張薇

【摘 要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各醫(yī)療單位之間的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一種特殊性質(zhì)的企業(yè)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下，醫(yī)院也存在著管理問題和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，本文通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀分析，探討了影響醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素及相關(guān)預(yù)防處理措施，以期改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，降低不良影響，促進(jìn)醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)因素；管理措施

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要是負(fù)責(zé)醫(yī)院的籌資、投資等資金運(yùn)作活動(dòng)，每一個(gè)活動(dòng)都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因此，在醫(yī)院管理過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有至關(guān)重要的作用，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療體制改革，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。一般而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指由于各種因素的相互作用及影響使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中的實(shí)際收入與預(yù)期收入出現(xiàn)較大偏差，從而給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)損失，影響了醫(yī)院的利益，甚至制約了醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展。結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院的實(shí)際情況，科學(xué)管理控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院賴以生存、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的保障，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)到可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素并科學(xué)有效的防范，采取更為可靠、合理的措施保護(hù)好醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀分析

1.管理模式僵化

盡管當(dāng)今信息化社會(huì)高度發(fā)展，但醫(yī)院的管理模式僵化現(xiàn)象依舊存在，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了隱患。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者思維觀念依然陳舊，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，在網(wǎng)絡(luò)化迅速普及發(fā)展的今天，仍然認(rèn)為避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵是管理好現(xiàn)有財(cái)務(wù)，管理模式的僵化使財(cái)務(wù)管理人員無法做到全面、長(zhǎng)遠(yuǎn)、發(fā)展的眼光來看待財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度也不夠完善，對(duì)管理制度的重視程度也很有限，很多醫(yī)院建立的所謂管理制度只注重表面形式，而沒有真正意識(shí)到管理制度的重要性，財(cái)務(wù)管理部門大多只重視醫(yī)院有形資產(chǎn)的管理，而沒有意識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制同樣重要。因此，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式與時(shí)俱進(jìn)，建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫?，?guī)范財(cái)務(wù)管理，對(duì)防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。

2.監(jiān)督管理工作不到位

在制定科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)管理模式，提供了財(cái)務(wù)管理相關(guān)的設(shè)備后，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行監(jiān)督管理顯得尤為重要，完善醫(yī)院監(jiān)督管理體系，嚴(yán)格監(jiān)管，要求工作人員按照相應(yīng)規(guī)章制度完成工作，保質(zhì)保量的高效落實(shí)完成每項(xiàng)工作，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。但是就目前的情況來說，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作并沒有落實(shí)到每一個(gè)相關(guān)工作人員身上。部分財(cái)務(wù)管理人員自身的專業(yè)能力不足，在管理過程中容易出現(xiàn)差錯(cuò)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中沒有按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定實(shí)施相關(guān)條例，導(dǎo)致監(jiān)管工作的實(shí)施缺乏實(shí)效性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理存在風(fēng)險(xiǎn)。

3.管理人員專業(yè)性差

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行，但很多醫(yī)院重視臨床醫(yī)療服務(wù)，而對(duì)財(cái)務(wù)管理部門缺乏重視，聘用的財(cái)務(wù)工作者大都缺乏專業(yè)培訓(xùn)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體專業(yè)水平和自身素質(zhì)都有待提高。這就需要財(cái)務(wù)人員重視自身專業(yè)水平，醫(yī)院也應(yīng)該多組織財(cái)務(wù)管理相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在進(jìn)行資金運(yùn)作等活動(dòng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并能迅速采取有效措施預(yù)防處理，盡可能小的帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)而影響醫(yī)院發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.內(nèi)部因素

造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)部因素有很多，比如，很多醫(yī)院注重醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，卻缺乏醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，特別是近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院把更多的精力投入到臨床服務(wù)中，以期通過更高的醫(yī)療技術(shù)水平及更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)來緩解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而增加醫(yī)院門診量，提高醫(yī)院收益，提升醫(yī)院聲譽(yù)，卻忽略了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，這就使醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理資源的分配不均，缺乏規(guī)范合理的財(cái)務(wù)管理制度和體系。另外，隨著城鎮(zhèn)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展，人口流動(dòng)越來越大，直接導(dǎo)致某些地區(qū)的醫(yī)院門診量劇增，但政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼有限，而醫(yī)院為了尋求更快發(fā)展需要籌集資金周轉(zhuǎn)，因此就出現(xiàn)了醫(yī)院向銀行貸款，背負(fù)過多的銀行債務(wù)的局面，這一現(xiàn)象無疑增加了醫(yī)院籌資風(fēng)險(xiǎn)。

2.外部因素

社會(huì)發(fā)展和變革政策等外部因素也會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成影響。社會(huì)方面，隨著社會(huì)發(fā)展，推崇人道主義發(fā)揚(yáng)醫(yī)院救死扶傷的關(guān)鍵作用，很多醫(yī)院開辟了綠色通道，這就出現(xiàn)了一些死賬、壞賬，對(duì)醫(yī)院造成財(cái)務(wù)損失。此外，隨著每年大量新藥的上市，積壓的舊藥也會(huì)影響資金流轉(zhuǎn)。政策方面，醫(yī)療政策的變革影響著醫(yī)療事業(yè)的方向和發(fā)展，比如為了減輕百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國(guó)家推行醫(yī)改醫(yī)保政策，使患者在看完病后醫(yī)保部門不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)保，增加了醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力及財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。再如，取消以藥補(bǔ)醫(yī)政策，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改革，三級(jí)診療制度等醫(yī)療改革政策的推出，使醫(yī)院面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)變革，直接影響著醫(yī)院的職工薪酬、財(cái)務(wù)穩(wěn)定、科研投資等情況，可能促使醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

1.建立并完善財(cái)務(wù)制度

避免醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立完善財(cái)務(wù)制度是關(guān)鍵，包括內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度、財(cái)務(wù)管理規(guī)范制度、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制以及職工績(jī)效獎(jiǎng)懲制度等，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況詳細(xì)完整制定內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度，比如報(bào)批制度、投資分析制度等，確保制度完整、合理、可行。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度，完善財(cái)務(wù)資金管理、組織管理、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作等規(guī)章制度，？保障財(cái)務(wù)活動(dòng)有章可循，是避免醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的制度保障。

2.增強(qiáng)管理人員專業(yè)技能

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，首先醫(yī)院應(yīng)加大向全院職工有關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的宣傳力度，提高財(cái)務(wù)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并定期舉行財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)，重視并警惕財(cái)務(wù)危機(jī)的產(chǎn)生，在有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取合理的措施有效預(yù)防。其次隨著每年醫(yī)改，新的政策和醫(yī)院發(fā)展方向，要求醫(yī)院深入學(xué)習(xí)，及時(shí)有效的對(duì)醫(yī)院各部門進(jìn)行調(diào)整，財(cái)務(wù)管理部門也應(yīng)順應(yīng)潮流，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)新規(guī)定，強(qiáng)化職工職業(yè)道德建設(shè)和法律知識(shí)補(bǔ)充，了解實(shí)際情況，科學(xué)的分析、預(yù)防、解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人需要加大財(cái)務(wù)管理的宣傳，讓所有的醫(yī)務(wù)人員及財(cái)務(wù)管理人員明確防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要性，使其在開展相關(guān)工作的過程中有意識(shí)地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員也應(yīng)該遵從會(huì)計(jì)法的相關(guān)要求，規(guī)范自身行為，確保財(cái)務(wù)工作有法可依。

3.提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生一般不是一日而成，而是一個(gè)長(zhǎng)期的積累過程，因此，財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)捕獲發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡早預(yù)防是避免醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。這就需要財(cái)務(wù)部門建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，了解掌握醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率和收益率的變化等財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況，定期分析日常財(cái)務(wù)指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)之前，財(cái)務(wù)部門應(yīng)合理分配醫(yī)院的各科室和人員，對(duì)實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

4.防范融資、投資風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展離不開融資和投資，財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)相關(guān)制度法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，準(zhǔn)確評(píng)估，合理分析，切實(shí)嚴(yán)格把控醫(yī)院的資金流向，投資時(shí)應(yīng)多角度考慮全方面分析，注意規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，合理投資，防范融資，科學(xué)進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院高效運(yùn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，財(cái)務(wù)管理部門敏感應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，做出及時(shí)診斷，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的損失，確保醫(yī)院持續(xù)、快速、健康的發(fā)展。

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