時黛 凌瓏 查兵兵 王小星 楊娟 郭茜 冷麗 李亞娜

早期糖尿病腎病(糖尿病腎?、颉ⅱ笃?患者近年來越來越多，是糖尿病常見并發(fā)癥。糖尿病腎病發(fā)展到終末期，對家庭、社會都是極大的負擔(dān)，而且，其致死率極高。近年來發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉積在組織內(nèi)，氧化應(yīng)激易引起組織損害和細胞凋亡，從而導(dǎo)致微血管病變，損害血管，甚至出現(xiàn)腎、眼、腦、心等合并癥。因此，探尋各種有效的治療方案勢在必行，我們期待治療以降低尿蛋白和改善氧化應(yīng)激狀態(tài)為主要目的，延緩腎功能衰竭，有效保護腎功能[1-3]。為了探討早期糖尿病腎病患者的有效治療方法，本研究選擇2013年9月—2018年1月早期糖尿病腎病患者270例，根據(jù)治療方法分組，分析了硫辛酸聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的可行性及對氧化應(yīng)激的影響研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月—2018年1月早期糖尿病腎病患者270例根據(jù)治療方法分組。觀察組男65例，女70例；年齡42～77歲，平均(61.71±2.52)歲。發(fā)病時間1～16年，平均(8.21±0.22)年。對照組男66例，女69例；年齡42～78歲，平均(61.56±2.51)歲。發(fā)病時間1～16年，平均(8.25±0.21)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予單一纈沙坦治療，劑量為80 mg/d，每天1次，口服治療，治療8周。觀察組則給予纈沙坦聯(lián)合硫辛酸治療，纈沙坦劑量同對照組，硫辛酸劑量為600 mg/d，將其與250 ml生理鹽水混合靜滴，兩組治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組早期糖尿病腎病控制率；血糖達標時間；治療前后患者24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD。

顯效:血糖、腎功能、氧化應(yīng)激指標達到正常水平，癥狀顯著改善；有效:血糖、腎功能、氧化應(yīng)激指標降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效:癥狀、血糖、腎功能、氧化應(yīng)激指標等情況均無改善。早期糖尿病腎病控制率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早期糖尿病腎病控制率比較

對照組顯效、有效和無效各有40、70、25例，總有效率81.48%；觀察組顯效、有效和無效各有78、52、5例，總有效率96.30%。觀察組早期糖尿病腎病控制率高于對照組，P＜0.05。

2.2 治療前后24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD相比較

治療前兩組24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD相近，P＞0.05；治療后觀察組24 h尿微量清蛋白排泄率、hs-CRP、SOD優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組血糖達標時間相比較

觀察組血糖達標時間(4.42±2.25)d，短于對照組(6.78±2.21)d，P＜0.05。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，其嚴重性和危害性很大，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害，晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭。其發(fā)生和長期體內(nèi)糖代謝紊亂密切相關(guān)，導(dǎo)致血糖持續(xù)高狀態(tài)，促使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，增加了腎小球基底膜的厚度和通透性，導(dǎo)致腎小球高灌注；同時，容易破壞體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)，加重腎功能損害[5-6]。

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可抑制腎小球系膜細胞增生肥大，有效控制其進一步硬化，有效保護腎臟。研究顯示，體內(nèi)超氧化物的消除也可改善腎功能，減輕腎損傷。α-硫辛酸為一種強氧化劑，可提高機體抗氧化能力，抑制脂質(zhì)過氧化，從而改善神經(jīng)病變和減輕腎損害[7-8]。

本研究顯示，觀察組早期糖尿病腎病控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組血糖達標時間短于對照組，P＜0.05；治療前兩組24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD相近，P＞0.05；治療后觀察組24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD優(yōu)于對照組，P＜0.05?？梢?，纈沙坦聯(lián)合硫辛酸治療早期糖尿病腎病的應(yīng)用效果確切，纈沙坦發(fā)揮著改善早期糖尿病腎病病情的作用，且硫辛酸發(fā)揮著減輕機體氧化應(yīng)激程度的作用。其中，hs-CRP、SOD均是氧化應(yīng)激的有效評估指標，前者水平降低，說明氧化應(yīng)激損傷降低，后者水平升高說明抗氧化應(yīng)激作用增強[9-13]。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硫辛酸治療早期糖尿病腎病的應(yīng)用效果確切，可有效改善腎功能和減輕機體氧化應(yīng)激。

表1 治療前后24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD相比較(±s)

表1 治療前后24 h尿微量白蛋白排泄率、hs-CRP、SOD相比較(±s)

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