張佳甚 陳建中

肝癌在臨床中較為常見，此病早期癥狀并不明顯，但隨著病情的進(jìn)展，肝癌會發(fā)展到中期及晚期，患者會出現(xiàn)消瘦、肝痛、黃疸、腹水等明顯癥狀[1]，這便會使治療的難度提升。因此，為了使患者的生存時(shí)間得到延長，應(yīng)做好早期確診，臨床中常見的診斷方法為CT及磁共振[2]，為了比較兩種診斷方法的有效性，此次研究特采取回顧分析法對2017年3月—2018年3月在我院收治的42例乙肝肝硬化背景小肝癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

采取回顧分析法對2017年3月—2018年3月在我院治療的42例乙肝肝硬化背景小肝癌患者作為研究對象，病灶數(shù)量共48個(gè)，并分為微小肝癌組(18個(gè)病灶)和小肝癌組(30個(gè)病灶)。所選患者中，男28例，女14例；年齡24～68歲，均齡(51.64±2.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者均存在乙肝肝硬化；均采取CT和磁共振檢測；檢測前均通過手術(shù)進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn):患者依從性差；單純小肝癌患者；藥劑過敏患者。入選患者均對此次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

多排螺旋CT檢測:儀器為東芝16排CT檢測儀，相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下[3]:準(zhǔn)直器寬度:1.3 mm×16 mm；進(jìn)床速度:26.5 mm/360°；螺距:1.365；電流:280 mAs；電壓:120 KV；厚層4.5 mm；層間距:4.5 mm。對患者進(jìn)行常規(guī)平掃，完成平掃后對患者注射100 ml的碘海醇，然后進(jìn)行動態(tài)掃描。

磁共振檢測:儀器為飛利浦1.5T磁共振掃描儀，自旋回波T2參數(shù)設(shè)置如下[4]:回波時(shí)間:(85±5)ms；重復(fù)時(shí)間:2～3個(gè)呼吸周期；層距:2.0 mm；厚層:5.5 mm；視野窗口:38 cm×30 cm；矩陣:310×225；激勵次數(shù):2。梯度回波T1參數(shù)設(shè)置如下:回波時(shí)間40 ms；重復(fù)時(shí)間:300 ms；層間距1.5 mm；厚層:5.5 mm；視野窗口:40 cm×38 cm；矩陣:200×150。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩種方法的小肝癌檢出率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過本院所使用的SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)完成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，通過χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，本次研究中肝癌病灶共計(jì)48個(gè)，CT檢測肝癌病灶共計(jì)39個(gè)，檢出率為81.25%，其中，微小肝癌15個(gè)、小肝癌24個(gè)、包膜11個(gè)；磁共振檢測肝癌病灶共計(jì)46個(gè)，檢出率為95.83%，其中，微小肝癌17個(gè)、小肝癌29個(gè)、包膜24個(gè)。磁共振的總檢出率高于CT的總檢出率，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

乙肝肝硬化背景小肝癌屬于肝癌中的一種常見類型，對患者的身心造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，此病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療[5-6]，而在治療前的診斷工作是整體治療過程中的重點(diǎn)[7]，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，CT、磁共振等影像診斷技術(shù)得以應(yīng)用，并產(chǎn)生較為良好的應(yīng)用效果。經(jīng)相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，CT在進(jìn)行平掃的過程中，肝癌表現(xiàn)為較低的密度[8-9]，而通過磁共振進(jìn)行掃描則會呈現(xiàn)出高信號的狀態(tài)，CT只有通過動態(tài)掃描才能夠提升信號密度，才能夠使診斷的效果提升[10-11]，從此方面來看，磁共振的診斷效果較為突出。

通過本次研究表明，磁共振的總檢出率(95.83%)高于CT的總檢出率(81.25%)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此研究結(jié)果與朱守敬[12]的相關(guān)研究結(jié)果相一致，可見磁共振檢測具有良好的臨床效果。本次研究的結(jié)果中，通過磁共振進(jìn)行檢測的檢出率較高，雖然從整體上來講與相關(guān)研究結(jié)果一致，但磁共振與CT的總檢出率要高于同類研究，分析可能是與儀器的型號、精密度以及對儀器的設(shè)置有著密切的關(guān)系，可見，我院所使用的儀器在同類儀器中較為先進(jìn)，能夠?qū)颊叩牟≡顢?shù)量較為精確的檢出，為患者的治療奠定了重要基礎(chǔ)。

綜上所述，對乙肝肝硬化背景小肝癌采用磁共振成像檢測的檢出率更高，能夠準(zhǔn)確的檢測出肝癌病灶的數(shù)量。

表1 CT及磁共振成像檢測乙肝肝硬化背景小肝癌病灶檢出率的比較[n(%)]