杜貴運(yùn) 王蕊

【摘 要】目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：將2016年7月-2017年6月我院治療的104例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其依照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，均52例。對照組接受曲美他嗪治療，觀察組則加用參松養(yǎng)心膠囊治療。觀察兩組臨床療效、治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)、不良反應(yīng)等。結(jié)果：較對照組的總有效率相比，觀察組相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前SOD、MDA水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心絞痛不良反應(yīng)少且療效確切，利于糾正心絞痛癥狀，延緩病情進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛；參松養(yǎng)心膠囊；曲美他嗪；臨床療效

【中圖分類號】R259. 414

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-051-01

冠心病心絞痛屬于心內(nèi)科多發(fā)疾病，多因冠脈粥樣硬化、冠脈功能性痙攣而誘發(fā)的心肌暫時(shí)性缺血、缺氧現(xiàn)象。目前藥物療法（鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類藥物）為該病治療主要手段，雖然上述藥物臨床應(yīng)用可取得一定成效，但仍有部分患者整體治療效果欠佳，臨床應(yīng)用局限性較大。近年來臨床上中醫(yī)藥日益發(fā)展，經(jīng)研究指出，將西藥、中藥聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病心絞痛可取得更為理想的成效[1]。鑒于此，本研究將觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月-2017年6月我院治療的104例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其依照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，均52例，研究獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參與研究，冠心病心絞痛西醫(yī)診斷符合《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不良、不耐受研究相關(guān)治療者。觀察組：男29例，女23例；年齡22-76歲，平均年齡（59.33±3.51）歲；病程1-7年，平均病程（2.96±1.04）年。對照組：男27例，女25例；年齡25-79歲，平均年齡（59.41±3.49）歲；病程1-6年，平均病程（2.92±1.05）年。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受曲美他嗪（涿州東樂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083203）治療，1片/次，3次/d。觀察組加用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103032）治療，4粒/次，6次/d。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)、治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)等。治療周期結(jié)束后依據(jù)兩組心電圖、癥狀改善情況評估臨床療效，心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)減少>80%，心電圖完全正常為顯效；心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)減少≥50%、≤80%，心電圖有所改善為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，統(tǒng)計(jì)兩組顯效、有效病例，計(jì)算總有效率。治療前、治療6個(gè)月后收集兩組靜脈血5mL，應(yīng)用黃嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法測定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效27例、有效22例、無效3例，總有效率為94.23%（49/52）；對照組顯效22例、有效18例、無效12例，總有效率為76.92%（40/52）。較對照組總有效率相比，觀察組相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.310，P=0.012）。

2.2 SOD、MDA水平 治療前兩組SOD、MDA水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)以皮疹、嘔吐、惡心為主。觀察組、對照組不良反應(yīng)各出現(xiàn)2例、4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%（2/52）、7.69%（4/52）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.177，P=0.400）。

3 討論

冠心病心絞痛為一種以胸痛為主要表現(xiàn)的心血管病，近年來我國老年人口占比不斷增大，導(dǎo)致該病臨床患病率也出現(xiàn)了顯著上升態(tài)勢[4]。冠心病心絞痛診治不當(dāng)極易誘發(fā)嚴(yán)重的胸悶與疼痛癥狀，更為嚴(yán)重者將造成猝死，對患者生命安全威脅較大。現(xiàn)今藥物療法為該病治療主要手段，但積極尋求一種不良反應(yīng)少、療效好的以供患者長期服用的藥物或方案為目前臨床研究的重點(diǎn)。

曲美他嗪為冠心病治療中常用的代謝類藥物，可對游離脂肪酸氧化進(jìn)行部分抑制，利于加快葡糖糖氧化，促進(jìn)心肌能量代謝，進(jìn)而可減輕心肌細(xì)胞凋亡、壞死，達(dá)到保護(hù)心肌的作用。同時(shí)該藥物可調(diào)節(jié)鈣離子過載與酸中毒現(xiàn)象，并可延長不應(yīng)期、維持動作電位時(shí)程，利于緩解心肌缺血，發(fā)揮抗心律失常的作用，對心絞痛有良好的緩解作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，其中痰瘀互結(jié)、脈絡(luò)痹阻、氣虛血瘀為該病主要發(fā)病機(jī)制，并以本虛標(biāo)實(shí)為主，本虛為氣虛，而標(biāo)實(shí)則為淤血、痰濁，臨床上治療當(dāng)以固本益氣、通絡(luò)止痛、活血化瘀為主。參松養(yǎng)心膠囊由土鰲蟲、龍骨、山茱萸、酸棗仁、丹參、黃連、甘松、桑寄生、赤芍、獨(dú)活、人參組成，土鰲蟲、人參、丹參、赤芍、甘松活血通絡(luò)益氣，有助于延緩脈絡(luò)瘀阻病理過程，桑寄生補(bǔ)氣益血，山茱萸、酸棗仁養(yǎng)血安神，諸藥合用可共奏補(bǔ)腎強(qiáng)心、壯陽通痹的功效[5]。本次研究結(jié)果得出，較對照組總有效率相比，觀察組相對較高，治療后觀察組SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可見，參松養(yǎng)心膠囊、曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病心絞痛治療中兼具了有效性、安全性等優(yōu)勢，利于緩解心絞痛癥狀，調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激指標(biāo)，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心絞痛不良反應(yīng)少且療效確切，利于糾正心絞痛癥狀，延緩病情進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

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