年亮 張璐 段偉

【摘要】目的：探討小柴胡湯配合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效。方法：將2015年1月2日～2017年11月2日期間我院收治的104例晚期乳腺癌患者分為兩組：對(duì)照組與觀察組，各52例，全部采用化療治療，觀察組加用小柴胡湯，所有患者連續(xù)治療3個(gè)月，比較臨床療效。結(jié)果：觀察組完全緩解31例、部分緩解6例、無(wú)變化12例、惡化3例，總有效率71.15%；對(duì)照組完全緩解19例、部分緩解3例、無(wú)變化19例、惡化11例，總有效率42.31%（P<0.05）。結(jié)論：小柴胡湯與化療聯(lián)合治療晚期乳腺癌，是一種創(chuàng)新、有效的療法，為臨床治療提供了更多的可能性，是科學(xué)、可靠的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯；化療；晚期乳腺癌；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-165-01

我院在晚期乳腺癌患者中應(yīng)用小柴胡湯與化療聯(lián)合治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對(duì)象為2015年1月2日～2017年11月2日期間我院收治的104例晚期乳腺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①卡氏評(píng)分≥60分[1]、預(yù)計(jì)生存期>90d；②經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)診斷予以確診；③大范圍原發(fā)性腫瘤累積胸壁、乳腺皮膚，不能手術(shù)，出現(xiàn)患側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；④肝腎功能、EKG與血象正常，心肌酶譜基本正常，即≤正常值的1.25倍；⑤腫瘤觀察指標(biāo)的部位2個(gè)月內(nèi)未經(jīng)過(guò)放療，1個(gè)月內(nèi)未經(jīng)過(guò)全身化療；排除：自身免疫性疾病、妊娠哺乳期、嚴(yán)重肝腎功能不全、全身感染性疾病者。將患者分為以下兩組：觀察組52例，年齡35～74歲，平均年齡（47.42±1.31）歲；病例分類(lèi)：13例小葉浸潤(rùn)癌、9例管狀癌、17例導(dǎo)管浸潤(rùn)癌、12例髓樣癌、1例其他。對(duì)照組52例，年齡34～76歲，平均年齡（48.26±2.74）歲；病例分類(lèi)：11例小葉浸潤(rùn)癌、10例管狀癌、16例導(dǎo)管浸潤(rùn)癌、13例髓樣癌、2例其他。組間比較晚期乳腺癌患者的臨床資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 本研究104例患者全部接受靜脈化療治療：第1d、第8d靜脈推注氟尿嘧啶（西安海欣制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字505021H01），劑量：500mg/m2；靜脈推注環(huán)磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H22026738）劑量：500mg/m2；第1d：靜脈推注阿霉素（山西普德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H14023143），劑量：30mg/m2；觀察組加用小柴胡湯，方劑組成：桂枝5g、黃芩10g、茯苓20g、柴胡10g、大棗5顆、澤瀉10g、黨參15g、白術(shù)10g，用水煎煮，留200～300mL，于早、晚分2次口服，1劑/d，所有患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 療程結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效：①完全緩解（CR）：腫瘤病灶徹底消失且維持時(shí)間>4周；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶的最大直徑×最大垂直經(jīng)值減少>75%；③無(wú)變化（NC）：腫瘤病灶的最大直徑×最大垂直經(jīng)值減少25%～50%；④惡化（PD）：腫瘤病灶的最大直徑×最大垂直經(jīng)值>25%，或者有新的病灶出現(xiàn)；總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（_x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較，見(jiàn)表1。

3 討論

本研究中，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，是小柴胡湯發(fā)揮了抗腫瘤的效果，其中的成分之一黃芩，能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞走向凋亡。此外，小柴胡湯還能夠發(fā)揮抗腫瘤免疫調(diào)節(jié)作用，可激活淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞，從而提高患者的特異性（與非特異性）免疫力，有助于乳腺癌的免疫治療。

綜上所述：小柴胡湯與化療聯(lián)合治療晚期乳腺癌，是一種創(chuàng)新、有效的療法，為臨床治療提供了更多的可能性，是科學(xué)、可靠的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘建平.小柴胡湯聯(lián)合靜脈化療對(duì)晚期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物及免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（5）：669-672.

[2]羅溢昌.小柴胡湯輔助化療對(duì)晚期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物及血管生成指標(biāo)的影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（4）：352-353.