盧允娜

【摘 要】目的：探討腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者實施麻醉恢復室管理對躁動及疼痛情況的影響。方法：選取2017年1月至2017年8月我院接受常規(guī)護理的全麻腹部手術(shù)患者25例設(shè)為對照組，并選取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢復室管理的全麻腹部手術(shù)患者25例為觀察組，對比兩組全麻蘇醒期躁動（EA）程度評分及視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果：觀察組EA程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組全麻蘇醒期VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉恢復室管理可有效減輕腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動程度及疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)；麻醉恢復室管理；全麻蘇醒期；躁動；疼痛

【中圖分類號】R656

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-027-01

腹部手術(shù)是治療胃腸疾病、肝膽類疾病的常用方法，雖然具有較好的效果，但其身心將受到嚴重創(chuàng)傷，尤其是手術(shù)結(jié)束后進入麻醉蘇醒期時，將產(chǎn)生躁動、疼痛、通氣障礙等情況，影響患者術(shù)后恢復[1]。麻醉恢復室是確?；颊唔樌蛇^麻醉期的有效平臺，蘇醒期患者躁動及疼痛情況將影響患者術(shù)后效果[2]。因此，采取有效措施減輕患者蘇醒期躁動及疼痛情況對改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵?；诖耍狙芯繉ξ以?0例全麻腹部手術(shù)患者展開研究，旨在探討麻醉恢復室管理對腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動及疼痛情況的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年8月商丘市第一人民醫(yī)院接受常規(guī)護理的全麻腹部手術(shù)患者25例設(shè)為對照組，并選取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢復室管理的全麻腹部手術(shù)患者25例為觀察組。對照組中男16例，女9例；年齡30-75歲，平均年齡（58.63±9.78）歲；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級8例；手術(shù)類型：婦科類手術(shù)2例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例，肝膽類手術(shù)8例，胃腸類手術(shù)12例。觀察組中男17例，女8例；年齡30-77歲，平均年齡（58.67±9.81）歲；ASA分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級7例；手術(shù)類型：婦科類手術(shù)2例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例，肝膽類手術(shù)7例，胃腸類手術(shù)13例。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究已通過我院倫理委員會審核，入選者簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑完成護理操作，根據(jù)患者情況完成每日護理工作。觀察組予麻醉恢復室管理：①建立麻醉恢復室管理小組，包括3名麻醉科副教授以上醫(yī)師、6名高級職稱護士、10名護士，由麻醉醫(yī)師專人對小組成員進行培訓，通過病例分析、情景模擬等形式進行指導和講解，并定期進行理論及操作考核。②交接班管理。小組成員主動向麻醉醫(yī)師和巡回護士詢問進入麻醉恢復室患者情況，詳細記錄每項完成的詢問內(nèi)容，并簽署執(zhí)行時間及姓名。小組護士全面觀察進入麻醉恢復室患者情況，在表中記錄結(jié)果，做好蘇醒處理及并發(fā)癥預(yù)防工作。③病床及環(huán)境管理。分類放置麻醉恢復室的無菌物品、清潔物品及污染物品，對科室?guī)旆績?nèi)無菌耗材放置區(qū)進行規(guī)范管理，并定期清點；為便于各項救治處理，規(guī)范放置呼吸機、監(jiān)護儀、操作臺等器械。④人員管理。將小組成員分為6個班次彈性排班，確保9：00-15：30工作高峰期時有5名護士，每位護士最多護理2-3名患者。

1.3 評價指標 ①EA程度評分標準[3]：3分為患者四肢劇烈躁動，伴哭泣、喊叫等，需多人緊急制動；2分表示在無外界刺激源情況下發(fā)生躁動，出現(xiàn)拔管行為，需采取約束；1分表示有肢體上的阻擋、亂動等發(fā)生于吸痰、留置管道維護等操作過程中，安撫下可明顯好轉(zhuǎn)或停止；0分表示安靜，未發(fā)生躁動行為。②VAS評分：采用VAS評分評估患者全麻蘇醒期疼痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，等級資料采用秩和檢驗；“x±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 EA程度評分 與對照組比較，觀察組全麻蘇醒期EA程度較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS評分 觀察組全麻蘇醒期VAS評分為（2.23±0.23）分，明顯低于對照組（3.14±0.65）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.599，P=0.000）。

3 討論

全麻蘇醒期是麻醉后患者重要生理功能逐步恢復的關(guān)鍵時期，易發(fā)生多種意外，影響患者術(shù)后恢復。而麻醉恢復室是全麻手術(shù)后對患者實施監(jiān)測治療的主要場所，其管理質(zhì)量的高低將對手術(shù)麻醉后患者安全性造成直接的影響[5]。因此，實施有效的麻醉恢復室管理對改善患者手術(shù)效果尤為重要。

患者因藥物刺激、不適等因素的影響，全麻蘇醒期將產(chǎn)生一些不良行為，其中躁動最為常見，多發(fā)生于拔管后5-15min內(nèi)。本研究中，觀察組全麻蘇醒期躁動程度明顯低于對照組，證實麻醉恢復室管理可有效減輕患者躁動程度，促進術(shù)后恢復。強化麻醉恢復室管理小組成員培訓，提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)，提高護理質(zhì)量，并通過優(yōu)化工作流程，提高工作流程的快捷、合理性，進一步保證順利進行各項護理工作，加之護理人員詳細了解患者情況，統(tǒng)籌安排護理工作，可為患者提供全方位的護理措施，避免全麻蘇醒期發(fā)生各種意外，減輕躁動程度。本研究中，觀察組全麻蘇醒期疼痛程度明顯低于對照組，表明麻醉恢復室管理可有效減輕患者疼痛程度。分析其原因為麻醉恢復室管理通過嚴密的監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)存在的情況，并通過規(guī)范放置麻醉恢復室內(nèi)的各種器材及有效的護理操作等及時處理和預(yù)防麻醉恢復室內(nèi)可能出現(xiàn)的情況，進而有效減輕全麻蘇醒期各種因素產(chǎn)生的疼痛，促進患者術(shù)后恢復[6]。

綜上所述，腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者實施麻醉恢復室管理效果較好，可有效降低全麻蘇醒期躁動程度，減輕疼痛情況。

參考文獻

[1] 王春瑛.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效分析[J].四川醫(yī)學，2017，38（07）：847-850.

[2] 管春麗，陳丹，崔茜，等.手術(shù)室護理干預(yù)對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（04）：115-117，124.

[3] 廖禮平，王曙紅.全身麻醉術(shù)后患者蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查分析[J].護理學雜志，2016，31（02）：61-63.

[4] 吳瑩瑩.腹部手術(shù)全麻患者蘇醒期躁動的護理預(yù)防措施及效果探析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：186-187.

[5] 周楠，張美芬，袁京燕，等.全麻術(shù)后患者蘇醒期發(fā)生躁動的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報，2017，24（19）：47-51.

[6] 盧林芳.恢復室規(guī)范管理對患者全麻蘇醒期并發(fā)癥影響的研究[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（04）：443-444.