梁美心

供給側(cè)改革是指對(duì)生產(chǎn)領(lǐng)域?qū)嵤﹥?yōu)質(zhì)供給，降低無(wú)效供給，以此來(lái)確保供給體系能夠更好地適應(yīng)需求結(jié)構(gòu)的變化。隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)進(jìn)程的不斷推進(jìn)，大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)悄然來(lái)臨。此外，供給側(cè)改革也逐步受到了社會(huì)各行各業(yè)人士的廣泛關(guān)注。隨著居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)供給顯然已經(jīng)無(wú)法滿足隨時(shí)增長(zhǎng)和變化的醫(yī)療需求，供給側(cè)改革相對(duì)滯后。國(guó)內(nèi)研究學(xué)者認(rèn)為，目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)存在著很多的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：市場(chǎng)醫(yī)療不足，要素配置不合理，風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)薄弱，個(gè)性化健康教育不足，醫(yī)藥產(chǎn)品成本過(guò)高，醫(yī)保與政策沖突等。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)已經(jīng)迫在眉睫，將健康大數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革充分結(jié)合起來(lái)，利用健康大數(shù)據(jù)助力醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，完善醫(yī)療管理機(jī)制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革中的作用

（一）健康大數(shù)據(jù)促進(jìn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的調(diào)整。一直以來(lái)，一線城市醫(yī)院“一號(hào)難求”的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，非常不利于健康大數(shù)據(jù)的實(shí)施。但是，健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用能夠?qū)Σ煌膊〉陌Y狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)提取，根據(jù)患者的癥狀提出相關(guān)去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是大醫(yī)院的建議，從而有效實(shí)施分級(jí)診療。作為供給側(cè)改革的重點(diǎn)，分級(jí)診療面臨著實(shí)施難度大的局面，雖然基層醫(yī)療資源配置易于實(shí)現(xiàn)，但是卻無(wú)法掌控患者的需求選擇。通過(guò)健康大數(shù)據(jù)對(duì)患者疾病的癥狀進(jìn)行科學(xué)的分析，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和看待自己的疾病，了解自己病情的嚴(yán)重程度，引導(dǎo)患者正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就疾病進(jìn)行治療。這在很大程度上能夠有效轉(zhuǎn)變患者的就醫(yī)選擇，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療程序。

（二）健康大數(shù)據(jù)有利于綜合醫(yī)院的合理布局。為了解決大型綜合醫(yī)院人滿為患的困局，實(shí)施分級(jí)診療，對(duì)綜合醫(yī)院進(jìn)行合理布置，實(shí)施患者分流，引導(dǎo)小病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療是最有效地方法。如何對(duì)綜合醫(yī)院進(jìn)行合理布局是當(dāng)前急需解決和面臨的重要問(wèn)題。通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)當(dāng)?shù)厝丝诿芏?、地區(qū)常見(jiàn)病、GDP、交通運(yùn)輸能力等數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，通過(guò)現(xiàn)代化信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院布局的合理性進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估。通過(guò)健康大數(shù)據(jù)分析顯示，人口密度越大，地區(qū)常見(jiàn)病的病發(fā)率會(huì)隨之提高。同時(shí)，地區(qū)GDP水平越高，建立綜合醫(yī)院的可能性和必要性也就越大。如果地區(qū)交通堵塞嚴(yán)重，建立綜合醫(yī)院的可能性就越小?？梢?jiàn)，健康大數(shù)據(jù)有利于指導(dǎo)綜合醫(yī)院合理布局。

（三）健康大數(shù)據(jù)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的形成。互聯(lián)網(wǎng)+模式的建立，拓展公眾與醫(yī)院醫(yī)生的咨詢渠道是醫(yī)療改革的核心重點(diǎn)?！拜p問(wèn)診”概念的提及完善了分級(jí)診療制度。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)為公眾與醫(yī)生之間的溝通搭建了快捷路徑，破除了地域的限制，患者也能夠在最短的時(shí)間內(nèi)獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的解答。同時(shí)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施幫教活動(dòng)，能夠讓市民就近就可以享受三甲專(zhuān)家的醫(yī)療服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可能性，通過(guò)線上來(lái)緩解大醫(yī)院擁擠的現(xiàn)象。遵循疾病的輕重緩急提供多樣化的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行有序就醫(yī)。

二、健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)服務(wù)中的運(yùn)用

（一）健康大數(shù)據(jù)促進(jìn)臨床科研發(fā)展。衡量醫(yī)院實(shí)力的重要指標(biāo)之一就是科研能力的強(qiáng)弱，但是，一直以來(lái)我國(guó)臨床與科研并沒(méi)有有效結(jié)合起來(lái)。在臨床上通常是以經(jīng)驗(yàn)和診療結(jié)果為基準(zhǔn)，臨床醫(yī)療人員未涉獵科研，科研人員無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象更是層出不窮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)室平均每年都有四萬(wàn)人死于誤診。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因就在于很多的醫(yī)療診斷憑借的是經(jīng)驗(yàn)性的主觀判斷，而不是科學(xué)的檢測(cè)和數(shù)據(jù)。健康大數(shù)據(jù)就要求將臨床和科研融合起來(lái)，避免根據(jù)片面性的判斷或是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展診療，只有將兩者充分結(jié)合起來(lái)，才能挖掘出更多有價(jià)值的信息。此外，健康大數(shù)據(jù)還可以促進(jìn)臨床科研的高效發(fā)展，例如：應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)國(guó)際醫(yī)藥科技的研究和應(yīng)用進(jìn)行深化，提高重大疾病的預(yù)防以及對(duì)重大疾病的診療水平，通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)病人的相關(guān)信息技術(shù)統(tǒng)計(jì)分析，篩選合適的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，從而確保臨床實(shí)驗(yàn)的有效性。當(dāng)然，如果能夠?qū)Ω嗟臄?shù)據(jù)進(jìn)行搜集，能夠在很大程度上預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生，這就需要健康大數(shù)據(jù)的高效配合。

（二）健康大數(shù)據(jù)輔助醫(yī)生臨床診斷。利用大數(shù)據(jù)輔助醫(yī)生臨床診斷，提高診療質(zhì)量，主要表現(xiàn)在以下幾方面：第一，患者全息診療數(shù)據(jù)。通過(guò)健康大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，患者的歷史診療數(shù)據(jù)會(huì)直觀的體現(xiàn)出來(lái)，包含病歷、用藥方案、檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果等診療數(shù)據(jù)，同時(shí)，在系統(tǒng)中還能夠?qū)颊叩脑\療數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)閱，以便醫(yī)生能夠進(jìn)行具有針對(duì)性的診斷，并制定最適合患者的診療方案。第二，臨床輔助決策?；诮】荡髷?shù)據(jù)系統(tǒng)軟件是以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位的，作為人口健康信息以及醫(yī)療大數(shù)據(jù)而言，這個(gè)軟件系統(tǒng)只是其中一個(gè)組成部分，通過(guò)對(duì)患者的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集匯總，并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，為醫(yī)生的臨床治療提供科學(xué)、有效地?cái)?shù)據(jù)支持，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全事故的發(fā)生。第三，促進(jìn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)化。健康大數(shù)據(jù)具有海量、無(wú)序等特點(diǎn)，對(duì)慢性疾病模型重建、診療計(jì)劃的制定、疾病臨床路徑的制訂都有著積極地促進(jìn)作用。針對(duì)某種疾病或者是病種，通過(guò)健康大數(shù)據(jù)的分析能夠?qū)ζ溥M(jìn)行分類(lèi)，并對(duì)多種疾病干預(yù)治療方案進(jìn)行科學(xué)化對(duì)比，能夠?yàn)獒t(yī)生提供更有針對(duì)性的診治指南。

三、健康大數(shù)據(jù)的價(jià)值挖掘和共享

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革中應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)具有深遠(yuǎn)的意義和重要的價(jià)值，但是在健康大數(shù)據(jù)與醫(yī)療的整合過(guò)程中依舊存在很多的問(wèn)題。作為健康大數(shù)據(jù)的重要基石和內(nèi)容，醫(yī)療數(shù)據(jù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的過(guò)程中，常常出現(xiàn)“孤島數(shù)據(jù)、共享障礙、標(biāo)準(zhǔn)不一、聯(lián)而不通”的現(xiàn)象。但是，在供給側(cè)改革中健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用時(shí)，單一化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯然已經(jīng)無(wú)法為大數(shù)據(jù)的發(fā)展和研究提供科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，因此，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革的關(guān)鍵時(shí)期，注重健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)刻不容緩，同時(shí)也是對(duì)健康大數(shù)據(jù)與醫(yī)療整合的關(guān)鍵手段。完善的政策引導(dǎo)和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)都是健康大數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘的前提和保障，這也需要政府、社會(huì)和企業(yè)的共同努力，制定完善的人口健康信息化體系，促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的資源共享，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的制定，從根源上推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域大力實(shí)施供給側(cè)改革的關(guān)鍵時(shí)期，必須要轉(zhuǎn)變陳舊的觀念，將醫(yī)院的發(fā)展方向轉(zhuǎn)向新興領(lǐng)域，創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。當(dāng)然，政府也應(yīng)當(dāng)加大支持力度，通過(guò)自身力量整合各渠道形成健康大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，打通信息孤島，建立資源共享的數(shù)據(jù)庫(kù)，在確保公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。