裴慧麗，范成香，李 煥，楊亞平

（河南醫(yī)學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191）

國家衛(wèi)計委預測，2020年，我國60歲以上老年人口將達2.55億，占總人口的17.8%，特別是失能和半失能老人將超過4 000萬[1]。研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死、腦血管意外、癌癥這3類疾病是老年人的多發(fā)病、常見病。隨著我國老齡化社會的到來，這3種疾病呈高發(fā)趨勢，使康復醫(yī)學面臨新的挑戰(zhàn)[2]?？祻妥o理是康復醫(yī)學的重要組成部分，可在一定程度上彌補老年人的功能缺陷，增強其自理能力，提高生活質量。體驗式實踐教學是一種以學生為主體的教學模式，學生通過親身體驗，從而獲得知識、提升情感、進行實踐[3，4]。2000年以后，體驗式學習在護理領域得到了廣泛應用，本研究嘗試將體驗式實踐教學模式應用于康復護理學實踐教學中，并探討其應用效果，以期更好地培養(yǎng)老年康復護理人才，促進我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象

在我校2015級開設康復護理學的22個普通護理班中，隨機選取一個教學大班，分為實驗組和對照組，均為女性。對照組30人，年齡18～22歲，平均（19.52±0.91）歲；實驗組30人，年齡18～21歲，平均（19.80±0.81）歲。兩組性別、年齡、上學期期末總成績、生源地、參加本教學模式史、與老年人居住史、家中老年人健康狀況等基礎資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

課前，對教材和教學內容進行優(yōu)化整合。兩組采用相同的教材和教學內容，對照組采用傳統(tǒng)實踐教學模式，實驗組在傳統(tǒng)教學的基礎上采用體驗式實踐教學模式，具體如下。

1.2.1 確定實踐教學內容 由醫(yī)院、養(yǎng)老護理院和學校相關專家組成專業(yè)教學指導委員會，三方緊緊圍繞老齡化社會背景下康復護理需求特點和要求，研討并確定教學內容。本課程共30學時，其中理論課18學時，實踐課10學時，考試2學時；實踐課分5次進行。

1.2.2 實踐方法（1）感知?？祻妥o理學的第1、2次實踐課后，由教師帶領學生到醫(yī)院康復科見習，并安排學生與患者或患者家屬進行一對一交流，見習結束后，鼓勵學生在微信群里發(fā)表自己的看法，說出自己的感受，特別是對康復護理的認識，鼓勵學生之間相互討論交流。

（2）體驗與反思。第3次實踐課后，安排學生到醫(yī)院康復科進行體驗式學習。在康復科帶教教師的指導下，兩名學生一組護理一名患者，并根據患者情況進行康復護理評定，并實施康復護理技術。第4、5次實踐課后，安排學生到醫(yī)院老年病科、養(yǎng)老護理院進行體驗式學習，學生根據之前學習的理論及實踐知識，有針對性地對老年人進行康復護理評定，并實施康復護理技術。每次活動結束后，鼓勵學生在微信群里發(fā)表自己的看法與疑問，學生間、師生間相互交流討論；最后一次活動結束后對學生進行問卷調查，并要求每個學生撰寫一篇心得體會，包括對康復護理的認識以及對老年康復護理的感悟等。

（3）考核方式。①課程評價問卷 (course valuing inventory，CVI)，以下簡稱CVI。該問卷包含36個條目，分為課程價值、內容學習、個人領會、行為學習4個維度，每個維度包含9個條目。采用4級評分制，完全不贊同計1分、不贊同計2分、贊同計3分、非常贊同計4分。36個條目中，反向計分條目共14個，每個維度的條目中均包含正向計分和反向計分條目，總分9～36分。4個維度總分相加即為CVI總分，得分越高表示課程評價越高。總問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.95，各維度的Cronbach′s α 系數(shù)分別是 0.92、0.85、0.83、0.77。在預調查中，該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.93，說明該問卷適用于本研究。②期末考試，包括理論考試和技能考核。

2 結果

2.1 兩組CVI總分及各維度得分比較（見表1）

表1 兩組CVI總分及各維度得分比較（±s，分）

表1 兩組CVI總分及各維度得分比較（±s，分）

實驗組對照組t值P值組別 課程價值27.60±4.01 24.57±2.39 3.557 0.001 54.63±4.80 42.73±2.56 2.840 0.006 CVI總分 內容學習30.43±2.54 29.20±2.44 1.917 0.060個人領會29.10±2.92 27.50±2.73 2.195 0.032行為學習29.47±3.32 27.37±1.97 2.979 0.005

2.2 兩組期末考試成績比較（見表2）

表2 兩組期末考試成績比較（±s，分）

表2 兩組期末考試成績比較（±s，分）

實驗組對照組t值P值組別 理論考試80.27±10.12 75.20±8.54 2.096 0.040技能考核80.67±9.03 74.40±10.41 2.491 0.016

3 討論

3.1 有利于提高學生對康復護理學的認識及評價

體驗式實踐教學是一種以學生為主體的教學模式，學生通過親身體驗，獲得知識、提升情感、進行實踐[4]。研究表明，學生通過這種方法了解課堂中無法解決的真實問題，在分析和解決問題過程中學習課程知識，在認識自我和社會過程中提高認知能力及解決問題能力。研究發(fā)現(xiàn)，實驗組學生CVI總分顯著高于對照組，說明在康復護理學實踐教學中應用體驗式實踐教學模式，有利于提高學生對課程的評價。CVI各維度得分情況表明，除了內容學習維度外，兩組課程價值、個人領會、行為學習維度得分比較差異有顯著性。原因可能是，體驗式教學中，理論及技能講授的內容是相同的，因此，兩組內容學習維度得分比較差異無顯著性。但是由于實驗組增加了到醫(yī)院康復科、老年病科、養(yǎng)老護理院體驗學習的環(huán)節(jié)，學生通過親身體驗，獲得康復護理學實踐方面知識，提高對本門課程的認識，所以其課程價值、個人領會和行為學習維度得分高于對照組，差異有顯著性。

3.2 有利于提高學生理論考試及技能考核成績

對兩組期末理論考試及技能考核成績進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組學生成績顯著高于對照組。體驗式實踐教學提倡學生以親身體驗去感知、理解、體會、證實教學內容，教學過程中強調師生互動、學生的自主參與以及操作能力培養(yǎng)[5]。在體驗式實踐教學過程中，學生參與教學的積極性、自主學習能力、對所學內容的理解能力得到提高，知識面得到擴大，并在不斷接受知識、理解知識、實踐實證、反思學習的過程中鞏固知識。所以實驗組期末考試成績明顯高于對照組。

3.3 有利于提高學生對老年康復護理工作的認識

《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》提出，“十三五”期間將優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強宣傳教育、康復護理、醫(yī)養(yǎng)結合等工作，構建與國民經濟和社會發(fā)展相適應的老年健康服務體系。通過閱讀學生的心得體會發(fā)現(xiàn)，學生非常感謝有這樣的學習機會。通過現(xiàn)場與患者及老人溝通和交流，使學生理解與尊重老人（尤其是家中老人）。學生感受到老人對她們的信任和依賴，利用自己學到的知識幫助老年人，這對她們來說很有意義；同時她們也發(fā)現(xiàn)了自身的許多不足，在以后的學習中會更加努力。學生的心得體會也從側面反映出她們對該課程的評價。

4 結論

2018年兩會中，丁梅提出，應加強護理專業(yè)人才隊伍建設，引導醫(yī)學院校開設老年護理與管理專業(yè)，加大人才培育力度。體驗式實踐教學模式是一種有效的教學模式，將其應用于康復護理學教學中，能夠改變學生對康復護理學的認知，提高學生學習能力，使學生提前體驗老年康復護理工作，提高對康復護理、醫(yī)養(yǎng)結合的認識，為以后從事老年康復護理相關工作奠定基礎。