徐金萍

(南通市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226006)

急診內(nèi)科腦出血患者急救護理體會

徐金萍

(南通市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226006)

目的探究急診內(nèi)科腦出血患者的急救護理措施及體會。方法選取2014年1月至2015年12月在我院急診接受搶救的腦出血患者44例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取急救護理。結(jié)果觀察組搶救成功總有效率(86.36%)明顯高于對照組(68.18%)， 觀察組患者對護理滿意度(95.45%)高于對照組患者(86.36%)。結(jié)論對腦出血患者急診急救時密切觀察病情、保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥，可以增加搶救成功率，提升護理滿意度，為下一步治療打下良好的基礎(chǔ)。

急診內(nèi)科；腦出血；急救護理

出血是指動脈硬化、腦內(nèi)小動脈破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)出血，為臨床常見腦血管疾病。腦出血病死率、致殘率較高，幸存者大部分喪失勞動能力，部分患者喪失自理能力，為患者的日常生活及家庭帶來巨大的心理壓力及經(jīng)濟壓力。在患者入院前急救中迅速確診，然后給予及時有效的急救措施能夠有效的降低腦出血患者的病死率[1]。本文探討急救護理模式對急診腦出血患者的顯著護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月 至2015年12月在我院急診接受搶救的腦出血患者44例。其中男23例，女21例，年齡36～75歲，平均年齡為(47.13±2.24)歲。全部患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT診斷確診。出血部位：基底節(jié)出血26例，頂葉出血11例，小腦出血4例，丘腦出血3例。44例患者隨機分為兩組，觀察組與對照組兩組患者一般臨床資料比較(P>0.05)，無顯著差異。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施，主要為觀察生命體征、吸氧、輸液、止血、降顱內(nèi)壓等。觀察組患者采取急救護理措施，包括(1)密切觀察病情：主要觀察患者瞳孔、意識及生命體征。若患者表現(xiàn)出雙側(cè)瞳孔不等大，表示顱內(nèi)壓增高，可能有腦疝形成；若雙側(cè)瞳孔縮小，提示可能腦干損傷[2]。測量患者生命體征的一些指標(biāo)如體溫、血壓、呼吸、脈搏等，若出現(xiàn)血壓升高、昏迷加深、呼吸不規(guī)則、對光反射消失或脈搏增快等癥狀時，提示腦疝，應(yīng)及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。(2)保持呼吸道通暢：讓患者平臥，將患者的頭部稍微抬高，將患者的衣領(lǐng)解開，頭部偏向一側(cè)，及時將口鼻腔內(nèi)分泌物吸出。視患者的呼吸情況決定是否給予吸氧[3]。(3)降低顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還會引起腦疝導(dǎo)致生命危險。所以降低顱內(nèi)壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發(fā)病早期可用甘露醇脫水，并輔助以呋塞米進行脫水，同時注意監(jiān)測患者腎功能，注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止水電解質(zhì)紊亂。(4)預(yù)防并發(fā)癥：腦出血昏迷患者可能存在出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，因此要加強并發(fā)癥護理。對于急性腦出血患者，要注意禁止使用對胃黏膜有刺激性的藥物，預(yù)防上消化道出血發(fā)生。腦出血患者由于軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發(fā)生缺血，壞死的一系列表現(xiàn)從而產(chǎn)生褥瘡，應(yīng)注意經(jīng)常更換床單并定時給患者翻身。腦血管病后抑郁癥和焦慮反應(yīng)也是容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，護理人員應(yīng)關(guān)懷患者的心理健康，加強與患者的溝通與交流，排解其抑郁、焦慮心態(tài)，使得心情放松，配合治療。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患者的護理效果及家屬的護理滿意度?；颊叩淖o理效果分為：顯效：患者意識清晰、神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常、能夠生活自理；有效：患者神經(jīng)功能有所改善、基本可以生活自理；無效：患者病情無改善，甚至有所加重。家屬的護理滿意度：采取急診科自制的護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率對比 觀察組搶救成功總有效率(86.36%)明顯高于對照組(68.18%)(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者搶救成功率對比[n(%) ]

2.2 兩組患者對護理滿意度情況對比 觀察組患者對護理滿意度(95.45%)高于對照組患者(86.36%)(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者對護理滿意度情況對比[n(%) ]

3 結(jié)論

腦出血(cerebral hemorrhage)又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血是中老年高血壓患者一種常見的腦部并發(fā)癥，具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重、致殘率高、以及死亡率高等特點。因此對腦出血患者采取合理、科學(xué)的護理方法及適當(dāng)?shù)男睦碇委煟⒁惶仔兄行У淖o理方案，對患者的急診急救有重大的臨床意義[4]。

因此對腦出血患者急診急救時密切觀察病情、保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥，可以增加搶救成功率，提升護理滿意度，為下一步治療打下良好的基礎(chǔ)。

[1] 王靈芝.急診科搶救腦出血患者的護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(10):115-116.

[2]馬躍瑞.腦出血患者的急診護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18，(16)：132-133.

[3]李輝.急診內(nèi)科急救腦出血患者的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15(37)：169.

[4]常樹晉，張青春，李仁宏.預(yù)見性護理在急性腦出血急診急救中的應(yīng)用觀察[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2016,2(7)：87.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.057

2095—9559(2017)06—3556—02

2016-10-09