程家桃

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院構(gòu)建績效考評體系的原則

（一）確認(rèn)終極目標(biāo)原則

落實新醫(yī)改是需要一個漫長的過程，因此構(gòu)建績效考評體系也是需要一個長期的過程，因此在動態(tài)調(diào)整績效考評體系的過程中，要對績效管理目標(biāo)進行明確，績效管理的目標(biāo)是促進公立醫(yī)院回歸公益性，保證公立醫(yī)院在新醫(yī)改條件下得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。我們要認(rèn)識到在新醫(yī)改條件下，公立醫(yī)院構(gòu)建完善的績效考評體系是不可能一帆風(fēng)順的，其中可能出現(xiàn)各種觀念相互沖突等問題，因此要對績效考評的終極目標(biāo)予以明確，要以“公益性”為核心的目標(biāo)。

（二）兼顧效率、公益優(yōu)先的原則

公立醫(yī)院在市場化改革之后，公立醫(yī)院主要是堅持了經(jīng)濟效益優(yōu)先的原則，這成為了我國看病貴、看病難的主要原因之一，然而在新醫(yī)改環(huán)境下，要求公立醫(yī)院向著社會公益性的方向回歸，要將服務(wù)廣大醫(yī)患為主要的經(jīng)營目標(biāo)，因此要在構(gòu)建績效考評體系過程中堅持效率、公益優(yōu)先的原則，促進公立醫(yī)院得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

（三）動態(tài)跟蹤原則

在新醫(yī)療體制改革之后，公立醫(yī)院績效考評體系也應(yīng)該根據(jù)新醫(yī)改的要求進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，由于回歸公益性是新醫(yī)改對公立醫(yī)院的基本要求，我們也要認(rèn)識到績效考評體系的構(gòu)建是不能一蹴而就的，是需要進行不斷的動態(tài)調(diào)整，實現(xiàn)績效評價體系跟著戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，這樣才能不斷的滿足新醫(yī)改的要求，保證公立醫(yī)院績效考評體系的科學(xué)合理性。

二、新醫(yī)改對公立醫(yī)院績效評價的要求

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國人民的生活水平也得到了較大的提升，也對醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提出了較高的要求，近幾年來為了解決人民看病貴、看病難的問題，我國不斷的進行醫(yī)療體制的改革，隨著新醫(yī)改的不斷推進，大量的民間資本進入了我國國內(nèi)的服務(wù)市場，如果公立醫(yī)院僅僅依靠財政資金，那么公立醫(yī)院不能實現(xiàn)服務(wù)大眾的目標(biāo)，不利于公立醫(yī)院的長期發(fā)展。在新醫(yī)改的經(jīng)濟背景下，要求公立醫(yī)院在實現(xiàn)公益性的基礎(chǔ)上，績效考評體系要直接反映出工資薪酬與工作績效之間的關(guān)系，這樣會大大的調(diào)動起員工的工作積極性。

第一，公立醫(yī)院必須重視對績效管理體系進行重新優(yōu)化，這樣才能為實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性提供必要的保障，回歸公益性是新醫(yī)改下公立醫(yī)院的一個戰(zhàn)略性的要求，要通過優(yōu)化和調(diào)整公立醫(yī)院的財務(wù)、人事、科室等方面，這樣可以在提高公立醫(yī)院市場競爭力和激勵員工收入的情況下，樹立起公立醫(yī)院在社會中良好的形象。

第二，在新醫(yī)改下公立醫(yī)院必須完善績效外部評價體系，通過社會公眾和社會評價機構(gòu)來進行監(jiān)督，這樣能夠促進公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，公立醫(yī)院在構(gòu)建外部評價體系中要以下幾方面工作：第一完善使用藥品的外部評價機制，評價機制內(nèi)容主要應(yīng)該包括：醫(yī)院使用藥物數(shù)量是否得當(dāng)、使用藥物種類是否正確、是否使用了違規(guī)藥物等；第二在醫(yī)療中逐步引入保險業(yè)，增加與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的保險種類，這樣可以有效的解決看病貴、看病難的問題；第三建立社會公眾監(jiān)督機制，只有醫(yī)患雙方能夠相互的理解才能根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，有利于推進公立醫(yī)院向公益性回歸，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

三、公立醫(yī)院完善績效考評體系的建議

（一）樹立先進的績效考評觀念

在新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院的經(jīng)營管理模式也會發(fā)生改變，因此要轉(zhuǎn)變?nèi)荷舷聦冃Э荚u的認(rèn)識，只有從觀念上進行更新，才能夠從思想上對績效考評有一個正確的認(rèn)識，主要從以下幾個方面出發(fā)來提高認(rèn)識：首先，要提高公立醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)者的思想意識，由于院級領(lǐng)導(dǎo)者是醫(yī)院的決策者，如果他們的思想觀念沒有得到統(tǒng)一，績效考評工作就不會順利的展開，只有院級領(lǐng)導(dǎo)具備先進的績效考評觀念，才能夠在績效考評工作中起到帶頭作用，帶動全院員工參與到績效考評工作當(dāng)中去；其次在公立醫(yī)院中中層領(lǐng)導(dǎo)起著承上啟下的重要性作用，因此要讓他們認(rèn)識到績效評價對自身的價值，打消對績效評價的誤解，使其感受到績效考評給自身帶來的益處；再次績效考評的基層組織是員工，因此公立醫(yī)院的全體員工要認(rèn)識到績效考評的重要性，打消對績效考評工作的抵觸情緒，提高對參與績效考評工作的全員性。

（二）做好績效評價體系實施過程中的溝通協(xié)調(diào)工作

實施績效評價體系是醫(yī)院管理者和員工圍繞績效目標(biāo)而進行的溝通協(xié)調(diào)的過程，因此溝通協(xié)調(diào)貫穿了整個績效評價體系的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，因此公立醫(yī)院要做好績效考評的溝通協(xié)調(diào)工作，具體可以采用以下措施：

1.在制定績效指標(biāo)和目標(biāo)的時候，公立醫(yī)院的管理者要與科室主任、護士長進行溝通交流，不能單純的依靠行政手段來設(shè)置和分解評價指標(biāo)，要認(rèn)真的聽取基層員工的意見，評價目標(biāo)要設(shè)定要通過自上而下的多次溝通，才能確定績效考評指標(biāo)，如果不進行有效的溝通協(xié)調(diào)，績效評價目標(biāo)就會與實際情況相偏離。

2.通過績效考核評價體系的溝通協(xié)調(diào)，公立醫(yī)院要對評價過程中的障礙有一個正確的認(rèn)識，為員工培訓(xùn)和所需資源提供足夠的支持，保證員工績效目標(biāo)的早日完成。

3.公立醫(yī)院要抓住績效考評體系溝通協(xié)調(diào)工作的重點，其中主要包括了：認(rèn)可考核結(jié)果、分析存在的原因、改進的措施和建議。公立醫(yī)院只有抓住績效考評工作中的重點，才能夠分重點的進行績效考評工作，提高績效考評工作的工作效率。

（三）建立完善的績效評價信息系統(tǒng)

現(xiàn)階段很多公立醫(yī)院為了適應(yīng)新醫(yī)改的變化應(yīng)用了先進的信息系統(tǒng)來進行績效評價，但是在應(yīng)用信息系統(tǒng)的過程中存著系統(tǒng)之間的聯(lián)系較差、信息資源得不到共享的問題，這就大大的降低了績效評價的工作效率和質(zhì)量。因此公立醫(yī)院為了提高績效評價工作的準(zhǔn)確性，就必須不斷的建立和完善績效評價信息系統(tǒng)，應(yīng)該明確各個系統(tǒng)之間的對應(yīng)關(guān)系予以明確，這樣有利于實現(xiàn)各個系統(tǒng)的接口對接，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的資源共享，統(tǒng)一管理公用的信息。要自動的歸集和分配績效數(shù)據(jù)，這樣工作員工就可以從原來繁重的手工錄入工作中解脫出來，提高了績效考評數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，有利于保證績效考評的公正性、公開性、透明性。

四、總結(jié)

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院績效考評體系會受到一定的影響，因此公立醫(yī)院要按照新醫(yī)改的要求，積極的采用科學(xué)合理的對策來完善績效考評體系，這樣才能通過加強績效評價，來提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，促進我國公立醫(yī)院得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

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