張軍

【摘 要】目的：分析探討妊娠期糖尿病患者分娩前后的臨床護(hù)理方法。方法：隨機(jī)抽取該院2016年2月—2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者，對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組產(chǎn)婦采用分娩前后護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者選擇陰道分娩后，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生概率、新生兒窒息概率、死亡概率等均與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），但是超過41周進(jìn)行分娩的對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率明顯提高，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組通過實(shí)施分娩前后護(hù)理，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（2.4%）明顯低于對(duì)照組（14.1%），產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（8.2%）較對(duì)照組（21.2%）明顯下降。結(jié)論：對(duì)糖尿病人的妊娠及分娩進(jìn)行細(xì)心的觀察以及分娩前后護(hù)理可以有效的降低死胎率以及并發(fā)癥，提升治愈率。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；妊娠；分娩

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-171-01

糖尿病是嚴(yán)重危脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。目前，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量已>4000萬(wàn)，且仍有增高的趨勢(shì)，為社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)。妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，是產(chǎn)科常見的妊娠合并癥之一。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響嚴(yán)重，使自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、并發(fā)妊娠高血壓綜合征、感染、羊水過多的機(jī)會(huì)大大增加.同時(shí)由于巨大兒出生率的增加，手術(shù)產(chǎn)和產(chǎn)傷機(jī)會(huì)增多，對(duì)母嬰的健康危害增加.妊娠期糖尿病對(duì)母體及胎兒均有顯著的不良影響，如不進(jìn)行干預(yù)，產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率將增高。尤其在患者分娩期比正常妊娠者較容易出現(xiàn)子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒缺氧等剖宮產(chǎn)手術(shù)率增高。因此加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理，是確保妊娠者母嬰健康的關(guān)鍵。該研究為分析妊娠期糖尿病患者分娩前后的臨床護(hù)理，選取2016年2月—2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與分娩前后護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取該院2016年2月—2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者，對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組產(chǎn)婦采用分娩前后護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組29例中，年齡23～40歲，平均（30.7±3.2）歲。初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕齡35～39周，平均（36.4±1.9）周，空腹血糖（7.1±2.2）mmol/L，觀察組29例中年齡24～42歲，平均（31.1±3.3）歲。初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕齡34～40周，平均（36.3±2.0）周，空腹血糖（7.0±2.1）mmol/L。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕齡、血糖水平等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第6版教材《婦產(chǎn)科學(xué)》；妊娠前無(wú)高血壓、腎臟、心血管、肝臟或糖尿?。―M）等疾病者；未曾服用干擾糖、脂類代謝的藥物；無(wú)內(nèi)分泌疾??；知情同意參與本研究。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組產(chǎn)婦采用分娩前后護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組具體護(hù)理方式如下。心理護(hù)理，患者確診為妊娠期糖尿病后，過分擔(dān)心疾病及藥物對(duì)胎兒正常發(fā)育產(chǎn)生影響，出現(xiàn)畸形兒，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼情緒，使血糖控制更為棘手。護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，使患者及家屬認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病的危害，但又了解病情的可控制性，使孕婦及家屬的焦慮感消除；運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善微循環(huán)，提高免疫力，降低血糖，患者進(jìn)行慢跑、步行、打太極以及簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)等；飲食護(hù)理，妊娠期糖尿病患者采取飲食控制進(jìn)行干預(yù)，能夠使疾病的發(fā)展得到良好的控制?；颊呙刻鞌z入的熱量應(yīng)該以10%、30%、30%的含量在早餐、中餐、晚餐分布，每天攝入的蛋白質(zhì)控制在2.0g/kg范圍內(nèi)，每天攝入的碳水化合物在25%～35%的范圍內(nèi)。分娩后的護(hù)理，患者分娩之后，要對(duì)患者的抗胰島素激素水平進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)，分娩后的一天內(nèi)，給予患者的胰島素用量要適當(dāng)減少，分娩后的第1天將胰島素用量改為原用量的一半，分娩后的第2天，胰島素用量改為原用量的2/3，避免患者出現(xiàn)低血糖的不良現(xiàn)象。預(yù)防感染，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予孕婦抗生素應(yīng)用以預(yù)防感染的發(fā)生，已有研究資料表明，與其他健康的孕婦相比較，妊娠期糖尿病患者更容易產(chǎn)生泌尿生殖系統(tǒng)的感染。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，對(duì)病房要保持干凈、整潔，并指導(dǎo)患者注意個(gè)人的衛(wèi)生預(yù)防感染，并且要及時(shí)觀察產(chǎn)婦的體溫變化情況等，以早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料，即患者平均住院天數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，即住院及隨訪期間患者血糖異常、并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)的比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者選擇陰道分娩后，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生概率、新生兒窒息概率、死亡概率等均與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），但是超過41周進(jìn)行分娩的對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率明顯提高，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組通過實(shí)施分娩前后護(hù)理，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（2.4%）明顯低于對(duì)照組（14.1%），圍生兒發(fā)病率（1.2%）明顯低于對(duì)照組（15.3%），產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（8.2%）較對(duì)照組（21.2%）明顯下降，患者對(duì)護(hù)理效果滿意度（98.9%）較對(duì)照組（89.4%）明顯提升。

3 討論

為了有效控制血糖，妊娠期糖尿病孕婦分娩期禁進(jìn)食，由靜脈供營(yíng)熱量?？偀崃堪?500-8400kJ/d計(jì)算，用復(fù)方氯化鈉、葡萄糖等，并補(bǔ)充水溶性、脂溶性維生素及氯化鉀至分娩后第一天。應(yīng)用短效胰島素0.1U/（kg·h）的速度靜滴，使血糖控制在7.8mmol/L以下，葡萄糖與胰島素的比例為4-6：1。每2h監(jiān)測(cè)指尖血糖一次。綜上所述，對(duì)糖尿病人的妊娠及分娩進(jìn)行細(xì)心的觀察以及分娩前后護(hù)理可以有效的降低死胎率以及并發(fā)癥，提升治愈率。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋蘭萍.實(shí)施全方位護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期體重增幅及分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（5）：153-154.

[2] 嚴(yán)冬.連續(xù)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：158-159.

[3] 楊麗英.妊娠中晚期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制、分娩結(jié)局和新生兒體重的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（5）：472-473.