盧文波 石朋

脛骨平臺(tái)是指股骨與脛骨上端結(jié)合之處，這是膝關(guān)節(jié)發(fā)揮作用的至關(guān)部位[1]，所以脛骨平臺(tái)需要有很強(qiáng)的承載能力，但從生理組成角度分析，松質(zhì)骨是脛骨平臺(tái)的主要組成部分[2]，且其周圍還有很多韌帶組織和軟組織，因此這樣的結(jié)構(gòu)更利于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)其活動(dòng)范圍和自由度有好處[3]，而且在脛骨平臺(tái)骨折后也利于愈合[4]。當(dāng)脛骨平臺(tái)骨折后，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)外平臺(tái)的分布不勻，致使關(guān)節(jié)炎改變，如果患者沒有得到及時(shí)的診斷和治療，就會(huì)由脛骨平臺(tái)骨折發(fā)展為關(guān)節(jié)功能障礙疾病，給患者今后的生活帶來嚴(yán)重影響[5]。本研究探討X線與CT平掃聯(lián)合三維重建檢查在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的80例脛骨骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，其中男57例，女33例；年齡20～66歲，平均(60.21±10.24)歲；28例后柱骨折，26例內(nèi)柱骨折，26例外柱骨折。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及家屬均知情研究；(2)所有患者病情嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(3)無其他重要器官病變者；(4)無認(rèn)知障礙者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

本組80例患者均給予X線與CT平掃聯(lián)合三維重建檢查，患者采取側(cè)位和正位，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和脛骨上段的X線檢查，并用東芝CT掃描儀進(jìn)行掃描，幫助患者采取仰臥位，伸直雙下肢，將膝關(guān)節(jié)作為中心，掃描腓骨上端、脛骨上段、脛骨下段，然后重建脛骨平臺(tái)和膝關(guān)節(jié)3D圖像[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法的檢測(cè)結(jié)果和確診脛骨骨折類型。計(jì)算確診和誤診人數(shù)，將確診率和誤診率作為檢查方法的檢查效果，用于判斷其臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

X線檢查與CT平掃聯(lián)合三維重建的可疑骨折檢測(cè)率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；X線檢查的確診率低于CT平掃聯(lián)合三維重建，且誤診率高于CT平掃聯(lián)合三維重建，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩種檢查方法確診脛骨骨折類型對(duì)比

X線檢查與CT平掃聯(lián)合三維重建的后柱骨折、內(nèi)柱骨折、外柱骨折占比對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折是臨床常見的骨科疾病，可以分為后柱骨折、內(nèi)柱骨折、外柱骨折三種類型，由于脛骨平臺(tái)的位置重要性和結(jié)構(gòu)復(fù)雜性，導(dǎo)致其在骨折后很難準(zhǔn)確的判斷和治療[7]，所以選擇一種準(zhǔn)確的診斷方式具有積極的意義，可以幫助患者更快的確定治療方案，降低其他并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者的預(yù)后[8]。

由于脛骨平臺(tái)是重要的承重點(diǎn)和連接點(diǎn)，因此它很容易被各種力量所影響，其次它主要組成部分為松質(zhì)骨，所以當(dāng)發(fā)生跌倒、交通事故、墜落等情況時(shí)，就容易導(dǎo)致其骨折。X線由于經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、方便快捷等特點(diǎn)被臨床廣泛使用，但由于膝關(guān)節(jié)是人體最大和最復(fù)雜的關(guān)鍵，有很多深凹關(guān)節(jié)面，以至于X線檢查不能有效的判斷骨折類型及嚴(yán)重程度[9]，而CT平掃聯(lián)合三維重建卻恰好彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，它可以全方位的檢查并顯示骨折區(qū)域，給臨床提供清晰的立體圖像，避免了平臺(tái)投影重疊方和向不同對(duì)檢查結(jié)果的影響[10-12]，本研究結(jié)果顯示，X線檢查的確診率顯著低于CT平掃聯(lián)合三維重建，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明CT平掃聯(lián)合三維重建具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，CT平掃聯(lián)合三維重建可以全方位顯示患者脛骨平臺(tái)骨折情況，避免了X線檢查的影響因素，在脛骨平臺(tái)骨折診斷和診療方案上有重要意義。

表1 兩種檢查方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

表2 兩種檢查方法的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]