宋培林

【摘 要】新醫(yī)改政策是主要是為了能夠解決當(dāng)前對(duì)于許多人來說“看病難”的問題。為了能夠切實(shí)地構(gòu)建健全的覆蓋城鄉(xiāng)全部區(qū)域的醫(yī)療工作而頒布的政策。這就要求醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)下需要為患者提供更加便捷、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。這樣一來在新醫(yī)改的形勢(shì)政策下，國立醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理就應(yīng)當(dāng)是當(dāng)前新醫(yī)改著重改革的重要項(xiàng)目之一。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理政策必然要跟隨新醫(yī)改適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)，針對(duì)自身當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中所存在的問題做出有針對(duì)性的解決方案。本文主要是針對(duì)于當(dāng)前新醫(yī)療改革形勢(shì)下對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面所產(chǎn)生的問題進(jìn)行了分析，并提出了解決方案。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；優(yōu)化策略

一、新醫(yī)改形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容

救死扶傷是醫(yī)生的天職，對(duì)于醫(yī)院來說醫(yī)院自身的職責(zé)就是為醫(yī)生提供良好的工作環(huán)境和不用操心的良好依靠。完成這些的首要前提就是醫(yī)院需要具有很強(qiáng)的財(cái)務(wù)能力。要想加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力就需要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要是以醫(yī)院成本財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院預(yù)算財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理等幾大要素為主要方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各種大大小小的財(cái)務(wù)支出的總和。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院還需要為了提升患者的醫(yī)療服務(wù)感受而對(duì)自身醫(yī)院的醫(yī)療水平進(jìn)行提升。這就免不了通過引進(jìn)新型醫(yī)療人才，提升自身醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，引進(jìn)高科技醫(yī)療器械等等方式達(dá)到目的[1]。而這些手段務(wù)必需要大量的金錢作為支撐基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革就成為了迫在眉睫的事情。

而對(duì)于醫(yī)院自身來說，在新醫(yī)改的制度政策下公立醫(yī)院往往會(huì)更加完善自身財(cái)務(wù)制度，以此來使得自身的工作單位能夠持久地在新醫(yī)改的形勢(shì)下依然保持著靈活多變的生存方式，仍然能夠讓醫(yī)院在現(xiàn)如今激烈的競爭態(tài)勢(shì)下，準(zhǔn)確地把握好建設(shè)和諧醫(yī)院和良好的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的正確辦法。新醫(yī)改方案的實(shí)施促進(jìn)了當(dāng)前醫(yī)院的管理工作、會(huì)計(jì)工作、醫(yī)療管理工作、預(yù)算工作等等各項(xiàng)工作的完善[2]。所以，在新醫(yī)改的政策下，對(duì)于醫(yī)院來說是一個(gè)絕佳的發(fā)展機(jī)遇，它既能夠?yàn)獒t(yī)院的工作進(jìn)行良好的改進(jìn)和推動(dòng)，使醫(yī)院朝著一個(gè)更加完美更加良好的方向發(fā)展，也能夠在醫(yī)院的發(fā)展過程中暴露出醫(yī)院財(cái)務(wù)方面或者是其他方面的種種問題，使得醫(yī)院能夠及時(shí)改正，以便于更好地發(fā)展。

二、新醫(yī)改制度下財(cái)務(wù)管理中所存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的問題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門的帶領(lǐng)下組織好醫(yī)院的各個(gè)部門的工作，來為醫(yī)院的未來發(fā)展做出更加良好的規(guī)劃，而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作做出的良好的財(cái)務(wù)預(yù)算，并做出良好財(cái)務(wù)預(yù)算來進(jìn)行的醫(yī)院未來一段時(shí)期的財(cái)務(wù)使用情況。這就需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員在完成自身工作的同時(shí)，也要對(duì)于醫(yī)院其他部門的工作進(jìn)行大力的監(jiān)控和深入的了解，這樣才能夠更好地掌握好醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出情況。目前，在新醫(yī)改形勢(shì)下的醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院也沒能很好地對(duì)于財(cái)務(wù)的預(yù)算進(jìn)行規(guī)劃。從實(shí)際情況上來說，醫(yī)院對(duì)于每年的就診人數(shù)、對(duì)每個(gè)門診科室部門的發(fā)展還有對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的更新這些變動(dòng)情況的分析，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算來說是極為重要的事情，但是對(duì)于醫(yī)院患者就診和藥物使用以及其他的醫(yī)院器械的使用醫(yī)院都無法給出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于這一財(cái)務(wù)預(yù)算方面都是很不細(xì)致的。但正是因?yàn)轭A(yù)算管理在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中得不到它所應(yīng)該具有的重視。所以就導(dǎo)致了公立醫(yī)院里有許多應(yīng)當(dāng)納入期刊報(bào)表內(nèi)的項(xiàng)目被疏漏遺忘。對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表的不重視，雖然表面看起來不是大問題，在醫(yī)院以往的發(fā)展過程中也沒有出現(xiàn)什么問題。但是在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)被提到明面上來了，所以從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作人員就更加應(yīng)該著重地把這項(xiàng)工作重視起來，為創(chuàng)建醫(yī)院良好的財(cái)務(wù)工作做出努力。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理問題

當(dāng)前藥品成本的問題，仍然是公立醫(yī)院較為麻煩一個(gè)問題。因?yàn)樗幤诽岢蛇^重、醫(yī)院一些心懷不軌之人針對(duì)藥品鉆空子謀取暴利等等不良行為，導(dǎo)致醫(yī)院的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際預(yù)算。有許多患者表明醫(yī)院的藥品用藥比院外的藥店往往要高出很多倍，這就不能很好地響應(yīng)新醫(yī)改的號(hào)召，緩解當(dāng)前“看病貴”的形勢(shì)。

對(duì)于真正意義上實(shí)現(xiàn)廉價(jià)看病就還需要一個(gè)非常漫長的過程，所以公立醫(yī)院的相關(guān)工作人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品這一部分進(jìn)行著重勘察，對(duì)藥品資產(chǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的徹底清查工作，在醫(yī)療設(shè)備或者藥品采購時(shí)嚴(yán)格按照招投標(biāo)機(jī)制實(shí)施，爭取能夠解決醫(yī)院財(cái)務(wù)成本較高這樣的一個(gè)問題。

（三）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理問題

任何一個(gè)經(jīng)營活動(dòng)都會(huì)遇到財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在面臨外部環(huán)境上帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的普遍性。準(zhǔn)確通過現(xiàn)象看到本質(zhì)，準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)會(huì)為醫(yī)院所帶來的危害，準(zhǔn)確地探尋到解決此種危害的方法。

三、解決新醫(yī)改形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理問題的策略

（一）鞏固和完善預(yù)算管理

新醫(yī)改政策明確了，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要地。對(duì)于公立醫(yī)院來說，預(yù)算管理是能夠很好解決，收支不協(xié)調(diào)，能夠很大程度上避免醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)的出現(xiàn)，能夠準(zhǔn)確地提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)水平。某種程度上來說，醫(yī)院對(duì)于預(yù)算管理的部分要更加呈現(xiàn)出一種公益性，在具體實(shí)施的過程中，醫(yī)院應(yīng)該在服務(wù)方面投入更多的收支預(yù)算。同時(shí)對(duì)于政府來說，對(duì)于一些醫(yī)院的收支預(yù)算是極為重視的。政府部門可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的收支預(yù)算進(jìn)行加大力度的監(jiān)控便于更好地進(jìn)行管理。

對(duì)于加強(qiáng)公立醫(yī)院的預(yù)算管理來說，首先需要注重的是財(cái)務(wù)工作人員在這一方面的意識(shí)，只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于預(yù)算管理的思路實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于這項(xiàng)工作的重視程度和工作能力，這樣才能夠更好地幫助提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的完善提供有力的保障。除此之外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，才讓財(cái)務(wù)管控制度有效的事情重視，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督和方法，通過量化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警手段來對(duì)于財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控進(jìn)行著重關(guān)注。把醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在合理的范圍內(nèi)，避免醫(yī)院承受不必要的損失，帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)傷害。

（二）加強(qiáng)預(yù)算成本財(cái)務(wù)

從財(cái)務(wù)成本管理方面來說是應(yīng)該更加關(guān)注于對(duì)于自身醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。在公立醫(yī)院中固定資產(chǎn)占的成本比較高，所以對(duì)于公立醫(yī)院來說如何提升固定資產(chǎn)的利用率，從固定資產(chǎn)中達(dá)到盈利的目的，是固定資產(chǎn)增值也是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要課題之一。其實(shí)就是對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的控制在對(duì)于公立園執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，應(yīng)該下意識(shí)地控制一下整體的醫(yī)療成本，應(yīng)該盡可能地進(jìn)行降低一些醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的支出[6]。在進(jìn)行這一項(xiàng)工作的同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院用藥和醫(yī)療設(shè)備采購控制，避免因?yàn)檫@樣一份工作而使得心懷不軌之人鉆了醫(yī)院制度空子。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)控制用藥和極大地解除一些藥品的提成，盡可能地降低醫(yī)院成本財(cái)務(wù)的消耗。

（三）健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制

在當(dāng)前新醫(yī)改的這種醫(yī)療背景下，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)對(duì)自家財(cái)務(wù)管理工作越來越重視[7]。在進(jìn)行改革的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于自家財(cái)務(wù)的監(jiān)督，做到層次分明。監(jiān)督工作的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在籌資投資和資金風(fēng)險(xiǎn)使用等重點(diǎn)性的方面進(jìn)行重點(diǎn)的控制，這樣才能夠保障自身資金的流暢運(yùn)行。這樣也能夠使得自身醫(yī)院內(nèi)的分工明確，選擇分明。避免醫(yī)院運(yùn)營過程中帶來不必要的損失。

總結(jié)：

在新醫(yī)改的背景下，社會(huì)和國家對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了很多的新要求。政策和形式的變化也暴露出了當(dāng)前醫(yī)院一些財(cái)務(wù)方面的問題。比如說對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不夠重視，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本沒有強(qiáng)有效的約束機(jī)制，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)督和警覺性不夠等等問題。所以，本文就這些問題提出了一些解決方法。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過鞏固和完善預(yù)算管理，對(duì)于預(yù)算管理準(zhǔn)確做出一些努力的規(guī)劃，然后加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算管理方面的監(jiān)督，還有對(duì)于藥品醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的一些監(jiān)督健全內(nèi)部管理機(jī)制等等做法來使得自身醫(yī)院能夠不斷地升值發(fā)展，有更好的未來規(guī)劃。

（十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰442000）

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