楊麗麗

老年患者由于其臟器功能在不斷的減退，且多數(shù)合并基礎(chǔ)病，使得其貧血的發(fā)生率較高。部分患者在出現(xiàn)疾病時，是以貧血作為首發(fā)癥狀，而其原發(fā)疾病癥狀并不明顯，因此，較易使得其疾病繼續(xù)惡化，延誤治療[1-3]。因此，加強老年性貧血患者的臨床分析，并為其實施針對性的治療，十分必要。本文主要對老年性貧血住院患者的臨床資料進(jìn)行分析，并探討其臨床特點，如下文:

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取老年性貧血患者24例，其均住院接受治療，所選時間為2016年1月1日—2017年12月31日，對其臨床資料進(jìn)行分析。

24例老年性貧血患者中，其男女之比為7/17，年齡60～90歲，年齡均值為(77.52±3.36)歲，其發(fā)病至就診時間為3個月～1年，均值為(6.52±2.10)個月。本研究已被倫理委員會通過，所有老年性貧血患者均可積極對本次研究配合。

1.2 方法

詳細(xì)對老年性貧血患者的疾病史進(jìn)行詢問，并為其實施病因?qū)W和體格檢查，采集患者的末梢血，對其平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(Ret)、血常規(guī)等進(jìn)行檢測。病因?qū)W檢查主要為核磁共振、CT、B超、肝腎功能、消化道纖維內(nèi)窺鏡、心電圖、胸部X線、維生素B12濃度、葉酸、血清鐵蛋白、骨髓病理學(xué)、骨髓染色、骨髓學(xué)等。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

對老年性貧血患者的貧血類型、臨床特點、實驗室檢查(外周血、貧血形態(tài)、病理學(xué)和骨髓細(xì)胞學(xué)等)結(jié)果進(jìn)行分析，貧血分級為:極重度貧血:Hb小于30 g/L，重度貧血:Hb處于30～59 g/L，中度貧血:Hb處于60～89 g/L，輕度貧血:Hb處于90～110 g/L。

2 結(jié)果

2.1 貧血類型

24例老年性貧血患者中，6例診斷為巨幼細(xì)胞貧血，8例診斷為缺鐵性貧血，3例診斷為再生障礙性貧血，3例診斷為白血病，2例診斷為慢性病貧血，1例診斷為溶血性貧血，1例診斷未明確。

2.2 臨床特點

19例患者的首診癥狀為耳鳴、乏力、頭暈，5例患者的首診癥狀為心血管、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即精神癥狀、下肢水腫、心功能不全、心絞痛等。9例患者同時存在合并癥的情況，主要為老年癡呆、肝腎功能損害、慢性支氣管炎、糖尿病、冠心病、高血壓等。

2.3 實驗室檢查結(jié)果

(1)外周血，24例老年性貧血患者的Hb、RBC水平以及貧血嚴(yán)重程度如表1。

(2)貧血形態(tài)，具體如表2:

(3)病理學(xué)和骨髓細(xì)胞學(xué):20例患者紅系增生活躍，3例患者紅系增生減低，1例干抽。其中20例紅系增生活躍患者，其主要病種為骨髓增生異常綜合征、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

3 討論

導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)貧血的原因較多，包括營養(yǎng)不良、臟器功能退化、繼發(fā)于其他全身疾病、免疫功能低下等，臨床在對老年患者的貧血確診時，應(yīng)進(jìn)一步對其貧血發(fā)生原因進(jìn)行檢查，從而避免出現(xiàn)疾病漏診的情況[4-5]。

本文研究中，缺鐵性貧血的發(fā)生幾率最高，其主要是由慢性消化道出血所致，其中12.8%為消化道惡性腫瘤。巨幼細(xì)胞貧血主要與飲食結(jié)構(gòu)不合理、咀嚼功能差、消化道下降所致的維生素B12、葉酸吸收障礙或攝入不足有關(guān)[6-7]。在血液疾病中，自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征，甚至是白血病等血液學(xué)惡性腫瘤，均可導(dǎo)致出現(xiàn)老年性貧血，若患者病因不明，則應(yīng)及時為患者實施病理學(xué)、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢測，從而對診斷明確[8]。

表1 Hb、RBC水平以及貧血嚴(yán)重程度(±s )

表1 Hb、RBC水平以及貧血嚴(yán)重程度(±s )

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表2 貧血形態(tài)(n)

為老年性貧血患者實施治療時，應(yīng)加強其并發(fā)癥和基礎(chǔ)疾病的治療，患者經(jīng)貧血治療后，若其血紅蛋白不能長時間維持正常水平，則患者可能存在其他造血原料缺乏的情況，因此，應(yīng)動態(tài)為患者實施維生素B12、葉酸、血清鐵蛋白等檢測，并根據(jù)檢測的結(jié)果，及時對造血原料進(jìn)行補充[9-10]。同時，對老年性貧血患者療效造成影響的原因之一為治療依從性差，因此，應(yīng)囑咐患者，在其血紅蛋白水平達(dá)到正常后，需繼續(xù)用藥3～6個月，從而保證療效[11-12]。部分患者，可同時存在多種貧血，臨床為老年性貧血患者實施治療時，應(yīng)為其實施全面、系統(tǒng)的診治，從而提高其治療的療效，改善預(yù)后。