周鳳華

臨床上，慢性咳嗽是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著空氣質(zhì)量的惡化，近年來慢性咳嗽發(fā)病率明顯上升，患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，嚴(yán)重影響其正常學(xué)習(xí)、工作和睡眠[1-2]。常規(guī)西醫(yī)質(zhì)量效果不佳且容易形成耐藥性，為探究止嗽散治療慢性咳嗽的臨床效果，本文研究如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月—2018年2月我院100例慢性咳嗽患者，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均與慢性防治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)吻合[3]?？人詾槲ㄒ换蛑饕憩F(xiàn)，病程超過八周，常規(guī)胸片或CT無異常。(2)患者均同意，且簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn):資料不全者、中途退出研究者、不同意者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男30例，女20例，患者年齡在18～86歲，平均年齡為(56.3±5.2)年，平均病程(1.7±0.4)年；觀察組50例，男28例，女22例，患者年齡在18～82歲，平均年齡為(57.3±6.1)年，平均病程(1.6±0.3)年；兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受西醫(yī)經(jīng)驗性治療:病程超過8周，常規(guī)胸片或CT無異常?？菇M胺藥物(復(fù)方甲氧那明膠囊治療)，直到患者的病情改善。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用止嗽散治療，基本藥方:百部12 g，紫菀12 g，白前12 g，桔梗12 g，荊芥8 g，陳皮6 g，甘草6 g。對于頭痛鼻塞、惡寒患者，加用防風(fēng)、生姜；對于痰粘、濕氣重患者，加用桑白皮、茯苓、半夏；對于喉間痰鳴音患者，加用射干；對于干咳少痰者，加用貝母、瓜蔞和知母；對于口渴心煩者，加用黃岑、黃連和花粉。水煎服，一天一劑，連續(xù)服用一個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果[5]。顯效:患者基本不咳嗽，各項臨床癥狀消失，日常生活質(zhì)量不受咳嗽影響。有效:患者咳痰、咳嗽等癥狀緩解，各項臨床癥狀得到顯著改善，日常生活質(zhì)量輕度受影響。無效:未達(dá)到上述治療效果。統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)情況，主要包括口干、惡心、嗜睡等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

兩組患者的治療效果不同，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(n/%)

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

觀察組50例，3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(口干1例、惡心1例、嗜睡1例)，發(fā)生率為6.0%，對照組50例，2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(口干1例、惡心1例)，發(fā)生率為4.0%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

我國中醫(yī)主張慢性咳嗽屬于“頑咳”“久咳”等范疇，主要是由于邪氣犯肺，肺氣上逆導(dǎo)致的，慢性咳嗽病程長而且病機(jī)比較復(fù)雜，又與患者腎虛、痰濁、肝火、氣虛、血瘀等有直接關(guān)系[6-7]。慢性咳嗽病位在肺，但與患者心肝脾腎胃等多項功能失調(diào)有直接關(guān)系。在具體臨床治療中因慢性咳嗽病情比較復(fù)雜，大部分患者長期服用止咳藥與抗生素，不良反應(yīng)較多且臨床治療效果不理想，嚴(yán)重影響患者生活與工作[8]。

清朝程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》中提出止嗽散，該藥方溫而不燥，潤而不膩，效果良好。在止嗽散的基本藥方中，桔梗辛苦性平，其具有抗炎、鎮(zhèn)咳、稀釋痰液的功效。百部和紫菀甘苦而溫，其具有止咳化痰、潤肺的功效[9]。而且，現(xiàn)代藥理學(xué)證實，百部中的百部堿能起到中樞鎮(zhèn)咳功效，還能有效松弛支氣管痙攣狀況[10]。紫菀及其提取物能起到鎮(zhèn)咳祛痰功效，而且對綠膿桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等起到共同抑制作用。白前善于降氣化痰，現(xiàn)代藥理學(xué)證實，白前中的皂苷具有祛痰鎮(zhèn)咳功效，四種藥物共同起到調(diào)肺氣的作用[11]。荊芥疏風(fēng)散表，陳皮理氣化痰，甘草緩急止咳，上述諸藥合用，共奏抗過敏、止痰止咳、保護(hù)氣管粘膜及咽喉粘膜作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，陳皮中的檸檬烯能有效促使呼吸道粘膜分泌，在稀釋痰液的基礎(chǔ)上促進(jìn)痰液排出，從而起到祛痰止咳功效[12-13]。桔梗中的皂苷同樣能達(dá)到抗炎鎮(zhèn)咳功效。在基本藥方的基礎(chǔ)上對癥加減治療，無明顯不良反應(yīng)，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組治療有效率為96.0%，高于對照組的78.0%，觀察組中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.0%，對照組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.0%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示止嗽散治療慢性咳嗽的有效性。

綜上所述，止嗽散治療慢性咳嗽的臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，安全有效，療效確切。