朱麗娜 張薇 朱月華

妊娠高血壓綜合征為臨床常見的妊娠期并發(fā)癥。其主要病理變化和臨床表現(xiàn)為全身小動脈痙攣、蛋白尿、高血壓與水腫，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全[1]。本次選取112例妊娠高血壓綜合征患者展開研究，探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療對其血壓指標(biāo)與妊娠結(jié)局的影響。具體報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年2月—2017年3月112例妊娠高血壓綜合征的病例資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對照組56例，年齡21～36歲，平均(28.98±3.26)歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；輕度34例，中度15例，重度7例。實驗組56例患者，年齡20～37歲，平均為(28.96±3.14)歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、33例；輕度、中度與重度分別為33例、14例、9例。對照組基本資料與實驗組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均行鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、擴(kuò)容與輸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)治療，靜脈滴注25%硫酸鎂(自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號:H51021263)60 ml+5%葡萄糖溶液500 ml，根據(jù)患者實際情況調(diào)整其滴注速度，正常滴注速度為1.0～2.0 g/h。實驗組在對照組用藥基礎(chǔ)上采取硝苯地平治療，口服30 mg硝苯地平控釋片(Bayer Schering Pharma AG，批準(zhǔn)文號:J20080091，1次/d)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠高血壓綜合征患者如下指標(biāo):(1)血壓情況:即治療前后的舒張壓與收縮壓。(2)妊娠結(jié)局:指圍生兒死亡、新生兒窒息、胎兒窘迫、宮縮乏力、終止妊娠與產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料通過(%)描述，采用χ2檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗，以(±s)描述，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況比較

治療前，實驗組收縮壓(168.42±9.11)mmHg、舒張壓(98.62±7.05)mmHg，與對照組(167.92±9.14)mmHg、(98.23±7.19)mmHg對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，實驗組收縮壓(112.56±7.83)mmHg、舒張壓(79.54±8.81)mmHg，低于對照組的(129.63±8.27)mmHg、(92.53±8.28)mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較

與對照組相比，實驗組妊娠結(jié)局更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是指產(chǎn)婦全身血管痙攣、血液濃稠，導(dǎo)致臟器血液供給緩慢，從而使心、腦、肝、腎等臟器及胎盤組織缺血，造成臟器的病變[3]。腦部缺血的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與產(chǎn)婦子宮胎盤缺血、免疫與遺傳、前列腺素缺乏等因素有一定的關(guān)系。目前，妊娠高血壓綜合征的治療主要以對癥治療為主，通過預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生來延長胎齡，保證母嬰安全，但降壓藥物可減少子宮胎盤的血流量，給胎兒造成危險。

硫酸鎂為臨床常用的抗驚厥藥物，可通過鎂離子抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酞膽堿釋放，也可阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)作用，還可降低甚至解除肌肉收縮與血管痙攣，對于血壓的降低很有幫助[4-5]。硝苯地平為α受體阻滯劑，可增加血流量，同時降低外周血管阻力，對內(nèi)臟血流灌注與人體微循環(huán)進(jìn)行改善[6-9]。將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同降壓的高安全性的療效[10-13]。本研究顯示，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的實驗組56例患者妊娠結(jié)局、收縮壓與舒張壓的改善優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合用藥方案有利于療效的增強(qiáng)。

由此表明，給予妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，可顯著降低其圍生兒死亡、新生兒窒息、胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血與終止妊娠的發(fā)生率，同時降低其血壓。

表1 兩組妊娠結(jié)局分析[n(%)]