高俊美

急性膽囊炎為膽囊管阻塞、細菌侵襲所致膽囊炎癥。臨床主要表現(xiàn):右上腹陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐等[1]。為保障手術(shù)效果，實行護理干預(yù)非常必要，故此本次研究以老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為試驗對象，分析分別實施優(yōu)質(zhì)護理配合、常規(guī)護理配合的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年11月—2017年11月擷取102例老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，經(jīng)隨機排列方式分為觀察組和對照組，每組各51例。所有患者均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)[2]，簽署了“知情同意書”。觀察組男性、女性各29例、22例；年齡66～78歲，平均年齡為(72.5±7.7)歲。對照組男性、女性各27例、24例；年齡65～81歲，平均年齡為(73.4±7.9)歲。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術(shù)護理，手術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，手術(shù)過程中配合操作醫(yī)師完成手術(shù)。此外，手術(shù)中應(yīng)嚴格觀察患者的生命體征。

觀察組通過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、飲食、并發(fā)癥護理，開展優(yōu)質(zhì)護理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理滿意度、臨床相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中平均出血量)。

采用我院自制的護理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意，對患者護理滿意度情況進行評判。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中全部臨床數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0實行處理。計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組中，非常滿意、滿意、不滿意者各27例、21例、3例，護理滿意度為94.12%(48/51)；對照組中，非常滿意、滿意、不滿意者各12例、29例、10例，護理滿意度為80.39%(41/51)；χ2=4.319 8，P＜0.05。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比

觀察組和對照組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中平均出血量實行比較，P＜0.05，如表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=51，±s]

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比[n=51，±s]

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3 討論

臨床方面主要通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年急性膽囊炎患者進行治療。然而，因為老年患者易并發(fā)高血壓和糖尿病等并發(fā)癥。故此，手術(shù)過程中需實行手術(shù)護理配合，手術(shù)護理配合要點:

手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理，叮囑患者手術(shù)前接受血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查、心電圖檢查等，以便對患者機體各個器官功能進行綜合評估[3-4]。

手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理，手術(shù)過程中，密切觀察患者的心率、血壓、體溫、尿液性質(zhì)、尿量等。將膽囊切除后，合理放置T管引流，保證操作輕柔、緩慢，防止對其肝總管、膽囊管構(gòu)成不良影響。

手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，手術(shù)后做好患者皮膚的清潔工作，待患者恢復(fù)意識，并且生命體征保持平穩(wěn)后，為其蓋上被子送回病房[5]。然后，做好手術(shù)設(shè)備的清點、維護、保養(yǎng)工作。

優(yōu)質(zhì)飲食護理，叮囑患者多進食一些低鹽食物、易于消化食物、新鮮的蔬菜及水果[6-8]。鼓勵患者及早下床活動，以便促進腸道蠕動，防止產(chǎn)生褥瘡、便秘、墜積性肺炎等并發(fā)癥情況。

優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥護理，針對合并糖尿病者，需做好血糖監(jiān)測工作，嚴格控制患者的飲食，給予適量的降糖藥物。對于并發(fā)慢性支氣管炎者，做好血氣監(jiān)測工作非常必要，可經(jīng)持續(xù)低濃度、低流量吸氧處理[9-11]。心臟病者，需實行心電監(jiān)護工作，確保其電解質(zhì)保持平衡[12-13]。

總而言之，老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，配合優(yōu)質(zhì)護理，能提高患者的護理滿意度，減少手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量。