王愛(ài)萍

【摘要】目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析，并探討相應(yīng)防護(hù)對(duì)策。方法：對(duì)105名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析和總結(jié)潛在的職業(yè)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查，生物因素、物理因素、化學(xué)因素及心理因素是手術(shù)室護(hù)士主要的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)日常護(hù)理防護(hù)保障，規(guī)范護(hù)理操作，以減少職業(yè)危害發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；職業(yè)危險(xiǎn)因素；防護(hù)對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-184-01

手術(shù)室是醫(yī)院一個(gè)特殊科室，科室護(hù)士工作繁重，節(jié)奏快而緊張，工作時(shí)間長(zhǎng)，且屬于高危區(qū)，在日常護(hù)理中會(huì)接觸大量沾患者血液、體液布類、污物及銳利器械，易出現(xiàn)意外損傷，且術(shù)中還會(huì)受到放射危害，對(duì)護(hù)士健康和生命造成造成巨大威脅。所以，必須明確手術(shù)室潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)、有效的防范對(duì)策，減少職業(yè)暴露發(fā)生，保障科室護(hù)士人身安全[1]。本文主要對(duì)我院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露情況進(jìn)行回顧性研究，剖析潛在的職業(yè)危險(xiǎn)因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自本地區(qū)3個(gè)醫(yī)院（三甲）手術(shù)室隨機(jī)選擇105名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，均是女性，為臨床一線護(hù)理人員；年齡24～41歲，平均（30.2±1.9）歲；學(xué)歷水平：中專6名，大專76名，本科及以上13名；工作年齡1～18年，平均（6.7±1.4）年。

1.2 方法 在2018年1月～3月對(duì)選取調(diào)查對(duì)象發(fā)放手術(shù)室護(hù)士潛在職業(yè)危害因素調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容經(jīng)相關(guān)專業(yè)人員評(píng)定確認(rèn)有效，由調(diào)查對(duì)象自行填寫，回收問(wèn)卷后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和結(jié)果分析。

2 結(jié)果

本次發(fā)放問(wèn)卷105份，回收率和有效性為100%；通過(guò)分析，生物因素、物理因素、化學(xué)因素及物理因素是潛在的手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素，如表1。

3 討論

本調(diào)查研究看，手術(shù)室護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素有：（1）生物因素，手術(shù)室日常護(hù)理中，護(hù)士需配合醫(yī)生應(yīng)用銳利器械，易損傷到自己或他人，且常接觸患者血液、體液及分泌物等，所以被感染幾率大，如不注意防護(hù)不僅會(huì)自己感染，還會(huì)成為疾病傳播媒介。（2）化學(xué)因素，手術(shù)室會(huì)經(jīng)常用到過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等消毒藥劑，均存在有害性，因手術(shù)室相對(duì)封閉，室內(nèi)空氣流動(dòng)性不佳，揮發(fā)性、有害性消毒劑不易擴(kuò)散，長(zhǎng)期接觸對(duì)皮膚、呼吸道有損害，會(huì)引起感染或過(guò)敏。（3）心理因素，因手術(shù)室工作量較大，急癥手術(shù)多，護(hù)士精神壓力較大，長(zhǎng)時(shí)間站立，生活不規(guī)律，易出現(xiàn)胃病、便秘等疾病。（4）物理因素，隨著新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，X線機(jī)被廣泛應(yīng)到內(nèi)外科手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士接觸射線時(shí)間較多，會(huì)受到一定輻射傷害。同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)運(yùn)行的儀器設(shè)備較多，噪音平均在60～65 dB[2]，科室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間在此中環(huán)境下工作，會(huì)影響到內(nèi)分泌、聽(tīng)力等，易出現(xiàn)頭痛、頭暈、睡眠障礙等情況。

為減少手術(shù)室護(hù)潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素，保障護(hù)士身心健康，應(yīng)做好以下防護(hù)工作：

（1）強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)。一方面，加強(qiáng)科室護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育，提升防護(hù)意識(shí)和能力，定期開(kāi)展職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染及相關(guān)法律法規(guī)等培訓(xùn)。另一方面，每年對(duì)新進(jìn)護(hù)士開(kāi)展系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)、講座等方式進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，把標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)基本知識(shí)及技術(shù)、技能統(tǒng)一納進(jìn)崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)講解，建立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，把標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行到日常護(hù)理工作中，讓科室護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的作用和意義，增強(qiáng)科室護(hù)士職業(yè)防護(hù)依從性，并要掌握各種職業(yè)暴露處理方法，自覺(jué)遵守護(hù)理操作規(guī)范，保障自身安全。

（2）規(guī)范護(hù)理操作?？剖覒?yīng)制定護(hù)理操作規(guī)程，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)護(hù)士職業(yè)危害防范措施執(zhí)行進(jìn)行督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)糾正，減少職業(yè)暴露發(fā)生。科室護(hù)理人員需掌握各類銳器應(yīng)用方法，在傳遞器械時(shí)注意安全，手持針頭或銳器時(shí)，不得將銳利面對(duì)準(zhǔn)他人，以免造成損傷；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，穿戴好手套、防護(hù)服，在事先能預(yù)料需和患者血液、體液、分泌液及相關(guān)被污染器械接觸時(shí)須戴好手套[3]。還需穿無(wú)菌服，在可能出現(xiàn)血液或體液、分泌液噴濺或者會(huì)造成衣服污染的助產(chǎn)護(hù)理中，必須穿隔離服，并且要佩戴好防護(hù)眼鏡、面罩。

（3）加強(qiáng)防護(hù)管理。科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視和加強(qiáng)防護(hù)用具的使用管理。每臺(tái)治療車、治療室、操作盤等都需配置速干手消毒劑。

（4）合理安排人力：合理安排科室護(hù)士工作，確保飲食規(guī)律，睡眠充足。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作需要合理調(diào)整洗手與巡回護(hù)士工作時(shí)間，既保證工作持續(xù)開(kāi)展，又可緩解科室護(hù)士壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]崔曉蔚.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素與自我防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（16）：3488.

[2]柴艷莉.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)環(huán)境與防護(hù)對(duì)策的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（23）：21-22.