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        麻醉恢復室管理對腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動及疼痛情況的影響

        2018-07-16 11:40:10盧允娜
        健康大視野 2018年5期
        關(guān)鍵詞:腹部手術(shù)躁動疼痛

        盧允娜

        【摘 要】目的:探討腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者實施麻醉恢復室管理對躁動及疼痛情況的影響。方法:選取2017年1月至2017年8月我院接受常規(guī)護理的全麻腹部手術(shù)患者25例設(shè)為對照組,并選取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢復室管理的全麻腹部手術(shù)患者25例為觀察組,對比兩組全麻蘇醒期躁動(EA)程度評分及視覺模擬評分法(VAS)評分。結(jié)果:觀察組EA程度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組全麻蘇醒期VAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:麻醉恢復室管理可有效減輕腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動程度及疼痛程度。

        【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù);麻醉恢復室管理;全麻蘇醒期;躁動;疼痛

        【中圖分類號】R656

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)05-027-01

        腹部手術(shù)是治療胃腸疾病、肝膽類疾病的常用方法,雖然具有較好的效果,但其身心將受到嚴重創(chuàng)傷,尤其是手術(shù)結(jié)束后進入麻醉蘇醒期時,將產(chǎn)生躁動、疼痛、通氣障礙等情況,影響患者術(shù)后恢復[1]。麻醉恢復室是確?;颊唔樌蛇^麻醉期的有效平臺,蘇醒期患者躁動及疼痛情況將影響患者術(shù)后效果[2]。因此,采取有效措施減輕患者蘇醒期躁動及疼痛情況對改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵?;诖耍狙芯繉ξ以?0例全麻腹部手術(shù)患者展開研究,旨在探討麻醉恢復室管理對腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者躁動及疼痛情況的影響。具示如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年8月商丘市第一人民醫(yī)院接受常規(guī)護理的全麻腹部手術(shù)患者25例設(shè)為對照組,并選取2017年9月至2018年3月接受麻醉恢復室管理的全麻腹部手術(shù)患者25例為觀察組。對照組中男16例,女9例;年齡30-75歲,平均年齡(58.63±9.78)歲;美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級:Ⅰ級17例,Ⅱ級8例;手術(shù)類型:婦科類手術(shù)2例,泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例,肝膽類手術(shù)8例,胃腸類手術(shù)12例。觀察組中男17例,女8例;年齡30-77歲,平均年齡(58.67±9.81)歲;ASA分級:Ⅰ級18例,Ⅱ級7例;手術(shù)類型:婦科類手術(shù)2例,泌尿系統(tǒng)手術(shù)3例,肝膽類手術(shù)7例,胃腸類手術(shù)13例。對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可對比性。本研究已通過我院倫理委員會審核,入選者簽署知情同意書。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,根據(jù)醫(yī)囑完成護理操作,根據(jù)患者情況完成每日護理工作。觀察組予麻醉恢復室管理:①建立麻醉恢復室管理小組,包括3名麻醉科副教授以上醫(yī)師、6名高級職稱護士、10名護士,由麻醉醫(yī)師專人對小組成員進行培訓,通過病例分析、情景模擬等形式進行指導和講解,并定期進行理論及操作考核。②交接班管理。小組成員主動向麻醉醫(yī)師和巡回護士詢問進入麻醉恢復室患者情況,詳細記錄每項完成的詢問內(nèi)容,并簽署執(zhí)行時間及姓名。小組護士全面觀察進入麻醉恢復室患者情況,在表中記錄結(jié)果,做好蘇醒處理及并發(fā)癥預(yù)防工作。③病床及環(huán)境管理。分類放置麻醉恢復室的無菌物品、清潔物品及污染物品,對科室?guī)旆績?nèi)無菌耗材放置區(qū)進行規(guī)范管理,并定期清點;為便于各項救治處理,規(guī)范放置呼吸機、監(jiān)護儀、操作臺等器械。④人員管理。將小組成員分為6個班次彈性排班,確保9:00-15:30工作高峰期時有5名護士,每位護士最多護理2-3名患者。

        1.3 評價指標 ①EA程度評分標準[3]:3分為患者四肢劇烈躁動,伴哭泣、喊叫等,需多人緊急制動;2分表示在無外界刺激源情況下發(fā)生躁動,出現(xiàn)拔管行為,需采取約束;1分表示有肢體上的阻擋、亂動等發(fā)生于吸痰、留置管道維護等操作過程中,安撫下可明顯好轉(zhuǎn)或停止;0分表示安靜,未發(fā)生躁動行為。②VAS評分:采用VAS評分評估患者全麻蘇醒期疼痛程度,0分為無痛,10分為劇烈疼痛[4]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,等級資料采用秩和檢驗;“x±s”表示計量資料,組間用獨立樣本t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 EA程度評分 與對照組比較,觀察組全麻蘇醒期EA程度較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 VAS評分 觀察組全麻蘇醒期VAS評分為(2.23±0.23)分,明顯低于對照組(3.14±0.65)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.599,P=0.000)。

        3 討論

        全麻蘇醒期是麻醉后患者重要生理功能逐步恢復的關(guān)鍵時期,易發(fā)生多種意外,影響患者術(shù)后恢復。而麻醉恢復室是全麻手術(shù)后對患者實施監(jiān)測治療的主要場所,其管理質(zhì)量的高低將對手術(shù)麻醉后患者安全性造成直接的影響[5]。因此,實施有效的麻醉恢復室管理對改善患者手術(shù)效果尤為重要。

        患者因藥物刺激、不適等因素的影響,全麻蘇醒期將產(chǎn)生一些不良行為,其中躁動最為常見,多發(fā)生于拔管后5-15min內(nèi)。本研究中,觀察組全麻蘇醒期躁動程度明顯低于對照組,證實麻醉恢復室管理可有效減輕患者躁動程度,促進術(shù)后恢復。強化麻醉恢復室管理小組成員培訓,提高護理人員職業(yè)素養(yǎng),提高護理質(zhì)量,并通過優(yōu)化工作流程,提高工作流程的快捷、合理性,進一步保證順利進行各項護理工作,加之護理人員詳細了解患者情況,統(tǒng)籌安排護理工作,可為患者提供全方位的護理措施,避免全麻蘇醒期發(fā)生各種意外,減輕躁動程度。本研究中,觀察組全麻蘇醒期疼痛程度明顯低于對照組,表明麻醉恢復室管理可有效減輕患者疼痛程度。分析其原因為麻醉恢復室管理通過嚴密的監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)存在的情況,并通過規(guī)范放置麻醉恢復室內(nèi)的各種器材及有效的護理操作等及時處理和預(yù)防麻醉恢復室內(nèi)可能出現(xiàn)的情況,進而有效減輕全麻蘇醒期各種因素產(chǎn)生的疼痛,促進患者術(shù)后恢復[6]。

        綜上所述,腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者實施麻醉恢復室管理效果較好,可有效降低全麻蘇醒期躁動程度,減輕疼痛情況。

        參考文獻

        [1] 王春瑛.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效分析[J].四川醫(yī)學,2017,38(07):847-850.

        [2] 管春麗,陳丹,崔茜,等.手術(shù)室護理干預(yù)對全麻蘇醒期患者心理狀況及躁動的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(04):115-117,124.

        [3] 廖禮平,王曙紅.全身麻醉術(shù)后患者蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查分析[J].護理學雜志,2016,31(02):61-63.

        [4] 吳瑩瑩.腹部手術(shù)全麻患者蘇醒期躁動的護理預(yù)防措施及效果探析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(20):186-187.

        [5] 周楠,張美芬,袁京燕,等.全麻術(shù)后患者蘇醒期發(fā)生躁動的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報,2017,24(19):47-51.

        [6] 盧林芳.恢復室規(guī)范管理對患者全麻蘇醒期并發(fā)癥影響的研究[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(04):443-444.

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