嚴 平

（云南省昭通市昭陽區(qū)龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務中心，云南 昭通 100083）

緒論：2006年5月30日財政部令第36號發(fā)布了《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》。自2006年7月1日起施行。對事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理提出了新的規(guī)定，本文結合《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的背景和意義，結合醫(yī)院的實際情況，充分探討了固定資產(chǎn)管理的目的和意義，分析了管理的現(xiàn)狀，并結合實際工作中提出了一些適當?shù)墓芾砼e措，以資事業(yè)單位資產(chǎn)管理參考。

一、當前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的背景和重要意義

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū)，公立醫(yī)院面臨著參與分級診療等新的改革課題。適應改革的需要，加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，是增強公立醫(yī)院競爭力的重要基礎。

第一，固定資產(chǎn)是醫(yī)院的一項重要資源，改進和加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，是提升固定資產(chǎn)使用效益，降低醫(yī)療成本的一個重要方面。

第二，改進和加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，切實掌握醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)狀況，為優(yōu)化配置醫(yī)院固定資產(chǎn)提供可靠的基礎資料，是降低固定資產(chǎn)投資機會成本的重要前提。

第三，改進和加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，是發(fā)揮國有資金使用效益的內在要求。醫(yī)院固定資產(chǎn)作為國有資產(chǎn)的一個重要組成部分，是國有資金的一個重要載體，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率為發(fā)揮國有資金效益，保障人民健康起到積極的作用。

二、當前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題分析

隨著公立醫(yī)院改革的推進，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面取得了一定的進展，但仍有一些不盡人意之處，主要表現(xiàn)在以下方面。

（一）固定資產(chǎn)管理意識參差不齊，導致管理工作進展不大

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員素質參差不齊，管理過程中扯皮現(xiàn)象時有發(fā)生，部分科室，部分人員固定資產(chǎn)管理意識較差，隨意性大，固定資產(chǎn)管理制度形同虛設，固定資產(chǎn)管理工作進展不大。

（二）固定資產(chǎn)管理機構設置和人員不匹配，管理效率差

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)機構設置基本健全或配套，但是人員配備不合理現(xiàn)象時有存在，或是兼職管理，或是人才素質不高，導致固定資產(chǎn)監(jiān)管不力。

（三）固定資產(chǎn)管理制度執(zhí)行不到位，固定資產(chǎn)賬、卡、實物不符

固定資產(chǎn)管理制度在實際執(zhí)行過程中形同虛設，部分科室和人員視而不見，我行我素，執(zhí)行力差，固定資產(chǎn)相關業(yè)務不及時履行資產(chǎn)報批手續(xù)。固定資產(chǎn)明細賬，固定資產(chǎn)卡片，固定資產(chǎn)實物存在差異，相關業(yè)務未及時登記，科室賬目不清，相互之間核對時間不規(guī)律，跨度較長，未能及時發(fā)現(xiàn)問題，閑置浪費現(xiàn)象時有發(fā)生，不能為采購固定資產(chǎn)提供參考，導致新購固定資產(chǎn)使用效率不高。

（四）固定資產(chǎn)投資決策前瞻性不夠

固定資產(chǎn)投資需求調研、預測不充分，未高度重視衛(wèi)生區(qū)域發(fā)展規(guī)劃的限制，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務規(guī)模，業(yè)務發(fā)展方向等因素的要求，導致采購固定資產(chǎn)與醫(yī)療業(yè)務需要不相適應，偶有采購設備利用率不高的情況發(fā)生。

（五）固定資產(chǎn)使用統(tǒng)籌安排不夠科學

醫(yī)院使用固定資產(chǎn)，未能從業(yè)務的需求出發(fā)，未充分挖掘使用潛力，統(tǒng)籌安排不夠科學，致固定資產(chǎn)資金未充分發(fā)揮效益。使用部門不能及時對固定資產(chǎn)使用提供有效意見，或對使用部門的意見處理不及時，與固定資產(chǎn)采購部門溝通不充分，固定資產(chǎn)整體使用效益水平差。

（六）固定資產(chǎn)信息化管理建設有待加強

固定資產(chǎn)信息化建設前瞻性不夠，建設水平參差不齊，數(shù)據(jù)利用率差，難以適應固定資產(chǎn)綜合管理的需要。

三、提高當前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的對策和建議

鑒于當前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的一些問題，應從以下幾方面著手，力求整體提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。

（一）加強固定資產(chǎn)相關法規(guī)、制度培訓，全面提升醫(yī)院員工固定資產(chǎn)管理意識

加強全員培訓，共同學習財政部令第36號發(fā)布的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，以及省、市、區(qū)及單位制定的固定資產(chǎn)管理規(guī)定，提升公立醫(yī)院員工對固定資產(chǎn)管理的重要性認識；進一步健全固定資產(chǎn)管理相關制度，加強對固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理。

嚴格按照財政部令第36號發(fā)布的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，夯實固定資產(chǎn)的管理基礎，樹立固定資產(chǎn)全員管理意識，使全員了解固定資產(chǎn)的相關管理要求，固定資產(chǎn)管理業(yè)務才不至于出現(xiàn)違法違規(guī)現(xiàn)象。

（二）完善固定資產(chǎn)管理機構建設，優(yōu)化配置管理人員

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量多，占資產(chǎn)比重很大，必須適應醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需求，盤活存量，擬定增量。為此，完善固定資產(chǎn)管理機構建設，合理調配相應素質人員，提高其對固定資產(chǎn)管理的責任心和使命感，才能及時發(fā)現(xiàn)和解決固定資產(chǎn)管理過程中的各種問題，為加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供強有力的人才支持。

（三）提高固定資產(chǎn)管理執(zhí)行力，使固定資產(chǎn)明細賬、卡、實物相符

好的制度建設是促進工作正常有序開展的前提，而認真落實相關制度的規(guī)定則是工作達標的必要保障。

為提高固定資產(chǎn)管理執(zhí)行力，要完善科室負責人及相關管理人員的主體責任，將固定資產(chǎn)管理業(yè)績與個人年度考核指標掛鉤，實行和落實責任追究制度，加強對國有資產(chǎn)配置、使用，資產(chǎn)處置，產(chǎn)權登記等過程的管理。結合內部控制制度的相關要求梳理固定資產(chǎn)管理相關流程和風險點，加強固定資產(chǎn)調撥、手續(xù)移交、報廢處置、賬簿登記等重要風險控制點的管理。嚴格執(zhí)行相關管理制度和報批程序，完善相關手續(xù)，加強執(zhí)行監(jiān)督，以促進固定資產(chǎn)的有效管理，杜絕閑置、浪費、毀損等現(xiàn)象發(fā)生，提升固定資產(chǎn)資金的使用效益。

尤其在固定資產(chǎn)賬簿登記方面，財務部門要依照《醫(yī)院會計制度》中關于固定資產(chǎn)的規(guī)定，做好相關的固定資產(chǎn)業(yè)務核算；資產(chǎn)管理部門要對卡片，固定資產(chǎn)規(guī)格，性能指標等要素做好登記；資產(chǎn)使用部門要做好實物增減，處置等登記，并將使用，管理狀態(tài)等予以標記。相關部門按照規(guī)定對固定資產(chǎn)進行盤點，將盤點結果按照相關程序及時報批處理，處理結果及時做好登記核對，做到固定資產(chǎn)明細賬，固定資產(chǎn)卡片，固定資產(chǎn)實物，賬賬相符，賬卡相符，賬實相符。

通過對固定資產(chǎn)的翔實登記核算，為盤活固定資產(chǎn)存量，提高固定資產(chǎn)使用率，防止閑置浪費現(xiàn)象的發(fā)生起到了積極的作用，同時為調研固定資產(chǎn)需求，固定資產(chǎn)投資決策提供切實有效的參考。

（四）加強固定資產(chǎn)投資決策研判，提升投資決策水平

固定資產(chǎn)投資必須以需求為依據(jù)，搞好固定資產(chǎn)投資決策，避免重復投資甚至是不必要的投資，以免造成資金的極大浪費。提高納入管理的固定資產(chǎn)門檻，對于不需用的固定資產(chǎn)，以及需求程度不高的固定資產(chǎn)不予安排投資，把好固定資產(chǎn)管理的第一道關。

在做好需求量的前瞻性預測基礎上，對固定資產(chǎn)項目初始投資額，建設期、經(jīng)營期、回收期現(xiàn)金流量及凈現(xiàn)值等作適當?shù)挠嬎?，作為固定資產(chǎn)投資決策參考。換句話說，構建固定資產(chǎn)尤其是大型設備，必須做可行性研究，進行效益分析。使用固定資產(chǎn)是管理固定資產(chǎn)的出發(fā)點和落腳點，要把有限的資金用在刀刃上，高度適應業(yè)務發(fā)展需要，充分考慮區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，高瞻遠矚，以發(fā)展的眼光，對固定資產(chǎn)進行合理配置，優(yōu)化固定資產(chǎn)結構，提升固定資產(chǎn)綜合使用效益，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

（五）充分挖掘固定資產(chǎn)使用效益，切實降低醫(yī)療成本

使用部門要充分挖掘現(xiàn)有固定資產(chǎn)資源潛能，加強其使用率，充分實現(xiàn)固定資產(chǎn)資金效益，節(jié)約醫(yī)療成本。

公立醫(yī)院各使用科室要站在使用的角度加強固定資產(chǎn)管理，以使用促管理，勿讓固定資產(chǎn)閑置，如果本單位無法使用，可以申請上級部門予以調劑使用，以實現(xiàn)固定資產(chǎn)的最大效益。

試想，如果一項固定資產(chǎn)在其生命周期內一直未得到有效利用，隨著時間的推移和技術的進步，可能很快就會報廢，這種固定資產(chǎn)每個過程也按照規(guī)定相關程序處理了，表面看管理流程都符合規(guī)定，但從使用角度講，其使用率接近于零，造成了固定資產(chǎn)資金的閑置浪費。未利用好就是管理水平差的一個表現(xiàn)，所以，要對固定資產(chǎn)進行高效的利用，這樣才能實現(xiàn)固定資產(chǎn)的價值，才能使固定資產(chǎn)資金發(fā)揮其最大的效益。對于已有的固定資產(chǎn)，應將固定資產(chǎn)使用率作為一項考核指標，以促進更好地使用固定資產(chǎn)。

另一方面，提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用率不是增加不必要的檢查治療，為病人增加負擔而提升的使用率，這種使用率是我們不需要的。提升固定資產(chǎn)使用率是和采購設備相結合的，要根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務量采購適量的設備，既讓設備達到較高的使用率，又讓患者得到所必須的檢查治療，從而從整體上降低醫(yī)療成本，減輕病人負擔。即實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收，達到固定資產(chǎn)的最優(yōu)化管理。

（六）加強固定資產(chǎn)信息化建設

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量繁多，管理難度大，為了更加高效、全面、精細地掌握固定資產(chǎn)的具體情況，切實把握固定資產(chǎn)的總體狀況，為固定資產(chǎn)管理決策提供更及時有用的信息，須適應公立醫(yī)院發(fā)展和管理的需要，加強和完善固定資產(chǎn)信息化建設，以實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理分工與合作，更好地協(xié)調配合，實現(xiàn)更及時的信息共享，提取更有用的固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)。

四、結語

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，從機構設置、人員素質、管理意識、投資決策、固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設等方面存在一定的不足，亟待進一步的提高和完善，從而為“十三五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進奠定基礎。

他山之石，可以攻玉，通過本文的梳理，將為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供一定的借鑒，達到減少固定資產(chǎn)資源耗費，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)使用價值的目的，從而為提升公立醫(yī)院的運行效率起到積極的作用，以達到擁有和管理固定資產(chǎn)的最終目的。