周敬宇

【摘 要】目的：對頭孢曲松鈉的臨床合理用藥及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。方法：選取我院應(yīng)用頭孢曲松鈉治療并產(chǎn)生不良反應(yīng)的96例患者進(jìn)行研究，對其不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，同時(shí)探討有效的應(yīng)對策略。結(jié)果：頭孢曲松鈉不良反應(yīng)發(fā)生率較高的時(shí)間段為6-59min；本組96例患者中57例患者為聯(lián)合用藥，占59.4%，39例患者為單獨(dú)用藥，占40.6%；聯(lián)合用藥患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于單獨(dú)用藥患者（p<0.05）；不良反應(yīng)以皮膚損害及附件損害為主，占32.3%，其次為胃腸道反應(yīng)，占20.8%，其余依次為泌尿系損傷、外周血管損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、變態(tài)反應(yīng)、過敏性休克，所占比率依次為18.8%、16.7%、6.3%、3.1%、2.1%。結(jié)論：臨床上采用頭孢曲松鈉為患者開展治療時(shí)極易引起不同程度的不良反應(yīng)，必須要引起重視，用藥前必須要嚴(yán)格指征，且需重視藥物間的相互作用，盡可能減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉；不良反應(yīng)；臨床合理用藥

【中圖分類號】R969.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-096-01

頭孢曲松鈉為頭孢菌素類抗生素的一種，該藥物具有較強(qiáng)的殺菌能力，并且具有抗菌譜廣、半衰期長等特點(diǎn)，可起到良好的殺菌作用，故而逐漸在臨床上得以應(yīng)用[1]。然而隨著該藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)現(xiàn)象也逐漸得到醫(yī)患人員的重視及關(guān)注，如何提高頭孢曲松鈉在臨床上應(yīng)用的合理性，降低不良反應(yīng)發(fā)生已成為當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。本研究為了解研究頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)與臨床合理應(yīng)用，對收治的96例頭孢曲松鈉所致不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2015年2月至2017年2月期間行頭孢曲松鈉治療并產(chǎn)生不良反應(yīng)的96例患者進(jìn)行研究，其中男50例，女46例，年齡最小25歲，最大65歲，平均年齡（43.6±7.8）歲；疾病類型：泌尿系感染30例，呼吸道感染30例，消化道炎癥18例，腦膜炎9例，腹膜炎5例，關(guān)節(jié)炎4例。

1.2 方法 對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析總結(jié)患者不良反應(yīng)類型，對各類型不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)、發(fā)生率及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均屬差形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥方式分析 本組96例患者中57例患者為聯(lián)合用藥，占59.4%，39例患者為單獨(dú)用藥，占40.6%；聯(lián)合用藥患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于單獨(dú)用藥患者（p<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間分析 用藥期間，本組96例患者中，18例患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間為用藥后5min，占18.8%，46例患者為用藥后6-59min，占47.9%，20例患者為用藥后1-24h，占20.8%，12例患者為用藥超過24h后，占12.5%；其中用藥后6-59min內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他各時(shí)間段（p<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 不良反應(yīng)以皮膚損害及附件損害為主，占32.3%，其次為胃腸道反應(yīng)，占20.8%，其余依次為泌尿系損傷、外周血管損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、變態(tài)反應(yīng)、過敏性休克，所占比率依次為18.8%、16.7%、6.3%、3.1%、2.1%。

3 討論

頭孢曲松鈉為第三地頭孢菌素累抗生素的一種，該藥物具有較強(qiáng)的半衰期，通?？蛇_(dá)7-8h，能夠有效的對細(xì)菌細(xì)胞壁上黏肽的合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而可達(dá)到有效的殺菌效果。隨著研究的深入，臨床上逐漸將該藥物應(yīng)用于敏感致病菌所引發(fā)的腹腔感染、腦膜炎、尿路感染、呼吸道感染等的治療中，并取得了較為理想的效果[2]。但該藥物在應(yīng)用期間也極易引發(fā)皮膚損害及附件損害、泌尿系損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，不僅會(huì)影響治療效果，同時(shí)還會(huì)給患者自身的健康造成影響 [3]。筆者認(rèn)為，為提高頭孢曲松鈉的合理應(yīng)用，降低不良反應(yīng)發(fā)生，必須要加強(qiáng)對下述兩點(diǎn)的重視。

第一，臨床醫(yī)生必須要嚴(yán)格把握頭孢曲松鈉的適用證，且應(yīng)嚴(yán)格把控用藥量及用藥方法，避免用藥過量、藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生。用藥前醫(yī)生需認(rèn)真了解患者情況，包括疾病史、藥物過敏史等，并且應(yīng)進(jìn)行皮試，盡量避免不良反應(yīng)發(fā)生。用藥期間還應(yīng)嚴(yán)格觀察患者情況，同時(shí)準(zhǔn)備好急救器材及藥品，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生需及時(shí)開展治療，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生[4]。研究顯示[5]，頭孢曲松鈉不良反應(yīng)和患者自身機(jī)體情況、過敏體質(zhì)等均有關(guān)系，且該藥物還可能與青霉素產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，故而，對于青霉素過敏者需謹(jǐn)慎用藥；另外，對于老年人及嬰幼兒同樣需謹(jǐn)慎用藥，且用藥期間需嚴(yán)格觀察患者情況，并且需及時(shí)對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，以防不良反應(yīng)發(fā)生。

第二，重視藥物間的相互作用。在給予患者頭孢曲松鈉治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對藥物間相互作用的重視。研究顯示，頭孢曲松鈉和含鈣注射劑共同使用極易引發(fā)不良反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。故而，在給予患者頭孢曲松鈉治療時(shí)必須要嚴(yán)格禁止同時(shí)使用含鈣注射劑。另外，由于頭孢曲松鈉和氨基苷類藥物共同用藥極易增加病人腎臟負(fù)擔(dān)，從而極易引發(fā)腎功能損害。故而，同時(shí)給予患者頭孢曲松鈉及氨基苷類藥物治療時(shí)需采用分瓶靜滴方式用藥，并且需確保兩種藥物給藥時(shí)間間隔不低于60min。此外，因維生素C、四環(huán)素、血管活性藥物等多種藥物均是頭孢菌曲松鈉配伍的禁忌藥，故而，在采用靜脈用藥時(shí)需注意做到單獨(dú)給藥，盡可能減少不良反應(yīng)發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示頭孢曲松鈉不良反應(yīng)發(fā)生率較高的時(shí)間段為6-59min；聯(lián)合用藥患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于單獨(dú)用藥患者（p<0.05）；不良反應(yīng)以皮膚損害及附件損害為主，占32.3%，其次為胃腸道反應(yīng)，占20.8%。這就表明臨床上采用頭孢曲松鈉為患者開展治療時(shí)極易引起不同程度的不良反應(yīng)，必須要引起重視，用藥前必須要嚴(yán)格指征，且需重視藥物間的相互作用，盡可能減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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