β2-MG、BUN及SCr水平下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P<005）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組。（P>005）。由此可知，腹膜透析對(duì)于糖尿病并發(fā)腎病的治療具有較強(qiáng)的有效性與安全性，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]余學(xué)清，錢家麒.糖尿病終其腎病血液透析和腹8膜透析治療[J].中國處方藥， 2017（4）

[2]沈志偉.血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015（7）