滿長富

【摘 要】目的：觀察烏拉地爾在高血壓危象院前急救中的應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取遼寧省軍區(qū)錦州第一離職干部休養(yǎng)所2016年9月至2017年9月接收的46例高血壓危象急癥患者為本次實驗研究對象，按照院前急救中是否給予烏拉地爾治療將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組23例患者給予硝酸甘油，實驗組23例患者給予烏拉地爾，觀察比較兩組患者給藥前后血壓、心率變化情況以及治療效果。結(jié)果：實驗組患者給藥后血壓與對照組相比改善明顯，心率平穩(wěn)，實驗組患者疾病控制率與不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：對于高血壓危象患者院前急救中應(yīng)用烏拉地爾可有效降低患者血壓，療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】烏拉地爾；高血壓危象；院前急救

【中圖分類號】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-068-02

院前急救是高血壓急象患者診斷、治療的首要環(huán)節(jié)，及時診斷、合理用藥可有效降低機(jī)體血壓升高對機(jī)體造成的損傷，相關(guān)學(xué)者提出對高血壓危象患者在院前急救的過程中給予烏拉地爾治療，但是相關(guān)研究資料較少[1]。本次研究對遼寧省軍區(qū)錦州第一離職干部休養(yǎng)所2016年9月至2017年9月接收的46例高血壓危象急癥患者分別給予硝酸甘油以及烏拉地爾，對比論證觀察比較烏拉地爾在高血壓危象院前急救中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組：男女比例為14：9（14/9），年齡在35歲至77歲，平均病程（3.4±0.2）年。對照組：男女比例為13：10（13/10），年齡在38歲至78歲，平均病程（3.3±0.2）年。兩組患者在年齡、性別、病史病程等方面數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者同意。

1.2 方法 對照組23例患者給予硝酸甘油靜脈滴注治療，患者初始給藥劑量為5ug/min，而后每3至5分鐘根據(jù)患者血壓以及心率變化情況適當(dāng)增加5ug/min。觀察組23例患者給予鹽酸烏拉地爾靜脈推注治療，首先將12.5mg烏拉地爾與250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合后在3至5分鐘內(nèi)靜脈推注完畢，而后根據(jù)患者血壓、心率變換情況追加50 mg，靜脈推注給藥速度在0.3 mg/min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者給藥前、給藥10分鐘、給藥20分鐘不同時間段血壓、心率變化情況。

（2）觀察比較兩組患者臨床治療效果，顯效：患者給藥后血壓恢復(fù)至正常水平，或血壓下降》20mmHg.有效：患者給藥后血壓血壓下降》10mmHg.無效：患者給藥后血壓下降未超過10mmHg或升高.（疾病控制率=顯效率+有效率）。

（3）觀察兩組患者給藥30分鐘后頭暈、惡心、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者給藥前后不同時間段血壓、心率變化情況其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況其計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者給藥前、給藥10分鐘、給藥20分鐘不同時間段血壓、心率變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者給藥后血壓改善明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者心率變化幅度明顯低于對照組。

2.2 兩組患者臨床治療效果，具體情況（見表2），實驗組共有22例患者病情得到有效控制，對照組共有19例患者病情得到有效控制，實驗組患者疾病控制效果普遍優(yōu)于對照組。

2.3 觀察比較兩組患者給藥30分鐘內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況為，實驗組共有1例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者惡心，共發(fā)生2例不良反應(yīng)，對照組有1例頭暈、2例惡心、1例發(fā)生低血壓，共有4例不良反應(yīng)，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（8.7%VS17.4%），X2=5.124，P<0.05.

3 討論

高血壓急象因累及臟器不同，患者臨床癥狀存在一定的差異，高血壓危象患者普遍血壓驟然升高，且伴有心、腦、腎等臟器功能障礙，若未及時給予有效治療可對機(jī)體造成不可逆的損傷[2]。硝酸甘油進(jìn)入人體后可有效松弛血管平滑肌，從而達(dá)到降低血壓的效果，但是近些年臨床發(fā)現(xiàn)硝酸甘油患者易出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。烏拉地爾與硝酸甘油相比主要作用于機(jī)體外周血管，通過降低機(jī)體外周血管阻力從而降低個體血壓，防止個體發(fā)生心動過速[3]。本次研究顯示實驗組患者與對照組給藥后血壓均明顯下降，但是給予烏拉地爾的實驗組患者短時間內(nèi)血壓改善明顯，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上所述，烏拉地爾可作為高血壓急癥院前急救理想藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐力，唐成鈅.烏拉地爾在高血壓危象院前急救中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1379-1381.

[2] 王曉輝.烏拉地爾與硝酸甘油在高血壓危象院前急救中的應(yīng)用價值對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：154-155.

[3] 楊瑞紅.烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：57，59.