高旭陽

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，簡稱AMI)是患者的冠狀動脈閉塞，血流中斷，導(dǎo)致了局部缺血性壞死[1-3]?，F(xiàn)在臨床中使用傳統(tǒng)中醫(yī)治療的效果突出，活血化瘀具有比較好的效果，給臨床治療提供了條件，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2014年1月—2016年4月我院對78例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析研究，平均年齡(52.12±4.76)歲；分成對照組和試驗組，各39例。

1.2 治療方法

對照組:采用常規(guī)心內(nèi)科治療模式。試驗組采用中醫(yī)活血化瘀法治療。以對照組為基礎(chǔ)，加用自擬中藥方活血化瘀湯。丹參:20 g，桃仁15 g，紅花15 g；川芎10 g，當(dāng)歸尾10 g，赤芍10 g，地龍10 g，甘草5 g。以此方為基礎(chǔ)方加減，水煎服，1劑/日，分2次口服，連續(xù)治療5～7 d，長者2～4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者疼痛癥狀和中醫(yī)證候均恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)程度超過90%。有效:患者疼痛和證候改善超過50%。無效:患者疼痛和證候沒有改善。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》分別評估患者治療前后的中醫(yī)證候評分，如胸悶氣短、心悸、胸痛及舌苔、脈象等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

試驗組顯效18例，有效20例，無效1例，臨床治療總有效率是97.4%。對照組顯效10例，有效20例，無效9例，治療總有效率是76.9%。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組證候積分比較

兩組證候積分均有不同程度的降低，治療后兩組積分及治療前后積分差值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組積分比較

2.3 兩組心絞痛次數(shù)比較

試驗組治療前平均心絞痛(8.41±4.26)次/天，治療后(3.17±1.43)次/天，對照組(8.23±4.52)次/天和(5.24±2.28)次/天，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)均有不同程度的降低，兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死患者會有強(qiáng)烈的胸骨疼痛癥狀，發(fā)熱、白細(xì)胞增加，心電圖變化，可能會有心律失常和心衰等癥狀[4-6]。該疾病發(fā)病較急，如果不積極的治療，患者可能會死亡，對患者的生命安全具有很大的威脅。急性心肌梗死臨床治療一般是使用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，基層醫(yī)院無法推廣。所以一些醫(yī)院選擇硝酸異山梨酯片或是硝酸甘油片治療，但是無法根治[7-9]。祖國醫(yī)學(xué)將急性心梗稱為“胸痹”“真心痛”，其主要病因病機(jī)為氣機(jī)不暢，瘀血閉阻，治療主要采用活血化瘀之法，方中桃仁、紅花破血逐瘀；丹參，當(dāng)歸尾，赤芍活血化瘀，川芎為血中之氣藥，可行氣以利活血，地龍取類比象，入里化瘀，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏活血化瘀行氣之功[10]。西醫(yī)研究顯示，川芎、丹參含有可以擴(kuò)張血管，減小血管阻力的成分，對微循環(huán)能夠進(jìn)行調(diào)整，避免血栓，降低血脂。

在本研究中，試驗組臨床治療有效率是97.4%。對照組是76.9%。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組治療前平均癥候評分是(9.23±2.78)分，治療后為(6.31±2.17)分，前后分值差(2.92±2.11)分，對照組分別是(9.15±2.23)分，(7.56±2.23)分，(1.44±1.58)分(P＜0.05)。試驗組治療后心絞痛次數(shù)，少于對照組(P＜0.05)。因此活血化瘀對患者的癥狀給予了根本性的治療[11-12]。

綜上所述，活血化瘀法對急性心肌梗死具有較好的治療效果。