董淑美

【摘 要】目的：研究不同護(hù)理方式對(duì)于異位妊娠患者保守治療后恢復(fù)的影響。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2010年10月～2016年10月期間在我院進(jìn)行治療的異位妊娠患者，將40例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，20例/組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理（對(duì)照組），另一組采用全面護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組異位妊娠患者的血HCG水平恢復(fù)正常的時(shí)間和HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分。結(jié)果：觀察組異位妊娠患者護(hù)理后的上述三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在異位妊娠患者保守治療后采取全面護(hù)理干預(yù)的效果較常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理更加優(yōu)越，有利于患者身體恢復(fù)和心理狀態(tài)的改善。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；保守治療；恢復(fù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-125-01

保守治療異位妊娠的時(shí)間較長(zhǎng)，在治療期間，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒[1]，因此實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施具有非常重要的意義，有利于患者的預(yù)后。我院將異位妊娠患者40例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院收治的40例異位妊娠患者（屬于2010年10月～2016年10月期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有20例患者。

對(duì)照組：年齡范圍22～40（30.01±1.74）歲。停經(jīng)時(shí)間32～69（42.85±5.78）d。其中12例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦。

觀察組：年齡范圍23～39（30.07±1.71）歲。停經(jīng)時(shí)間33～70（42.89±6.04）d。其中14例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦。

對(duì)照組和觀察組異位妊娠患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法 為異位妊娠患者采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理（對(duì)照組），指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切的觀測(cè)，告知患者保守治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

對(duì)異位妊娠患者采用全面護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：

（1）心理護(hù)理：異位妊娠患者對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，容易擔(dān)憂治療結(jié)局以及是否會(huì)影響生育能力等，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的幾率較高，對(duì)治療和預(yù)后會(huì)產(chǎn)生影響。護(hù)理人員在對(duì)患者的自身情況和心理狀態(tài)進(jìn)行了解后，分析影響患者心理狀態(tài)的原因，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

（2）生理護(hù)理：在保守治療后，指導(dǎo)患者取平臥位休息，協(xié)助患者翻身，防止因腹部受到擠壓而增加腹壓。24h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者的腹部疼痛性質(zhì)以及疼痛情況的改變進(jìn)行觀察，對(duì)陰道有無流血情況進(jìn)行觀察，做好腹腔出血搶救準(zhǔn)備。

（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的身體情況制定科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，使患者補(bǔ)充適量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多進(jìn)食鐵蛋白高的食物，增加血紅蛋白，提高機(jī)體抵抗力。

（4）出院指導(dǎo)：將定期復(fù)查血常規(guī)的意義告知患者，叮囑患者若出現(xiàn)感染、皮膚瘙癢、皮疹等不良情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組異位妊娠患者的血HCG水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄血HCG水平恢復(fù)正常的時(shí)間。

兩組異位妊娠患者的焦慮和抑郁情況使用漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，HAMA總分為70分，HAMD總分為120分，以得分低為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示血HCG水平恢復(fù)正常的時(shí)間和HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組異位妊娠患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)得知，觀察組異位妊娠患者的血HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間為（10.08±1.43）d，對(duì)照組患者的血HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間（16.24±2.86）d，明顯是觀察組患者所用時(shí)間更少（P<0.05）。

組間對(duì)比護(hù)理前的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分差距不大（P>0.05），在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組異位妊娠患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見表1所示：

3 討論

由于異位妊娠患者對(duì)疾病存在認(rèn)知誤區(qū)或了解不深，在治療期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒會(huì)對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響，不利于患者的恢復(fù)。相關(guān)研究表明，積極有效的護(hù)理干預(yù)有助于異位妊娠患者保守治療后預(yù)后的改善[2]，本文旨在探討不同護(hù)理方式對(duì)于異位妊娠患者保守治療后恢復(fù)的影響，將常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理作為對(duì)照，全面護(hù)理干預(yù)作為本次研究的護(hù)理方式，可為臨床護(hù)理進(jìn)行保守治療的異位妊娠患者提供參考依據(jù)。

常規(guī)護(hù)理在異位妊娠患者保守治療的護(hù)理中存在較大的局限性，患者的不良心理狀態(tài)會(huì)影響治療后的身體恢復(fù)，容易出現(xiàn)腹腔出血等不良后果，導(dǎo)致保守治療效果不理想，需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

全面護(hù)理干預(yù)遵循以患者為中心的護(hù)理理念，基于常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改善，使護(hù)理模式更加全面化、系統(tǒng)化和個(gè)性化，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)[3]，可使異位妊娠患者正確認(rèn)識(shí)疾病，明白保守治療不會(huì)影響生育能力，可滿足其對(duì)于生育能力的要求，減輕患者的不良情緒；另外全面護(hù)理干預(yù)可避免腹腔出血、盆腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生，防止再次出現(xiàn)異位妊娠，有助于患者的健康和恢復(fù)。

在本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，觀察組采用全面護(hù)理干預(yù)。觀察組異位妊娠患者護(hù)理后的血HCG水平恢復(fù)正常時(shí)間、HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)適合應(yīng)用在進(jìn)行保守治療的異位妊娠患者中，有助于患者的恢復(fù)。