王素珍

【摘 要】目的：對慢性鼻-鼻竇炎患者經功能性鼻內窺鏡手術治療后的生活質量結局進行評估和分析。方法：選取2017年8月-2018年4月，到我院進行治療的58例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者均采取功能性內窺鏡鼻竇治療方案。結果：本組58例患者，均順利完成手術治療，總有效率93.10%；術后3個月，患者生活質量評分明顯提高[（533.46±20.54）VS（644.38±12.90）分]，差異明顯（P<0.05）。結論：經功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎療效可靠，能夠改善患者生活質量，具有推廣價值。

【關鍵詞】慢性鼻；鼻竇炎；功能性鼻內窺鏡

【中圖分類號】R765.41

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-234-01

慢性鼻-鼻竇炎是臨床上常見的疾病，嚴重影響患者的生活質量。以往的臨床檢查及預后評估主要利用影像學、鼻內鏡、實驗室檢查等客觀評價指標，主觀特性考慮不足。近年來，生存質量逐漸得到臨床上的重視。同時，近年來，功能性鼻內窺鏡技術應用更加廣泛，已經成為藥物治療無效患者的主要治療手段。本文將對慢性鼻-鼻竇炎患者經功能性鼻內窺鏡手術治療后的生活質量結局進行評估和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年4月，到我院進行治療的58例慢性鼻-鼻竇炎患者，納入標準：（1）臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，持續(xù)時間超過12周；（2）藥物治療效果不理想，CT檢查有炎癥病變；（3）術后病理確診為慢性鼻-鼻竇炎等。排除標準：（1）合并高血壓、糖尿病以及心肝腎等器官嚴重疾病患者；（2）依從性較差，無法配合完成本次研究患者等。其中，男性36例，女性22例，平均年齡（38.46±4.98）歲。

1.2 方法 所有患者均采取功能性內窺鏡鼻竇治療方案，對患者進行全麻，使用腎上腺素棉片，收縮鼻腔黏膜組織，清除篩泡、息肉組織，充分顯露鼻竇，疏通鼻額管，開放蝶竇、額竇、篩竇、上頜竇等，切除病變組織。發(fā)現(xiàn)存在鼻息肉患者，應先切除息肉或肉芽組織，隨后切除鉤突。使用明膠海綿覆蓋創(chuàng)口部位，觀察其出血情況，有效止血后，使用生理鹽水沖洗，填塞非吸收型止血海綿。術后常規(guī)使用抗生素治療。

1.3 評價標準 觀察患者的臨床療效及治療前后的生活質量評分，臨床療效評價參考《慢性鼻-鼻竇炎診斷與治療指南》相關標準[1]，治愈：臨床癥狀消失，無膿性分泌物；有效：臨床癥狀改善，有少量膿性分泌物；無效：臨床癥狀無改善，有大量膿性分泌物，竇口閉鎖；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。生活質量評價使用（SF-36）量表[2]，包括生理功能、社會功能、心理健康、機體疼痛、活力、總體健康、由生理以及情緒引起的角色限制，共8個方面，分數(shù)越高，表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，臨床療效等計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗；生活質量評分等計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 臨床療效 本組58例患者，均順利完成手術治療，治愈32例，有效22例，總有效率93.10%（54/58）。治療后3個月，有2例患者復發(fā)，復發(fā)率3.45%。

2.2 生活質量 治療前，患者生活質量評分為（533.46±20.54）分，術后3個月，生活質量評分為（644.38±12.90）分，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎臨床發(fā)病率較高，患者主要流膿涕、鼻塞等癥狀，該病病因復雜，其中最常見的致病原因為竇口鼻道復合體阻塞[3]。治療不及時容易引起病情加重，給患者帶來極大的身心痛苦。功能性鼻內窺鏡手術是目前治療鼻腔鼻竇疾病的主要手段，具有視野開闊、定位準確、創(chuàng)傷微小等優(yōu)勢，能夠在處理竇口鼻道復合體病變的同時，保留其正常黏膜組織，并進行鼻中隔偏曲矯正，切除鼻甲肥大部分等，使其盡快恢復正常功能。

在本次研究中，所有患者均順利完成手術治療，總有效率93.10%；術后3個月，患者生活質量評分明顯提高[（533.46±20.54）VS（644.38±12.90）分]，差異明顯（P<0.05）；提示功能性鼻內窺鏡手術治療該病臨床效果比較理想，能夠提升患者生活質量。隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學新模式的轉變，生活質量逐漸成為評價臨床治療效果的重要指標。研究發(fā)現(xiàn)[4]，慢性鼻-鼻竇炎患者的生活質量一般低于一般人群，但經過藥物或手術積極治療后，生活質量能夠在短時間顯著改善，甚至全面恢復。影響患者生活質量的主要癥狀包括擤鼻涕、流膿鼻涕、流清鼻涕、夜間睡眠治療較差等，手術后，患者上述癥狀顯著改善，身體一般狀態(tài)及活力提高，心理功能及社會功能也會得到改善。但應注意的是，部分患者經功能性鼻內窺鏡手術治療炎癥控制效果不理想，具有一定的復發(fā)率。手術后應反復沖洗術腔，排出術腔分泌 物，保持術腔濕潤，促進炎癥反應的消失。此外，研究發(fā)現(xiàn)[5]，鼻竇炎類型、變應性鼻炎、鼻竇炎手術史等，也可能影響預后。在制定治療方案時，應加強病情的整體評估，充分考慮影響治療效果的相關因素，提高治療有效率。

綜上所述，經功能性鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎療效可靠，能夠改善患者生活質量，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 王洪江，李培華，孫光明.功能性鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效及影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，（35）：319.

[2] 常藝瓊，徐開倫，李四軍， 等.功能性鼻竇內窺鏡手術對慢性鼻-鼻竇炎患者負面情緒改善的研究[J].四川醫(yī)學，2017，（6）：643-647.

[3] 楊少峰，趙和平，龔繼濤， 等.功能性鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎與鼻息肉的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，（18）：3506-3508，3600.

[4] 范勇.功能性內窺鏡鼻竇手術清除鼻竇炎鼻粘液纖毛效果觀察[J].心理醫(yī)生，2016，（6）：29-29，30.

[5] 王靜萍.功能性鼻竇內窺鏡術后聯(lián)合緩沖高滲鹽溶液沖洗鼻腔治療變應性鼻-鼻竇炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2017，（8）：90-92.