劉聰

變應(yīng)性鼻炎是臨床耳鼻喉科常見病，輕度患者可以給予藥物治療，中重度變應(yīng)性鼻炎患者藥物治療效果不理想。變應(yīng)原是誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的主要致病因素，其造成的肥大細(xì)胞脫顆粒會產(chǎn)生炎性物質(zhì)，這些炎性物質(zhì)會對血管壁、鼻黏膜神經(jīng)末梢等產(chǎn)生影響[1]，在癥狀表現(xiàn)上，患者會出現(xiàn)噴嚏、鼻癢、鼻塞、鼻涕等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)鼻甲組織增生肥大現(xiàn)象[2]。筆者調(diào)取2015年10月—2017年9月我科室診治的52例中重度變應(yīng)性鼻炎患者資料，探討了低溫等離子消融術(shù)與藥物治療中重度變應(yīng)性鼻炎的中期療效，總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)取2015年10月—2017年9月我科室診治的52例中重度變應(yīng)性鼻炎患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成對照組男14例，女12例；年齡22～59歲，平均年齡(34.17±4.25)歲；病程1～29年，平均病程(6.64±1.02)年；觀察組男15例，女11例；年齡18～58歲，平均年齡(36.43±4.05)歲；病程3～30年，平均病程(7.05±1.65)年。比較兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)應(yīng)變原皮膚點刺試驗確診后患者；(2)應(yīng)用鼻噴激素或抗組胺藥品＞3個月；(3)年齡滿足18～59歲，性別無限制；(4)診治檔案資料齊全且存檔；(5)所有患者均已簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)鼻中隔偏曲或慢性鼻竇炎患者；(2)有急性上呼吸道感染患者；(3)有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者；(4)手術(shù)禁忌或體質(zhì)不受患者；(5)精神疾病，意識無法自主患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采取藥物治療，鼻噴默沙東公司研究、生產(chǎn)的內(nèi)舒拿，1次/天，2噴/次，3個月為一個療程；內(nèi)服西替利嗪片，1次/天，10 mg/次，2周為一個療程。

1.2.2 觀察組 采取低溫等離子消融術(shù)，在手術(shù)過程中，患者取仰臥位，隨后對患者行麻醉，用鹽酸羥甲唑啉棉片促進(jìn)鼻黏膜收縮[3]。應(yīng)用美國低溫等離子消融系統(tǒng)45號刀頭，20～25 W輸出功率，將針狀到頭從下鼻甲前端黏膜下刺入，隨后沿至后端，實現(xiàn)雙側(cè)下鼻甲上、中、下三方位消融，在黏膜達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍后，采取電凝止血刀加以封口，并填壓適量海綿，48h后再取出。在手術(shù)結(jié)束后，內(nèi)服西替利嗪片，1次/天，10 mg/次，2周為一個療程；為有效預(yù)防感染，需要內(nèi)服抗生素，持續(xù)1周左右[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者癥狀總評分、臨床治療效果以及不良反應(yīng)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

為了對數(shù)據(jù)有更準(zhǔn)確計算，對各項計數(shù)、計量資料采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計量資料以(±s)表示，采取t檢驗；計數(shù)資料以(%)表示，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀總評分狀況對比

由表1可知:治療前、治療后3個月兩組癥狀總評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.583、0.925，P＞0.05)，治療后6個月，觀察組癥狀總評分較低(t=6.292，P＜0.05)。

表1 兩組癥狀總評分狀況對比

2.2 兩組臨床治療效果對比

由表2可知:治療3個月，兩組臨床治療效果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.832，P＞0.05)，治療后6個月，觀察組治療效果較優(yōu)(χ2=7.432，P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)狀況對比

由表3可知:兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.342，P＞0.05)。

3 討論

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床診治上，多鼻噴激素或內(nèi)服抗組胺藥物，其中鼻噴激素主要起到抗炎療效，抗組胺藥物主要抑制H1受體，解決患者敏感臨床癥狀[5]。但是由于部分患者對藥物治療副作用存在恐懼心理，以及難以做到遵醫(yī)囑服藥，往往造成藥物治療難以控制鼻部癥狀[6]。隨著技術(shù)與醫(yī)療水平進(jìn)步，低溫等離子消融術(shù)被逐漸應(yīng)用到中重度變應(yīng)性鼻炎的中期治療中[7]。通過低溫等離子消融術(shù)，可以在不損害患者鼻黏膜基礎(chǔ)上，消除患者鼻炎膜下組織，改善通氣能力，促使患者鼻部癥狀得到緩解，與傳統(tǒng)藥物治療相比，所取得的臨床效果更為明顯[8-13]。

在本研究中，治療前、治療后3個月兩組癥狀總評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后6個月，觀察組癥狀總評分較低(P＜0.05)；治療3個月，兩組臨床治療效果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后6個月，觀察組治療效果較優(yōu)(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，這說明，在中重度變應(yīng)性鼻炎治療中，應(yīng)用低溫等離子消融術(shù)，會有效改善患者鼻部噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，術(shù)后不良反應(yīng)較少，其當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床價值較高。但是也應(yīng)注意，由于前期藥物治療也能起到顯著療效，那么針對于間接性發(fā)作或輕度應(yīng)變性鼻炎患者，選擇藥物治療比較合理，低溫等離子消融術(shù)使用范圍不宜過泛?？傊谥兄囟茸儜?yīng)性鼻炎治療中，低溫等離子消融術(shù)可以推薦。

表2 兩組臨床治療效果對比

表3 兩組不良反應(yīng)狀況對比