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        中藥外敷配合補骨續(xù)斷膠囊內(nèi)服治療下肢骨折的效果

        2018-07-12 02:36:50陳清清
        實用臨床醫(yī)藥雜志 2018年13期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)服膠囊下肢

        陳清清

        (南京中醫(yī)院大學(xué)翰林學(xué)院海安附屬醫(yī)院, 江蘇 南通, 226600)

        骨折對患者會造成極其嚴重的影響,而骨折愈合的重要因素是骨折部位的血液供應(yīng)和軟組織損傷程度。中藥治療可以促進鈣鹽沉積、骨折斷端的血供,有利于骨痂的形成[1]。本研究選取2016年1月—2017年1月收治的下肢骨折骨折患者78例,對其進行分組治療,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2016年1月—2017年1月收治的下肢骨折患者78例,隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組中男20例,女19例,平均年齡為(37.4±5.6)歲; 11例為脛骨橫行骨折, 3例為腓骨橫行骨折, 7例為外踝骨折, 7例為內(nèi)踝骨折, 11例為趾骨斜行骨折。觀察組中男22例,女17例,平均年齡為(37.6±4.9)歲; 12例為脛骨橫行骨折, 6例為腓骨橫行骨折, 6例為外踝骨折, 4例為內(nèi)踝骨折, 11例為趾骨斜行骨折。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。診斷標(biāo)準: 具有明確外傷史,出現(xiàn)下肢局部腫痛、壓痛及畸形、功能障礙等,經(jīng)X線檢查明確骨折類型及部位。

        1.2 方法

        對照組運用常規(guī)補骨續(xù)斷膠囊內(nèi)服結(jié)合石膏外固定治療,對患者實施復(fù)位石膏固定后每次內(nèi)服補骨續(xù)斷膠囊(海安縣中醫(yī)院本院制劑,批準文號: 蘇藥制字Z04000105)4粒,給藥3次/d, 并連續(xù)治療3個療程,以10 d為1個療程。觀察組患者采用中藥外敷配合補骨續(xù)斷膠囊內(nèi)服的方式進行治療,采用自擬配伍中藥外敷,藥物成分: 梔子15 g, 續(xù)斷15 g, 骨碎補10 g, 大黃30 g, 接骨木25 g, 紅花10 g, 當(dāng)歸10 g, 三七15 g, 研成粉末置于酒水中拌調(diào)成糊,并于患者下肢的患處進行外敷,在此基礎(chǔ)上用夾板或石膏進行固定。此外,患者還需內(nèi)服補骨續(xù)斷膠囊,用法用量與對照組患者相同,且連續(xù)治療3個療程,外敷和內(nèi)服均以10 d為1個療程[2-3]。

        1.3 療效標(biāo)準

        本研究中,患者經(jīng)治療后臨床癥狀、X線檢查均痊愈,且對其進行3月的連續(xù)觀察,其骨折處不變形,則視為痊愈; 治療后X線檢查有所好轉(zhuǎn),臨床癥狀痊愈,則視為顯效; 治療后對其進行X線檢查顯示好轉(zhuǎn),則視為好轉(zhuǎn); 治療后對其進行X線片檢查無明顯變化則視為無效。好轉(zhuǎn)、顯效及痊愈均視為治療有效。

        臨床愈合判定標(biāo)準為: 患者局部壓痛和縱向叩擊痛徹底消失; 患者局部行動沒有任何異常情況; 對患者實施X線片檢查,發(fā)現(xiàn)骨折處出現(xiàn)連續(xù)性骨痂,同時骨折線比較模糊; 將患者的外固定拆除之后,下肢可以不用扶拐杖在平地連續(xù)步行3 min, 步數(shù)>30步,對患者的骨折處連續(xù)觀察2周以上發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)變形。骨性愈合標(biāo)準: 患者對以上各項標(biāo)準均符合,同時對患者實施X線檢查發(fā)現(xiàn)骨折線徹底消失。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 13.0軟件,采用均數(shù)±標(biāo)準差表示計量資料,用t檢驗,用百分率表示計量資料,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療1個月后,觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 治療2、3個月時,觀察組痊愈率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。與對照組相比,觀察組患者的臨床腫痛緩解及消失時間顯著較短(P<0.05)。見表2。

        表1 不同治療階段2組的療效對比

        與對照組比較, *P<0.05。

        表2 2組患者的臨床腫痛緩解、消失時間對比 d

        與對照組比較, *P<0.05。

        2.3 2組患者的骨折愈合時間

        觀察組患者的臨床愈合時間及骨性愈合時間分別為(8.6±4.2)、(13.8±6.3)周,顯著短于對照組的(13.5±4.1)、(16.9±5.7)周(P<0.05)。

        3 討 論

        骨折后血腫的機化會逐漸形成橋梁骨痂,尤其是下肢骨折,清除死骨后交織骨逐漸形成板層骨,隨之會發(fā)生骨髓腔封閉的情況。對于骨的代謝與形成,中醫(yī)藥治療有著良好的效果,尤其是內(nèi)服中藥這一治療方式,對于下肢骨折治療療效較好,但鮮見中藥外敷治療下肢骨折的報道。中藥外敷可降低血黏稠度已得到研究[4-8]證實,可改善骨折斷端血供,形成大量的膠原纖維,對于鈣鹽的沉積具備了加速作用,最終促進骨折的愈合。

        本研究中,對照組患者運用常規(guī)抗生素和補骨續(xù)斷膠囊內(nèi)服治療,觀察組患者則采用中藥外敷配合補骨續(xù)斷膠囊內(nèi)服治療。結(jié)果顯示,治療1個月后,觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 治療2、3個月時,觀察組痊愈率顯著高于對照組(P<0.05), 顯示了中藥外敷配合補骨續(xù)斷膠囊內(nèi)服的良好效果。中醫(yī)認為患者骨折愈合的主要作用是祛瘀、骨合以及新生,其中在患者臨床治療中自擬配伍中藥的主要成分為當(dāng)歸、接骨木、牛膝以及骨碎補等,能夠?qū)钦塾掀鸬搅己玫拇龠M作用和祛瘀作用。

        現(xiàn)代研究[9-12]發(fā)現(xiàn),當(dāng)歸等藥物能夠?qū)颊唛g充質(zhì)細胞聚集、增殖以及血管增生起到良好的刺激作用,從而改善患者骨折局部血液循環(huán),有效促進患者成骨細胞轉(zhuǎn)化; 骨碎補等的臨床作用則能夠?qū)θ庋拷M織中的成纖維細胞合成產(chǎn)生促進作用,并分泌膠原纖維轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織,實現(xiàn)骨折兩端的有效連接,從而對骨折局部骨外膜成骨細胞活躍增生起到良好的促進作用,以能夠構(gòu)建骨樣組織,從而促進患者的臨床骨折愈合。采用外敷的方式不但能夠?qū)颊呔植垦貉h(huán)起到改善作用,為患者的骨折修復(fù)起到良好的營養(yǎng)物質(zhì)及能源,同時也能夠促進壞死組織及代謝廢物清除。活血化瘀藥物能夠在臨床上起到良好的預(yù)防抗血栓形成及抗血小板聚集作用,中藥外敷結(jié)合補骨續(xù)斷膠囊內(nèi)服治療下肢骨折患者,不但能夠改善患者局部血液供應(yīng)狀態(tài),同時也能夠促進患者軟組織修復(fù)及血腫吸收,促進患者骨折愈合[13-15]。在下肢骨折患者臨床治療中,西醫(yī)治療容易引發(fā)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng),加大患者的臨床治療難度及費用,結(jié)合中醫(yī)治療則更有助于促進患者的臨床骨折愈合,起到良好的治療效果。本研究中,觀察組患者的臨床愈合時間及骨性愈合時間顯著短于對照組(P<0.05); 同時觀察組患者的腫痛癥狀緩解及消失時間和對照組相比顯著較短(P<0.05)。

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