賈春蓮

子宮內(nèi)膜異位癥一般多發(fā)生在女性身上[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女32%～50%不能懷孕，影響生育[2]。為了提高對(duì)女性患者的治療效果，很多研究者表明進(jìn)行保守治療可以提高受孕率。因此，介于之前的保守性治療，手術(shù)治療逐漸被人們所重視，我院在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療過(guò)程當(dāng)中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的女性子宮內(nèi)膜異位癥患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者年齡24～45歲，平均年齡為(23.2±2.1)歲，研究組年齡21～43歲，平均年齡為(21.2±2.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)是患有子宮內(nèi)膜異位癥并且不能懷孕，排除患有多種疾病的患者?；颊呔橥獗狙芯?，兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予亮丙瑞林治療。亮丙瑞林的治療時(shí)間是在患者每次來(lái)月經(jīng)的第一天開(kāi)始，連用一個(gè)季度。

研究組給予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合亮丙瑞林治療。根據(jù)每個(gè)患者的情況了解每一個(gè)患者，然后根據(jù)她們患病的位置方向類(lèi)型進(jìn)行分析，有針對(duì)性選擇適合她們的手術(shù)。比如有的患者需要用到電凝來(lái)幫助止血，有的患者需要進(jìn)行通液術(shù)，以及生育器官的檢查。前者的患者是患有巧克力囊腫的，而后者的患者是患有盆腔粘連的。后者做完手術(shù)后要用生理鹽水對(duì)粘連的地方進(jìn)行仔細(xì)的清理。為了避免再發(fā)生類(lèi)似的情況，需要在有損傷的地方涂上10 ml的透明質(zhì)酸鈉凝膠來(lái)防患于未然。手術(shù)過(guò)程中，把有用的病理標(biāo)本留下來(lái)后期進(jìn)行檢查。亮丙瑞林的治療時(shí)間是在患者每次來(lái)月經(jīng)的第一天開(kāi)始，連用一個(gè)季度，而患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的時(shí)間是在患者注射亮丙瑞林一個(gè)月后開(kāi)始手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施方案之后開(kāi)始觀察對(duì)照組與研究組的次級(jí)卵泡、初級(jí)卵泡以及竇卵泡等數(shù)量情況，數(shù)量越多，說(shuō)明患者的治療效果就越好。按照治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，顯效:患者的妊娠率提高，次級(jí)卵泡、初級(jí)卵泡以及竇卵泡數(shù)量比之前大大增加。有效:患者妊娠率相對(duì)之前提高，次級(jí)卵泡、初級(jí)卵泡以及竇卵泡數(shù)量也有些增加。無(wú)效:患者妊娠率與之前并無(wú)太大變化，次級(jí)卵泡、初級(jí)卵泡以及竇卵泡數(shù)量并無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與研究組進(jìn)行比較，治療后均得到一定的改善，研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

兩組研究對(duì)象的卵巢始基卵泡以及閉鎖卵泡數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究者患者的次級(jí)卵泡、初級(jí)卵泡以及竇卵泡數(shù)量多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥也稱(chēng)作內(nèi)異癥，主要是指子宮內(nèi)膜組織或者是腺體和間質(zhì)在子宮內(nèi)膜以外的部位出現(xiàn)并且生長(zhǎng)，甚至是出現(xiàn)出血反復(fù)的癥狀[3]。一些患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者是包塊等癥狀，在臨床上結(jié)節(jié)和包塊是引起患者疼痛甚至是不育的最為主要的原因[4]。育齡女性中出現(xiàn)內(nèi)異癥的概率高達(dá)16%，存在一般的女性不孕患者以及超過(guò)一半的盆腔痛的青春期女性出現(xiàn)合并內(nèi)異癥的狀況[5]。目前為止，有很多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)于內(nèi)異癥相關(guān)不育的治療進(jìn)行關(guān)注，但是很少討論內(nèi)異癥病灶及其治療對(duì)女性生育功能和生育結(jié)局的影響[6]。對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，早期內(nèi)異癥相關(guān)不育的首選方案是進(jìn)行手術(shù)治療[7]。研究發(fā)現(xiàn)只要卵巢皮質(zhì)還在，且損傷的不明顯，影響較小，但是，如果卵巢皮質(zhì)受損嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致女性的生育功能降低，所以最好采用保守手術(shù)治療，不僅和生育有關(guān)還和絕經(jīng)有很大的關(guān)系[8]。手術(shù)后，女性的排卵數(shù)不會(huì)因此而減少，但是卵的大小，體積與從前是不同的。經(jīng)過(guò)研究討論表明，做此手術(shù)比較困難，會(huì)使卵巢的皮質(zhì)受損，做完手術(shù)后會(huì)因?yàn)榱餮獙?dǎo)致黏在一起，淤血，使患者的生殖功能受損[9]。在手術(shù)中會(huì)使正常的卵巢組織受損，可能會(huì)破壞卵泡數(shù)，從而減少了卵泡的存儲(chǔ)[10]。組織細(xì)胞是很脆弱的，電凝止血需要高溫，時(shí)間久了會(huì)使卵巢皮質(zhì)受損。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比(例，%)

表2 兩組研究對(duì)象卵泡數(shù)量對(duì)比(±s)

表2 兩組研究對(duì)象卵泡數(shù)量對(duì)比(±s)

?

手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中，可能會(huì)去除一些原始的卵泡，使卵巢的功能下降，使受孕率降低[11]。對(duì)于卵巢內(nèi)膜異位癥的女性，且同時(shí)不能懷孕的女性患者來(lái)說(shuō)，治療它的主要方法就是手術(shù)，但是手術(shù)會(huì)對(duì)我們的身體造成很大的傷害，所以一定要好好地了解每一位患者的情況，用好每一次藥，每一個(gè)細(xì)節(jié)都要好好的把握，比如剔除有損的卵巢，避免破壞正常的卵巢組織，尤其是對(duì)那些年紀(jì)較大，手術(shù)沒(méi)有成功的患者，更要有針對(duì)性，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用藥物與手術(shù)相結(jié)合的方法，從而提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生育功能[12-13]。

綜上所述，予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合亮丙瑞林治療，有利于提高治療效果，改善患者生育功能。