李淑娟 丁 靜 劉福和

（浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，浙江 寧波 315100）

藥理學(xué)是醫(yī)藥類高職高專院校藥學(xué)專業(yè)的核心課程，是一門為臨床合理用藥及防治疾病提供理論基礎(chǔ)的強(qiáng)實(shí)踐性學(xué)科。隨著人民群眾保健意識(shí)日益增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)能夠提供合理用藥指導(dǎo)的高素質(zhì)高水平藥學(xué)服務(wù)人才的需求日益增加。藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科，主要闡明藥物的藥理作用及相關(guān)機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和防治等，將藥理學(xué)學(xué)以致用對(duì)提供用藥咨詢的藥學(xué)服務(wù)型人才具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。然而，藥理學(xué)講授的藥物種類繁多，每種藥物進(jìn)一步從作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等展開后，掌握厚重的知識(shí)點(diǎn)不可避免的對(duì)學(xué)生形成了艱巨挑戰(zhàn)。更為嚴(yán)重的問(wèn)題是，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)往往造成了 “記背知識(shí)應(yīng)對(duì)考試”的錯(cuò)誤導(dǎo)向，學(xué)生常常關(guān)注哪些是考點(diǎn)、哪些需要記憶，而藥理學(xué) “服務(wù)于群眾合理用藥”的課程價(jià)值則被淡漠。為了使《藥理學(xué)》更好的服務(wù)于高職高專院校應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的藥理學(xué)課程設(shè)置、構(gòu)建以藥學(xué)服務(wù)驅(qū)動(dòng)的課程體系勢(shì)在必行。

1　以產(chǎn)教融合為導(dǎo)向的教學(xué)改革必要性

2014年6月30日，國(guó)務(wù)院頒布的《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014-2020年）》提出了我國(guó)職業(yè)教育至2020年的建設(shè)目標(biāo)，即：形成適應(yīng)發(fā)展需求、產(chǎn)教深度融合、中職高職銜接、職業(yè)教育與普通教育相互溝通及體現(xiàn)終身教育理念等，從而形成具有中國(guó)特色、世界水平的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。而實(shí)現(xiàn)這一總體目標(biāo)則需牢牢堅(jiān)持政府統(tǒng)籌規(guī)劃、以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向、深化產(chǎn)教融合發(fā)展及各級(jí)各類教育協(xié)調(diào)發(fā)展的基本原則。政策提出，積極推進(jìn)產(chǎn)教融合已成為對(duì)我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育的根本要求，是大力服務(wù)于社會(huì)和市場(chǎng)發(fā)展的重要保障。而課程是推進(jìn)產(chǎn)教融合的根本出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。《藥理學(xué)》作為高職高專藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科之一，打破傳統(tǒng)的授課模式并積極跟進(jìn)產(chǎn)教融合形式政策，將教學(xué)與行業(yè)緊密對(duì)接，對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才具有積極的推動(dòng)作用。

2　優(yōu)化課程教學(xué)模式

2.1　重視實(shí)踐引導(dǎo)理論的課堂教學(xué)

積極實(shí)踐學(xué)生在課堂上“做中學(xué)”，是提高學(xué)生課堂興趣、參與度，以及實(shí)現(xiàn)在課堂上將教學(xué)與崗位需求有效對(duì)接的重要手段?；诎咐虒W(xué)的“角色扮演”即是一種有效實(shí)踐學(xué)生“做中學(xué)”、并發(fā)揮其主體性的教學(xué)模式[1]。高職高專院校藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的藥學(xué)服務(wù)人才主要從事指導(dǎo)合理用藥工作，工作人員需要具備與患者、醫(yī)生及護(hù)士等多方進(jìn)行良好溝通的能力。然而調(diào)查顯示新入職的學(xué)生往往要經(jīng)歷一段“發(fā)呆期”，故此，利用課堂教學(xué)使學(xué)生集專業(yè)能力、溝通能力與應(yīng)變能力于一身，是每一位教育工作者所應(yīng)追求的目標(biāo)。筆者認(rèn)為“角色扮演”的教學(xué)模式可通過(guò)如下方式展開：（1）根據(jù)課程單元特性，合理選擇課程單元進(jìn)行“角色扮演”教學(xué)。將單元設(shè)計(jì)在學(xué)初與學(xué)生進(jìn)行分享，使學(xué)生對(duì)課程安排擁有整體意識(shí)，并為學(xué)生分好組別；（2）創(chuàng)建教學(xué)視頻，督促學(xué)生課下利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而解決基于各門課程的教學(xué)安排及課時(shí)分配有限、而無(wú)法提供充足時(shí)間提高學(xué)生的課堂參與度的問(wèn)題；（3）提前與學(xué)生分享下次課將展開的“角色扮演”中需要探討的案例；（4）在開展“角色扮演”的課堂上，隨機(jī)抽取一組同學(xué)在臺(tái)前進(jìn)行“角色扮演”，針對(duì)病例，圍繞選擇哪些藥物、藥物適應(yīng)癥、用法用量以及不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、防治、藥物禁忌癥等進(jìn)行問(wèn)病給藥的模擬交流。結(jié)束后，表演同學(xué)對(duì)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)。最后教師與臺(tái)下的同學(xué)共同探討，教師進(jìn)行答疑解惑、提煉總結(jié)。整個(gè)過(guò)程控制在15分鐘左右，余下時(shí)間教師可對(duì)章節(jié)中的重、難知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化講解。這種隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行“角色扮演”的方式，一定程度上對(duì)學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)可起到督促作用。通過(guò)將工作中會(huì)遇到的案例引入課堂，在提高學(xué)生課堂興趣與參與度的同時(shí)，可加深達(dá)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握、起到學(xué)有所用以及提升溝通能力、合作能力的效果。當(dāng)然，為了全面提高課堂“角色扮演”教學(xué)質(zhì)量，合理設(shè)計(jì)課程單元教學(xué)是重要前提。對(duì)于知識(shí)過(guò)于復(fù)雜的章節(jié)，如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物及抗心律失常藥物等，對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力要求較高，這部分仍可采取課堂上教師講授先行、學(xué)生“角色扮演”隨后的方式。同時(shí)也要兼顧完善教學(xué)視頻與設(shè)計(jì)貼合實(shí)際的案例分析。

2.2　推進(jìn)校企文化對(duì)接的課堂教學(xué)

深化校企合作模式，引企業(yè)專家進(jìn)校[2]。開設(shè)相應(yīng)課時(shí)以供校外專家進(jìn)行教學(xué)分享。通過(guò)專家將一線臨床、企業(yè)信息引入課堂，使學(xué)生進(jìn)一步切實(shí)領(lǐng)會(huì)到崗位需求及能力要求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，從而提升課堂建設(shè)水平。通過(guò)校企合作，也可以爭(zhēng)取由企業(yè)向?qū)W校提供兼職教師，力求達(dá)到校企雙贏、相互融合的目標(biāo)。

2.3　強(qiáng)化以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)教學(xué)

高職高專藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的藥學(xué)服務(wù)人才，畢業(yè)后多在藥店或醫(yī)院藥房從事指導(dǎo)患者合理用藥的工作，即藥師型人才。故在實(shí)驗(yàn)課的課程設(shè)計(jì)上，在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，同樣需要重視培養(yǎng)學(xué)生的用藥服務(wù)能力?；诖?，我校在《藥理學(xué)》的實(shí)驗(yàn)課程中，增設(shè)了“識(shí)別藥品”、“解讀藥品說(shuō)明書”、“藥品真?zhèn)伪鎰e”、“處方審核與調(diào)配”、“藥品陳列” 以及 “問(wèn)病給藥”等應(yīng)用性質(zhì)的藥物知識(shí)與技能?！八幤逢惲小奔啊皢?wèn)病給藥”均在校內(nèi)開設(shè)的仿真藥店——“模擬藥房”[3]中進(jìn)行。這種以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生在校內(nèi)即可對(duì)用藥咨詢工作擁有直觀認(rèn)識(shí)，起到了良好的教學(xué)效果。積極更新“模擬藥房”內(nèi)示教資源，充分利用“模擬藥房”資源平臺(tái)，對(duì)提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力具有現(xiàn)實(shí)意義。

3　提高校本教材實(shí)用性

縱觀現(xiàn)高職高專院校所采用的《藥理學(xué)》教材，均以“藥”為核心，根據(jù)藥物作用于體內(nèi)的系統(tǒng)不同進(jìn)行篇章的劃分。整體上章節(jié)條目清晰，知識(shí)廣度足夠，藥物介紹較為系統(tǒng)。然而現(xiàn)有教材在內(nèi)容編排上仍是側(cè)重于學(xué)術(shù)研究性?；诼殬I(yè)教育教材以 “應(yīng)用”為目的，在此，筆者就高職高專《藥理學(xué)》教材的修編談?wù)劥譁\的見(jiàn)解：（1）簡(jiǎn)化藥物藥理作用及不良反應(yīng)，主要體現(xiàn)常見(jiàn)的不良反應(yīng)；（2）結(jié)合臨床實(shí)際，調(diào)整常用藥物、不常用藥物及新藥三項(xiàng)內(nèi)容比例，更替與現(xiàn)臨床用藥不相符的知識(shí)內(nèi)容。如基于巴比妥類藥物的安全性較低，現(xiàn)臨床上其已幾乎不再用于鎮(zhèn)靜催眠，故巴比妥類藥物在傳統(tǒng)教材中的介紹所占比例可考慮適當(dāng)縮減。（3）增加病例討論及處方知識(shí)內(nèi)容。教材引入臨床合理用藥指導(dǎo)及處方審核的經(jīng)典案例，增加學(xué)生的用藥綜合分析能力。

4　加強(qiáng)應(yīng)用型師資隊(duì)伍建設(shè)

為了充分發(fā)揮教師的示范輻射作用，以校企合作為契機(jī)，為教師提供深入醫(yī)院、企業(yè)等進(jìn)行掛職鍛煉、進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。值得注意的是，這種學(xué)習(xí)需要堅(jiān)決摒棄走馬觀花式學(xué)習(xí)，提倡的是一種長(zhǎng)期進(jìn)修方式。教師有充裕的時(shí)間在不同科室輪崗學(xué)習(xí)，對(duì)臨床用藥擁有全面、深刻的了解，才能在課堂教學(xué)時(shí)跳出教材限制，將教與做更好的聯(lián)系起來(lái)。通過(guò)產(chǎn)教融合實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位的無(wú)縫對(duì)接。同時(shí)也可以對(duì)教師進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。報(bào)道指出，通過(guò)與社會(huì)藥房合作，開展師資培訓(xùn)有助于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，并對(duì)藥房的發(fā)展起到了促進(jìn)作用[4]。此外，積極鼓勵(lì)教師參加執(zhí)業(yè)藥師等相關(guān)考試，加強(qiáng)與企業(yè)之間的合作，促進(jìn)“雙師型”高素質(zhì)藥理學(xué)教師隊(duì)伍的建設(shè)。

5　結(jié)語(yǔ)

深化產(chǎn)教融合是加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的重要舉措之一，而課程是推進(jìn)產(chǎn)教融合的根本出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。通過(guò)推進(jìn)實(shí)踐引導(dǎo)理論、校企文化對(duì)接的課堂教學(xué)，強(qiáng)化以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高校本教材實(shí)用性以及加強(qiáng)應(yīng)用型師資隊(duì)伍建設(shè)等，在積極落實(shí)教育跟著產(chǎn)業(yè)走的同時(shí)，有望充分發(fā)揮《藥理學(xué)》在指導(dǎo)臨床合理用藥上的課程價(jià)值，推進(jìn)高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］楚麗雅,田維忠,邵紅英,莫莉.基于工作過(guò)程的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理課程改革[J].價(jià)值工程,2013(12)：236-238.

［2］李紅.以藥學(xué)繼續(xù)教育為抓手的產(chǎn)教深度融合探索[J].職 業(yè) 技 術(shù) ,2016,15(10)：43-45.

［3］蔡曉東,王瑞曇,李春梅.淺析《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)不足及改進(jìn)措施 [J].教育教學(xué)論壇,2015(46)：187-188.

［4］劉建明,葉穎俊,陳慧,王雪婷.大專藥學(xué)專業(yè)與社會(huì)藥房產(chǎn)教融合初探[J].科技視界,2017(03)：53.