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        關(guān)于加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

        2018-07-13 01:59:19嚴(yán)
        時代金融 2018年36期
        關(guān)鍵詞:投資決策使用率效益

        嚴(yán) 平

        (云南省昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,云南 昭通 100083)

        緒論:2006年5月30日財政部令第36號發(fā)布了《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》。自2006年7月1日起施行。對事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理提出了新的規(guī)定,本文結(jié)合《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的背景和意義,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,充分探討了固定資產(chǎn)管理的目的和意義,分析了管理的現(xiàn)狀,并結(jié)合實際工作中提出了一些適當(dāng)?shù)墓芾砼e措,以資事業(yè)單位資產(chǎn)管理參考。

        一、當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的背景和重要意義

        隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū),公立醫(yī)院面臨著參與分級診療等新的改革課題。適應(yīng)改革的需要,加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,是增強公立醫(yī)院競爭力的重要基礎(chǔ)。

        第一,固定資產(chǎn)是醫(yī)院的一項重要資源,改進(jìn)和加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,是提升固定資產(chǎn)使用效益,降低醫(yī)療成本的一個重要方面。

        第二,改進(jìn)和加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,切實掌握醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)狀況,為優(yōu)化配置醫(yī)院固定資產(chǎn)提供可靠的基礎(chǔ)資料,是降低固定資產(chǎn)投資機會成本的重要前提。

        第三,改進(jìn)和加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,是發(fā)揮國有資金使用效益的內(nèi)在要求。醫(yī)院固定資產(chǎn)作為國有資產(chǎn)的一個重要組成部分,是國有資金的一個重要載體,提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率為發(fā)揮國有資金效益,保障人民健康起到積極的作用。

        二、當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題分析

        隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn),醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面取得了一定的進(jìn)展,但仍有一些不盡人意之處,主要表現(xiàn)在以下方面。

        (一)固定資產(chǎn)管理意識參差不齊,導(dǎo)致管理工作進(jìn)展不大

        公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)參差不齊,管理過程中扯皮現(xiàn)象時有發(fā)生,部分科室,部分人員固定資產(chǎn)管理意識較差,隨意性大,固定資產(chǎn)管理制度形同虛設(shè),固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)展不大。

        (二)固定資產(chǎn)管理機構(gòu)設(shè)置和人員不匹配,管理效率差

        公立醫(yī)院固定資產(chǎn)機構(gòu)設(shè)置基本健全或配套,但是人員配備不合理現(xiàn)象時有存在,或是兼職管理,或是人才素質(zhì)不高,導(dǎo)致固定資產(chǎn)監(jiān)管不力。

        (三)固定資產(chǎn)管理制度執(zhí)行不到位,固定資產(chǎn)賬、卡、實物不符

        固定資產(chǎn)管理制度在實際執(zhí)行過程中形同虛設(shè),部分科室和人員視而不見,我行我素,執(zhí)行力差,固定資產(chǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)不及時履行資產(chǎn)報批手續(xù)。固定資產(chǎn)明細(xì)賬,固定資產(chǎn)卡片,固定資產(chǎn)實物存在差異,相關(guān)業(yè)務(wù)未及時登記,科室賬目不清,相互之間核對時間不規(guī)律,跨度較長,未能及時發(fā)現(xiàn)問題,閑置浪費現(xiàn)象時有發(fā)生,不能為采購固定資產(chǎn)提供參考,導(dǎo)致新購固定資產(chǎn)使用效率不高。

        (四)固定資產(chǎn)投資決策前瞻性不夠

        固定資產(chǎn)投資需求調(diào)研、預(yù)測不充分,未高度重視衛(wèi)生區(qū)域發(fā)展規(guī)劃的限制,醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)模,業(yè)務(wù)發(fā)展方向等因素的要求,導(dǎo)致采購固定資產(chǎn)與醫(yī)療業(yè)務(wù)需要不相適應(yīng),偶有采購設(shè)備利用率不高的情況發(fā)生。

        (五)固定資產(chǎn)使用統(tǒng)籌安排不夠科學(xué)

        醫(yī)院使用固定資產(chǎn),未能從業(yè)務(wù)的需求出發(fā),未充分挖掘使用潛力,統(tǒng)籌安排不夠科學(xué),致固定資產(chǎn)資金未充分發(fā)揮效益。使用部門不能及時對固定資產(chǎn)使用提供有效意見,或?qū)κ褂貌块T的意見處理不及時,與固定資產(chǎn)采購部門溝通不充分,固定資產(chǎn)整體使用效益水平差。

        (六)固定資產(chǎn)信息化管理建設(shè)有待加強

        固定資產(chǎn)信息化建設(shè)前瞻性不夠,建設(shè)水平參差不齊,數(shù)據(jù)利用率差,難以適應(yīng)固定資產(chǎn)綜合管理的需要。

        三、提高當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的對策和建議

        鑒于當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的一些問題,應(yīng)從以下幾方面著手,力求整體提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。

        (一)加強固定資產(chǎn)相關(guān)法規(guī)、制度培訓(xùn),全面提升醫(yī)院員工固定資產(chǎn)管理意識

        加強全員培訓(xùn),共同學(xué)習(xí)財政部令第36號發(fā)布的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》,以及省、市、區(qū)及單位制定的固定資產(chǎn)管理規(guī)定,提升公立醫(yī)院員工對固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識;進(jìn)一步健全固定資產(chǎn)管理相關(guān)制度,加強對固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理。

        嚴(yán)格按照財政部令第36號發(fā)布的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》,夯實固定資產(chǎn)的管理基礎(chǔ),樹立固定資產(chǎn)全員管理意識,使全員了解固定資產(chǎn)的相關(guān)管理要求,固定資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)才不至于出現(xiàn)違法違規(guī)現(xiàn)象。

        (二)完善固定資產(chǎn)管理機構(gòu)建設(shè),優(yōu)化配置管理人員

        公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量多,占資產(chǎn)比重很大,必須適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需求,盤活存量,擬定增量。為此,完善固定資產(chǎn)管理機構(gòu)建設(shè),合理調(diào)配相應(yīng)素質(zhì)人員,提高其對固定資產(chǎn)管理的責(zé)任心和使命感,才能及時發(fā)現(xiàn)和解決固定資產(chǎn)管理過程中的各種問題,為加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供強有力的人才支持。

        (三)提高固定資產(chǎn)管理執(zhí)行力,使固定資產(chǎn)明細(xì)賬、卡、實物相符

        好的制度建設(shè)是促進(jìn)工作正常有序開展的前提,而認(rèn)真落實相關(guān)制度的規(guī)定則是工作達(dá)標(biāo)的必要保障。

        為提高固定資產(chǎn)管理執(zhí)行力,要完善科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)管理人員的主體責(zé)任,將固定資產(chǎn)管理業(yè)績與個人年度考核指標(biāo)掛鉤,實行和落實責(zé)任追究制度,加強對國有資產(chǎn)配置、使用,資產(chǎn)處置,產(chǎn)權(quán)登記等過程的管理。結(jié)合內(nèi)部控制制度的相關(guān)要求梳理固定資產(chǎn)管理相關(guān)流程和風(fēng)險點,加強固定資產(chǎn)調(diào)撥、手續(xù)移交、報廢處置、賬簿登記等重要風(fēng)險控制點的管理。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度和報批程序,完善相關(guān)手續(xù),加強執(zhí)行監(jiān)督,以促進(jìn)固定資產(chǎn)的有效管理,杜絕閑置、浪費、毀損等現(xiàn)象發(fā)生,提升固定資產(chǎn)資金的使用效益。

        尤其在固定資產(chǎn)賬簿登記方面,財務(wù)部門要依照《醫(yī)院會計制度》中關(guān)于固定資產(chǎn)的規(guī)定,做好相關(guān)的固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)核算;資產(chǎn)管理部門要對卡片,固定資產(chǎn)規(guī)格,性能指標(biāo)等要素做好登記;資產(chǎn)使用部門要做好實物增減,處置等登記,并將使用,管理狀態(tài)等予以標(biāo)記。相關(guān)部門按照規(guī)定對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點,將盤點結(jié)果按照相關(guān)程序及時報批處理,處理結(jié)果及時做好登記核對,做到固定資產(chǎn)明細(xì)賬,固定資產(chǎn)卡片,固定資產(chǎn)實物,賬賬相符,賬卡相符,賬實相符。

        通過對固定資產(chǎn)的翔實登記核算,為盤活固定資產(chǎn)存量,提高固定資產(chǎn)使用率,防止閑置浪費現(xiàn)象的發(fā)生起到了積極的作用,同時為調(diào)研固定資產(chǎn)需求,固定資產(chǎn)投資決策提供切實有效的參考。

        (四)加強固定資產(chǎn)投資決策研判,提升投資決策水平

        固定資產(chǎn)投資必須以需求為依據(jù),搞好固定資產(chǎn)投資決策,避免重復(fù)投資甚至是不必要的投資,以免造成資金的極大浪費。提高納入管理的固定資產(chǎn)門檻,對于不需用的固定資產(chǎn),以及需求程度不高的固定資產(chǎn)不予安排投資,把好固定資產(chǎn)管理的第一道關(guān)。

        在做好需求量的前瞻性預(yù)測基礎(chǔ)上,對固定資產(chǎn)項目初始投資額,建設(shè)期、經(jīng)營期、回收期現(xiàn)金流量及凈現(xiàn)值等作適當(dāng)?shù)挠嬎悖鳛楣潭ㄙY產(chǎn)投資決策參考。換句話說,構(gòu)建固定資產(chǎn)尤其是大型設(shè)備,必須做可行性研究,進(jìn)行效益分析。使用固定資產(chǎn)是管理固定資產(chǎn)的出發(fā)點和落腳點,要把有限的資金用在刀刃上,高度適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展需要,充分考慮區(qū)域發(fā)展規(guī)劃,高瞻遠(yuǎn)矚,以發(fā)展的眼光,對固定資產(chǎn)進(jìn)行合理配置,優(yōu)化固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu),提升固定資產(chǎn)綜合使用效益,實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

        (五)充分挖掘固定資產(chǎn)使用效益,切實降低醫(yī)療成本

        使用部門要充分挖掘現(xiàn)有固定資產(chǎn)資源潛能,加強其使用率,充分實現(xiàn)固定資產(chǎn)資金效益,節(jié)約醫(yī)療成本。

        公立醫(yī)院各使用科室要站在使用的角度加強固定資產(chǎn)管理,以使用促管理,勿讓固定資產(chǎn)閑置,如果本單位無法使用,可以申請上級部門予以調(diào)劑使用,以實現(xiàn)固定資產(chǎn)的最大效益。

        試想,如果一項固定資產(chǎn)在其生命周期內(nèi)一直未得到有效利用,隨著時間的推移和技術(shù)的進(jìn)步,可能很快就會報廢,這種固定資產(chǎn)每個過程也按照規(guī)定相關(guān)程序處理了,表面看管理流程都符合規(guī)定,但從使用角度講,其使用率接近于零,造成了固定資產(chǎn)資金的閑置浪費。未利用好就是管理水平差的一個表現(xiàn),所以,要對固定資產(chǎn)進(jìn)行高效的利用,這樣才能實現(xiàn)固定資產(chǎn)的價值,才能使固定資產(chǎn)資金發(fā)揮其最大的效益。對于已有的固定資產(chǎn),應(yīng)將固定資產(chǎn)使用率作為一項考核指標(biāo),以促進(jìn)更好地使用固定資產(chǎn)。

        另一方面,提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用率不是增加不必要的檢查治療,為病人增加負(fù)擔(dān)而提升的使用率,這種使用率是我們不需要的。提升固定資產(chǎn)使用率是和采購設(shè)備相結(jié)合的,要根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量采購適量的設(shè)備,既讓設(shè)備達(dá)到較高的使用率,又讓患者得到所必須的檢查治療,從而從整體上降低醫(yī)療成本,減輕病人負(fù)擔(dān)。即實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收,達(dá)到固定資產(chǎn)的最優(yōu)化管理。

        (六)加強固定資產(chǎn)信息化建設(shè)

        公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量繁多,管理難度大,為了更加高效、全面、精細(xì)地掌握固定資產(chǎn)的具體情況,切實把握固定資產(chǎn)的總體狀況,為固定資產(chǎn)管理決策提供更及時有用的信息,須適應(yīng)公立醫(yī)院發(fā)展和管理的需要,加強和完善固定資產(chǎn)信息化建設(shè),以實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理分工與合作,更好地協(xié)調(diào)配合,實現(xiàn)更及時的信息共享,提取更有用的固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)。

        四、結(jié)語

        公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理,從機構(gòu)設(shè)置、人員素質(zhì)、管理意識、投資決策、固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)等方面存在一定的不足,亟待進(jìn)一步的提高和完善,從而為“十三五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)奠定基礎(chǔ)。

        他山之石,可以攻玉,通過本文的梳理,將為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供一定的借鑒,達(dá)到減少固定資產(chǎn)資源耗費,充分發(fā)揮固定資產(chǎn)使用價值的目的,從而為提升公立醫(yī)院的運行效率起到積極的作用,以達(dá)到擁有和管理固定資產(chǎn)的最終目的。

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