劉敬敏

【摘 要】目的：研究淀粉酶與脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的重要價(jià)值。方法：選取我院2017年6月至12月 88 例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行血清淀粉酶、脂肪酶檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)單獨(dú)淀粉酶檢測(cè)的陽(yáng)性率，單獨(dú)脂肪酶檢測(cè)的陽(yáng)性率及脂肪酶聯(lián)合淀粉酶檢測(cè)的陽(yáng)性率，比較其差異性。結(jié)果：患者血清淀粉酶陽(yáng)性例數(shù)為61 例，陽(yáng)性率為69.32%；血清脂肪酶的陽(yáng)性例數(shù)為70 例，陽(yáng)性率為 79.55%；聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性例數(shù)為82 例，陽(yáng)性率為 93.18%，血清淀粉酶聯(lián)合血清脂肪酶檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于血清淀粉酶的陽(yáng)性率及血清脂肪酶的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)血清淀粉酶及脂肪酶的陽(yáng)性率明顯高于單獨(dú)檢測(cè)淀粉酶及脂肪酶的陽(yáng)性率，可提高急性胰腺炎的診斷率，在臨床診斷中有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清淀粉酶；脂肪酶；聯(lián)合檢測(cè)；急性胰腺炎；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R717

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-044-01

急性胰腺炎是較為常見(jiàn)的一種急腹癥，暴飲暴食是其主要的誘發(fā)原因，因起病急，病情大多較重，且發(fā)病后并發(fā)癥比較多，臨床病死率較高。，所以早期及時(shí)準(zhǔn)確的急性胰腺炎診斷十分重要。

研究對(duì)象 2017年6月至12月我院收治的88例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組確定的急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除運(yùn)動(dòng)員、嚴(yán)重的低血糖昏迷患者，嚴(yán)重肝、腎、肺功能不全，心力衰竭、心腦血管疾病、精神類(lèi)疾病患者，以及分娩后40d內(nèi)女性。

方法 所有患者均于清晨采集空腹靜脈血3 mL，立即勻速地顛倒搖勻，10 min 內(nèi)低溫離心分離血漿，30 min 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，整個(gè)操作過(guò)程在 2 h 內(nèi)完成。血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)儀器為東芝120FR全自動(dòng)生化分析儀，試劑和校準(zhǔn)品均由東芝公司配套供應(yīng)。

判斷標(biāo)準(zhǔn) 血清淀粉酶成人正常參考范圍為 100-300U/L。脂肪酶：13-63U/L，超過(guò)正常范圍為陽(yáng)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果 血清淀粉酶陽(yáng)性例數(shù)為 61 例，陽(yáng)性率為 69.32%；血清脂肪酶的陽(yáng)性例數(shù)為70例，陽(yáng)性率為79.55%；聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性例數(shù)為 82 例，陽(yáng)性率為93.18%；血清脂肪酶與血清淀粉酶的陽(yáng)性率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （X2=0.0431，P>0.05）。聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于血清脂肪酶的陽(yáng)性率及血清淀粉酶的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （X2=6.8200、5.6348，P<0.05）。見(jiàn)表 1。

討論

急性胰腺炎（AP）的發(fā)病，是由于胰腺被自身消化酶消化所造成的，引起此反應(yīng)的原因多種多樣，如外傷性、自身反應(yīng)性、暴飲暴食等。是一種急性的胰腺自我消化的化學(xué)性炎癥，常伴有相鄰、相近的一系列其他器官的功能損傷。急性胰腺炎具有進(jìn)展快、病情重、發(fā)病急的特點(diǎn)，死亡率非常高，對(duì)體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境及重要臟器具有嚴(yán)重的損傷作用，也會(huì)有猝死的表現(xiàn)。曾有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，急性胰腺炎中重型胰腺炎的死亡率可達(dá)到 20%，50%患者常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以早期快速診斷急性胰腺炎具有非常重大的意義。目前，血清淀粉酶和脂肪酶是診斷急性胰腺炎最有效的診斷之一，但是由于患者在進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候，容易引起患者恐懼的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響恢復(fù)周期。本文研究結(jié)果顯示：血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)急性胰腺炎的診斷中，聯(lián)合測(cè)定血淀粉酶和血脂肪酶具有重要價(jià)值，對(duì)于疑似急性胰腺炎的患者應(yīng)行血淀粉酶和血脂肪酶聯(lián)合測(cè)定提高敏感性；血淀粉酶和血脂肪酶均正常時(shí)，對(duì)急性胰腺炎可具有排除的可能。急性胰腺炎診斷中，脂肪酶可作為的首選檢測(cè)指標(biāo)，快速診斷急性胰腺炎時(shí)可聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)脂肪酶和淀粉酶作為有效實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，對(duì)病情具有預(yù)測(cè)作用，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

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