徐航 秦雪琴 鄭紅梅

近年來，隨著我國老齡化人口數(shù)量的持續(xù)增加、環(huán)境污染及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得老年慢性支氣管肺炎、高血壓、冠心病、糖尿病、風濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的發(fā)生率逐年增長，在威脅著患者的身心健康的同時，也給家庭帶來沉重的心理及經(jīng)濟負擔[1-2]。老年患者機體抵抗能力較差，加之長期飽受疾病折磨，自理能力及治療依從性較差，使得病情常遷延難愈[3-4]。本研究以我院330例老年慢性病患者為研究對象，探討連續(xù)性護理對老年慢性病患者疾病知識水平及自理能力的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年3月—2018年3月330例老年慢性病患者為研究對象，所有患者均伴有不同類型慢性疾病，自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質(zhì)性疾病、精神病史、腫瘤、嚴重并發(fā)癥、意識障礙及治療依從性差者。其中男127例，女203例，年齡65～83歲，平均(72.64±3.38)歲；病程4～21年，平均(13.65±2.48)年，高血壓93例，冠心病56例，糖尿病41例，老年慢性支氣管肺炎89例，風濕性關(guān)節(jié)炎51例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將入選者分為對照組和研究組，每組165例，兩組患者的基線資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)護理，研究組患者行連續(xù)性護理，具體為:(1)成立延續(xù)性護理小組:由護士長及3名護士成立延續(xù)性護理小組，通過組內(nèi)培訓(xùn)詳細掌握不同類型慢性疾病相關(guān)知識，針對不同疾病制定針對性的護理方案。(2)建立健康檔案:對每名患者均建立健康檔案，待患者出院時根據(jù)其自身病情向患者講解病因病機、臨床癥狀、治療方法、防控措施等，并給予針對性的用藥及飲食指導(dǎo)、運動鍛煉等，幫助患者掌握疾病知識，提高治療依從性[5]。(3)電話隨訪:每周對患者電話隨訪1次，了解患者疾病控制情況，針對患者提出的問題進行答疑解惑，同時詳細記錄患者飲食、運動及用藥情況。(4)家庭訪視:每月上門隨訪1次，評估患者疾病知識掌握情況及疾病控制情況，建立良好的護患關(guān)系，幫助患者樹立良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑用藥，提高其治療依從性，并于健康檔案中詳細記錄，定期評估患者的病情進展，及時調(diào)整護理計劃[6]。

1.3 觀察指標

(1)疾病知識水平:采用我院自制的健康問卷調(diào)查表從病因病機、臨床癥狀、治療方法、防控措施等多層面評價患者對疾病知識的掌握程度，分值0～46分，分值越高表示患者對疾病知識掌握程度越好[5]。(2)自理能力:從患者運動、保健、藥物治療、壓力應(yīng)對四個方面評價患者的自理能力，總分100 分，分值越高表示自理能力越好[6]。(3)護理滿意率:患者出院時采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評價其護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計量資料及計數(shù)資料分別采用(±s)、率(%)表示，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組患者疾病知識水平及自理能力較干預(yù)前均顯著提高，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，研究組護理滿意率為94.55%，對照組護理滿意率為80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1、表2。

3 討論

慢性疾病目前已成為威脅老年患者身心健康的第一殺手，除了臨床對癥治療外，還應(yīng)配合有效的護理干預(yù)幫助患者掌握疾病相關(guān)知識，提高治療依從性及自理能力，從而控制病情進展，提高患者的生存質(zhì)量[7-8]。對于慢性病患者，多數(shù)都合并有多種疾病，患者在出院后仍然需要進行長期的治療和護理才能很好的控制病情發(fā)展；就目前我國的醫(yī)療水平來看，雖然院內(nèi)護理已經(jīng)達到要求，但出院后如何對患者進行有效的院外干預(yù)仍是醫(yī)護人員面臨的一個問題；同時對于老年慢性病患者的健康維護相對缺乏[9-10]。

表1 干預(yù)前后兩組患者疾病知識水平及自理能力比較(±s，分)

表1 干預(yù)前后兩組患者疾病知識水平及自理能力比較(±s，分)

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表2 兩組護理滿意率(n，%)

連續(xù)性護理是指在患者出院后仍將院內(nèi)護理延續(xù)下去的護理服務(wù)，對出院后的老年慢性病患者同樣基于有效的護理，在切實滿足患者護理需求的基礎(chǔ)上，幫助患者正確看待疾病，掌握疾病知識，提高疾病管理質(zhì)量；在緩解患者病情、縮短患者住院時間及改善患者生活質(zhì)量等方面均具有較好的效果[11-13]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者疾病知識水平、自理能力及護理滿意率均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，連續(xù)性護理有助于幫助患者掌握疾病知識，提高其自理能力及護理滿意率，同時也可在一定程度上節(jié)約醫(yī)療資源，有利于資源的合理利用和分配，在老年慢性病患者護理中具有重要應(yīng)用價值。