余斌

長在面部的色素斑都是老年斑嗎？除了老年斑還有可能是哪些疾病？如何區(qū)分老年斑和皮膚癌？

我們常說的老年斑，在醫(yī)學上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見的良性皮膚病變，中老年人是好發(fā)人群。

一般認為，除年齡和先天遺傳外，老年斑的產生還和很多因素有關。如攝入脂肪過多，抗氧化物質（如維生素E）過少；甚至油濺到手上留下色素沉著，都易導致其過早出現。但導致老年斑的首要原因是紫外線的過度照射。

老年斑多長在手或臉上，就是因為這兩個部位暴露在外的時間最多。如果你的手上斑比臉上多，通常說明手部防曬做得沒有臉上好，反之亦然。因此，要預防老年斑，最重要的是做好防曬工作，并盡量避免干燥、受凍。

老年斑早期表現為小而扁平、分界清楚的斑片，表面光滑，淡黃褐色或茶褐色。后期皮疹漸漸增大、增厚，表面更加呈乳頭瘤樣增生，可形成一層油脂性厚痂。隨著時間的推移，斑片會逐漸顯著，顏色變異很大，會呈現淡茶褐色乃至暗褐色、黑色。病程通常進展緩慢，損害部位可向周圍擴大，但也可融合成大塊，不會自己消退。

別把皮膚癌誤當老年斑

56歲的劉女士，這幾年臉上的“黑斑”長得特別瘋狂。她驚訝于自己的“老年斑”來得如此之早，于是只好頻繁進出美容院，但祛斑的效果卻不明顯，她又不得不去整形美容醫(yī)院做激光。然而，當醫(yī)生看見其黑斑時，就已經懷疑這不是普通的“老年斑”，經過檢查才發(fā)現是基底細胞癌。

基底細胞癌是皮膚科最常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于40歲以上的人群。基底細胞癌特別容易發(fā)生在頭面部，大約有70%～90%發(fā)生在鼻側、頰部和前額部等。所以，日常生活中，很多女性以為這只是普通的“老年斑”。

除了基底細胞癌，其他皮膚腫瘤還有惡性黑素瘤、鱗狀細胞癌、鮑溫病以及日光性角化病等。日曬可能增加暴露部位色素痣的數量，或者促使某些疾病發(fā)生惡變，比如日光性角化、基底細胞癌等，但和老年斑這樣的良性病變有著本質的區(qū)別。因此，到底是老年斑還是皮膚癌，必須分清楚了再治。

怎么分辨老年斑和皮膚癌？一般而言，形狀不對稱、顏色不均勻、直徑大于0.6厘米并呈隆起狀的痣；長在手心、腳心、唇紅和生殖器上的痣等需要引起重視，可能有惡變風險。另外，鮑溫病和日光性角化病，是皮膚癌的癌前病變階段，患者需要特別留心。

皮膚癌部位淺表，易于接觸，故治療方法較多。如手術切除、放射療法、冷凍療法、激光療法、局部藥物物理腐蝕療法和化學療法等。大部分皮膚惡性腫瘤和癌前病變早期可治愈，如日光性角化、基底細胞癌等。早發(fā)現、早干預、早治療，能起到良好的治療效果，且能防止癌變。