張春芳

慢性阻塞性疾病常常表現(xiàn)出慢性咳嗽，這也是最早的癥狀之一，還會有咳痰，氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀[1]。病情嚴(yán)重的時(shí)候還會使患者感到疲倦，日漸消瘦、心情焦慮。慢性阻塞性肺疾病如果不及時(shí)治療，很有可能會發(fā)展為肺心病，肺心病患者死亡率很高[2]。我院在探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響的過程中，選取患者90例進(jìn)行分析，獲得滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，男40例，年齡45～74歲，納入標(biāo)準(zhǔn)為患有慢性阻塞性肺疾病3～13年。女40例，年齡44～73歲，納入標(biāo)準(zhǔn)為患有慢性阻塞性肺疾病3～13年。排出患有多種疾病的患者。80例患者分為兩組，兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)，患者均知情同意本研究，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

首先對于對照組來說，要實(shí)現(xiàn)止咳、呼吸均勻、沒有呼吸急喘的癥狀，還要實(shí)現(xiàn)抗感染的功效，可以使用一些沙丁胺醇噴霧劑。檢查心跳情況，盡量注意多休息，避免身體過度勞累，調(diào)整好情緒。

研究組在對照組的方法上還需要加上纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療[3]。患者來到醫(yī)院的次日需要對其進(jìn)行治療，患者要為次日的治療做準(zhǔn)備，在治療的前幾個(gè)小時(shí)禁食禁水，在進(jìn)行治療時(shí)，需要麻醉患者，使用噴霧麻醉，為了使患者呼吸正常，要給患者輸氧，并且氧流量為每分鐘3 L左右，為了得到患者支氣管的痰液，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整負(fù)壓，把收集到的痰液放在無菌的培養(yǎng)皿中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和觀察[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)方面，顯效:治療后患者的臨床癥狀消失，肺部濕羅音消失；有效:治療后患者的臨床癥狀改善但仍可聞及肺部濕羅音；無效:治療后患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，病情甚至進(jìn)一步加重[5]。同時(shí)應(yīng)用肺功能檢測儀檢測對比兩組患者治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

治療前兩組患者的肺功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后研究組FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指標(biāo)均高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，很多工業(yè)逐漸擴(kuò)建起來，慢性阻塞性肺疾病患者也逐漸的增多。雖然至今沒有找到徹底治愈此病的方法，但是醫(yī)生盡最大的努力來減少此病的發(fā)生，減輕患者的痛苦[6]。患者做完手術(shù)后，傷口難免會出血，如果血和呼吸道的分泌物粘連在一起的話就會堵住氣道，會讓患者呼吸困難，做了手術(shù)之后不但沒有減輕癥狀反而還加重了病情，嚴(yán)重的會使患者死亡[7]。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道疾病，病情加重的癥狀表現(xiàn)是患者呼吸困難，咳嗽次數(shù)增多，咳痰量也逐漸上升[8]。

一般患有慢性阻塞肺疾病的患者的肺功能比正常人差，很擔(dān)心會因?yàn)楹粑粫扯猩ｋU(xiǎn)，會得肺性腦病[9]。患者一定在手術(shù)之前不能吃東西不能喝水[10]。在用纖維支氣管肺泡灌洗的時(shí)候，一定要注意支氣管的方位，而且在用完纖維支氣管肺泡灌洗后的2個(gè)小時(shí)之內(nèi)，要對患者進(jìn)行氣體的觀察，酸堿度的測試[11]。經(jīng)本文研究，證明纖維支氣管鏡肺泡灌洗大大的減輕了患者的疼痛，操作安全，還可以多次重復(fù)。這種治療方法不僅減少了藥物的使用，而且也沒有太大的副作用，感染能夠得到有效地控制[12-13]。

表1 兩組患者的治療效果對比(例，%)

表2 治療前后兩組患者肺功能對比(±s)

表2 治療前后兩組患者肺功能對比(±s)

注:組內(nèi)比較aP ＜ 0.05；組間比較bP ＜ 0.05

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