王小立

老年反流性食管炎是老年人胃腸內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致食管黏膜炎性病變的過程。老年反流性食管炎患者?？沙霈F(xiàn)反酸、胸痛、食管黏膜損傷等癥狀，病程長，復(fù)發(fā)率高，生活質(zhì)量顯著降低，需注重診療過程的有效護理。傳統(tǒng)常規(guī)護理在護理上根據(jù)常規(guī)模式進行，多為被動遵醫(yī)囑護理，存在滯后性和被動性，無法滿足需求。而全面護理是一種新型護理模式，可為患者提供更多維度、更全面的護理，滿足其不同層次需求。本研究將2016年1月—2017年3月90例老年反流性食管炎患者作為對象根據(jù)隨機信封法分組，分析了老年反流性食管炎患者實施護理干預(yù)的方法及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年3月90例老年反流性食管炎患者作為對象根據(jù)隨機信封法分組，各有45例。實驗組男23例，女22例；年齡61～79歲，平均(68.12±2.16)歲。對照組男24例，女21例；年齡63～79歲，平均(68.67±2.35)歲。兩組一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施全面護理。(1)心理護理。老年反流性食管炎患者可存在燒心、胸骨后疼痛等癥狀，可給其帶來心理和生理痛苦，需給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和安慰，消除患者對疾病的恐懼感，提高其對治療的信心。(2)用藥護理。老年反流性食管炎患者主要采用胃腸動力藥物和抑酸劑治療，護士需充分掌握藥物作用、禁忌和適應(yīng)證，觀察患者用藥不良反應(yīng)，餐前服用胃腸動力藥物，晨起或睡前給予抑酸劑，以減少副作用。(3)飲食護理。老年反流性食管炎患者食管黏膜損傷，食物需溫涼軟糯，避免過熱過硬過冷等刺激食物，以改善胃食管癥狀。協(xié)助患者戒煙戒酒和喝咖啡，睡前3小時避免進食。(4)健康教育。告知患者反流性食管炎發(fā)生原因，治療方法和用藥注意事項，以提高其認知和遵醫(yī)行為。(5)出院護理。出院時囑咐老年反流性食管炎患者出院后仍需堅持合理飲食方案，遵醫(yī)囑用藥，避免自行換藥和停藥，適當(dāng)運動，提高機體抵抗力。定時復(fù)查，以明確康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年反流性食管炎治療效果；護理滿意評分、護理配合評分；干預(yù)前后患者焦慮情緒[1]、癥狀積分[2]、生活質(zhì)量[3]。顯效:反酸、胸痛、食管黏膜損傷等癥狀和體征徹底消失；有效:反酸、胸痛、食管黏膜損傷等癥狀和體征均改善；無效:反酸、胸痛、食管黏膜損傷等均無改善。老年反流性食管炎治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年反流性食管炎治療效果相比較

實驗組老年反流性食管炎治療效果高于對照組，χ2=6.092，P＜0.05。其中，對照組顯效18例，有效17例，無效10例，總有效率77.78%；而實驗組顯效21例，有效22例，無效2例，總有效率95.56%。

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組焦慮情緒、癥狀積分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后實驗組焦慮情緒、癥狀積分、生活質(zhì)量，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組護理滿意評分、護理配合評分相比

實驗組護理滿意評分、護理配合評分(97.45±3.57)分、(96.61±2.59)分，高于對照組(83.51±1.41)分、(85.51±2.61)分，t=6.823、8.001，P＜0.05。

3 討論

老年反流性食管炎是老年人常見消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生和老年人群機體免疫力低下，器官機能降低相關(guān)。研究顯示，多數(shù)老年反流性食管炎患者食物以硬、熱、生、冷等為主，長期以往可損傷食管黏膜，引發(fā)反流性食管炎[5-6]。目前治療老年反流性食管炎多采用胃腸促動力藥物和抑酸藥物，但合理有效的護理干預(yù)不可忽視。通過合理護理，可消除患者緊張情緒，提高其對反流性食管炎的認知，并主動配合治療，更好明確藥物作用機理和服用時間，達到盡早治愈和提高生活質(zhì)量的目的[7-11]。蔡芳，薛玉芬，黃芬[12]的研究顯示，綜合護理干預(yù)對反流性食管炎患者生活質(zhì)量的影響大，干預(yù)組1、6個月的生活質(zhì)量均高于對照組，可見，一次綜合護理干預(yù)后可以提高反流性食管炎患者近期生存質(zhì)量。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施全面護理。結(jié)果顯示，實驗組老年反流性食管炎治療效果高于對照組，P＜0.05；實驗組護理滿意評分、護理配合評分高于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮情緒、癥狀積分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后實驗組焦慮情緒、癥狀積分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，老年反流性食管炎患者實施全面護理干預(yù)的方法及效果確切，可提高患者配合度，減輕焦慮情緒，改善臨床癥狀和病情，提高患者生活質(zhì)量和滿意度。

表1 干預(yù)前后焦慮情緒、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較(±s)

表1 干預(yù)前后焦慮情緒、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較(±s)

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