摘要：黨的十九大以來，內審工作迎來新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)，內部審計如何適應新形勢、履行新使命、更好地為促進組織完善治理、增加價值和實現(xiàn)目標等發(fā)揮更好的作用值得我們深思。醫(yī)院內部審計管理涉及面非常廣，本文將從審計方法這一角度進行探討，以期尋求解決審計任務重、效率低、風險高、審計結果的準確性等問題的方法。

關鍵詞：醫(yī)院 審計方法 創(chuàng)新

一、審計方法的定義

審計方法（Audit method）是指審計人員為了行使審計職能、完成審計任務、達到審計目標所采取的方式、手段和技術的總稱。審計方法貫穿于整個審計工作過程，而不是只存在于某一個審計階段或某幾個環(huán)節(jié)。審計工作從制定審計計劃開始，直至出具審計意見書、依法做出審計決定和最終建立審計檔案，都有運用審計方法的問題。

二、審計方法的演進

隨著審計實踐的豐富與審計理論的發(fā)展，審計方法逐漸形成有系統(tǒng)的方法體系。在從傳統(tǒng)審計向現(xiàn)代審計的發(fā)展過程中，審計方法經歷了四個發(fā)展階段：單項詳查、抽樣審計、制度導向審計、風險導向審計。

三、審計方法分類

具體的審計方法可以分為三類：

（一）審查書面資料的方法

按審查書面資料的技術，可分為核對法、審閱法、復算法、比較法、分析法，按審查資料的順序分為逆查法和順查法。

（二）證實客觀事物的方法

證實客觀事物的方法：盤點法、調節(jié)法、鑒定法。

（三）審計調查方法

審計調查方法有：觀察法、查詢法、函證法、專題審計調查法。

四、醫(yī)療行業(yè)內部審計方法運用的現(xiàn)狀

醫(yī)院審計科主要職能除了對財務管理進行監(jiān)督之外，還要對領導干部離任、臨床科室管理、項目辦和總務科報審項目的預決算審核、科研經費管理等經濟活動進行審計。在實際工作中，醫(yī)院內部審計主要還是采用傳統(tǒng)的審計方法。

五、醫(yī)療行業(yè)內部審計方法創(chuàng)新探究

審計方式方法創(chuàng)新從以下幾個維度延伸：

（一）思維方式的轉變

目前，公立三甲醫(yī)院的機構設置相對合理，各部門各司其職，這就導致部門之間的溝通協(xié)調比較困難。在新時代，特別是在醫(yī)改政策不斷深化改革的時代背景下，審計人員要有政治敏銳度，轉變思維方式，跳出舒適區(qū)，在關注常規(guī)經濟管理審計工作的同時也要積極主動為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展出謀劃策，為降低醫(yī)院的經營風險和財務風險貢獻一份力量。

（二）審計流程創(chuàng)新

對需要外審的審計項目審計流程再造。很多醫(yī)院部門由于人少任務多，對需要外審的項目直接轉交給外審咨詢公司，這種方式容易造成報審金額虛增，增加了咨詢服務費，同時降低了審計部門對項目的參與度，存在較大的風險。

（三）具體方法的創(chuàng)新

1、主動深入相關科室、促進溝通

對于日常業(yè)務聯(lián)系比較緊密的科室，可以深入科室，主動溝通，耐心聆聽，對項目組織實施部門在工作中存在的問題從審計角度提出要求和建議，提高工作效率，改變項目實施部門對審計部門的排斥心理，從制度和流程層面落實問題。

2、借助專業(yè)化的審計工具

俗話說“工欲善其事必先利其器”，在大數據及信息化時代，我們可以采購工程造價軟件，這樣可以快速高效的算出項目的預決算金額，而且審計結果也更加具有說服力，同時掌握了工程造價軟件的使用方法也可以更好的對外審咨詢公司進行監(jiān)管。

3、建立審計數據庫

隨著數據云和區(qū)塊鏈的飛速發(fā)展，我們的生活將在數十年內發(fā)生翻天覆地的變化，審計也要跟上時代的腳步，發(fā)揮應有的作用。審計工作除了常規(guī)的財務審計可以在財務系統(tǒng)里面導出數據外還需要很多數據。比如PACS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和病案系統(tǒng)等系統(tǒng)的采購數據。這些系統(tǒng)的購買很多醫(yī)院都需要審計科參與詢價，但是做的比較好的公司往往都實行價格保護政策。能不能像藥品采購走陽光采購平臺一樣，這些系統(tǒng)采購是否也能通過一個計算機系統(tǒng)采購平臺來完成？

4、引入審計委員會制度

目前國內除了少數幾家民營醫(yī)藥引入了審計委員會制度，國內各大公立醫(yī)院并沒有引入該制度。但是大型上市公司引入審計委員會制度十多年來取得了顯著的治理的效果。新醫(yī)改政策鼓勵公立醫(yī)院多元化辦醫(yī)，這對醫(yī)院的審計工作提出了更高的要求，建立審計委員會，充分發(fā)揮各相關專業(yè)的職業(yè)判斷，對加強內部監(jiān)督和評價起到積極的促進作用。

參考文獻

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