孫玉虹

【摘 要】目的：探討糖尿病周?chē)懿∽兓颊卟扇↑S芪桂枝五物湯加減治療的臨床效果。方法：將我院2016年1月-2018年1月收治的糖尿病周?chē)懿∽兓颊?0例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象有完整資料，愿意配合研究，以隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組與研究組，每組30例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯加減治療。測(cè)定兩組患者治療前與治療后血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI，實(shí)施比較分析。結(jié)果：兩組患者治療前血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組前述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周?chē)懿∽儾扇↑S芪桂枝五物湯加減治療可以更好地改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)與踝/肱指數(shù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；周?chē)懿∽?；黃芪桂枝五物湯加減；血液流變學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-109-01

糖尿病周?chē)懿∽儯―PN）屬于糖尿病比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其具體的發(fā)病機(jī)制至今未能明確，大部分學(xué)者認(rèn)為可能和代謝紊亂與血管病變等有關(guān)[1]。西醫(yī)治療本病重在控制血糖，并予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管及改善微循環(huán)等療法處理[2]，但效果不佳。隨著中西醫(yī)聯(lián)合治療逐漸成熟，一些研究中提出采取黃芪桂枝五物湯加減治療可取得不錯(cuò)的效果。我院將收治的60例糖尿病周?chē)懿∽冞M(jìn)行分組研究，探討黃芪桂枝五物湯加減治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入選對(duì)象60例，均為我院收治的糖尿病周?chē)∽兓颊撸{入時(shí)間2016年1月-2018年1月。納入對(duì)象臨床資料完整，確診符合WHO有關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有周?chē)懿∽冎刚?，愿意配合研究，同時(shí)排除嚴(yán)重全身疾病、其他因素所致周?chē)窠?jīng)病變、精神障礙、本研究藥物過(guò)敏、妊娠期或哺乳期患者。按照隨機(jī)雙盲法分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組：男性18例、女性12例；年齡55.9±2.3歲（30-72歲）；糖尿病病程9.5±2.4年（4-22年）。研究組：男性17例、女性13例；年齡55.6±2.7歲（33-70歲）；糖尿病病程9.2±2.7年（4-21年）。兩組患者在性別與年齡上對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，控制飲食基礎(chǔ)上采取胰島素降血糖，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯加減治療，基本方藥為黃芪（18g）、當(dāng)歸（12g）、川芎（15g）、白芍（15g）、赤芍（9g）、桂枝（15g）、雞血藤（30g）、大棗（6g）、生姜（12g）、全蝎（6g），水煎煮，每天1劑，250ml，分早晚兩次服完。隨證加減治療為：下肢病變者加用木瓜與川牛膝，上肢病變者則加用桑枝與姜黃，血虛者加用丹參或重用當(dāng)歸，氣虛者則加用太子參與生曬參。兩組患者1個(gè)療程以連續(xù)治療1個(gè)月計(jì)，治療2個(gè)療程評(píng)價(jià)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組患者治療前與治療后血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI，實(shí)施比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，計(jì)量資料予以均數(shù)（x±s）表示、t檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組前述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)將糖尿病周?chē)懿∽儦w為“痹癥”、“血痹”范疇，認(rèn)為氣陰虛為發(fā)病之本，病久入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，建議治療本病按照活血通絡(luò)與益氣養(yǎng)血等原則處理[4]。黃芪桂枝五物湯正好符合這樣的治療原則，為此成為近幾年治療本病的熱點(diǎn)療法之一。在本次研究中針對(duì)收治的60例糖尿病周?chē)懿∽兓颊叻纸M研究，對(duì)照組實(shí)施西藥治療，研究組加用黃芪桂枝五物湯加減治療，結(jié)果顯示兩組患者治療前血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后研究組前述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。黃芪桂枝五物湯有著活血通絡(luò)與益氣養(yǎng)血的效果，在陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛者中當(dāng)屬對(duì)癥用藥，方藥中黃芪與當(dāng)歸及雞血藤有益氣養(yǎng)血的效果，川芎、丹參及赤芍可活血化瘀，諸藥合用可通行血脈與益氣養(yǎng)血[5]；加上桂枝、雞血藤及全蝎可通經(jīng)活絡(luò)，生姜可助桂枝活血通絡(luò)，白芍能養(yǎng)陰生津。前述方藥共用，共奏活血通絡(luò)與益氣養(yǎng)血。綜上所述，糖尿病周?chē)懿∽儾扇↑S芪桂枝五物湯加減治療可以更好地改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)與踝/肱指數(shù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建新，沈宏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)懿∽?0例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：269-270.

[2] 于國(guó)慶，李淑娟，杜金梅等.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周?chē)懿∽兊寞熜в^察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（19）：34-35.

[3] 劉福順.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（34）：168.

[4] 彭碧波，晏玲.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周?chē)懿∽?0例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（1）：27-28.

[5] 胡海兵，田文紅，秦艷等.加減黃芪桂枝五物湯治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（9）：109-110.