楊惠

【摘要】目的：探究全面護(hù)理在多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者100例，分為2組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全面護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥幾率（6.00%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥的幾率（22.00%），P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率（92.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（68.00%），P<0.05。結(jié)論：多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者接受全面護(hù)理干預(yù)，意義重大。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷；全面護(hù)理；并發(fā)癥

Abstract： Objective： To explore the application of comprehensive nursing in patients with multiple bone and joint injuries. Methods： 100 cases of multiple bone and joint injuries were selected and divided into 2 groups. The experimental group carried out comprehensive nursing， and the control group carried out routine nursing. Results： The risk of complications in the experimental group （6%） was significantly lower than the risk of complications in the control group （22%）， P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the experimental group （92%） was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （68%）， P<0.05. Conclusion： It is of great significance to receive comprehensive nursing intervention for patients with multiple bone and joint injuries..

Key words： Multiple bone and joint injuries； Comprehensive nursing； Complications

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-019-02

多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷是一種臨床常見(jiàn)疾病，其殘疾率較高，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況[1]。多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者，其傷口較大，多數(shù)患者的病情較為嚴(yán)重，若其不能接受及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)，則會(huì)增加其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、傷口感染、褥瘡等并發(fā)癥的幾率，影響其預(yù)后[2]。因此，加強(qiáng)多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者及時(shí)、有效的治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。為探究全面護(hù)理在多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文以2015年2月-2017年6月100例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，分別給予其常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，分析其護(hù)理干預(yù)的結(jié)果，總結(jié)全面護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者100例，時(shí)間為2015年2月-2017年6月，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，其中實(shí)驗(yàn)組（n=50）實(shí)施全面護(hù)理，對(duì)照組（n=50）實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為29/21，年齡范圍為22歲-50歲，年齡均值為（36.52±3.02）年，病程范圍為1個(gè)月-31個(gè)月，病程均值為（17.60±0.89）個(gè)月。

對(duì)照組中，男女之比為30/20，年齡范圍為22歲-52歲，年齡均值為（36.56±3.13）年，病程范圍為1個(gè)月-30個(gè)月，病程均值為（17.75±0.60）個(gè)月。

本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者均可積極對(duì)本研究配合，2組基本資料之間相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員積極協(xié)助多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行全身檢查，并對(duì)其各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的實(shí)施病情變化情況進(jìn)行掌握，若患者出現(xiàn)休克的情況，則應(yīng)在醫(yī)囑指導(dǎo)下，給予患者吸氧干預(yù)，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行實(shí)施急救干預(yù)。護(hù)理人員加強(qiáng)多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者傷口情況的觀察，判斷其脊椎處是否存在骨折，根據(jù)患者的疾病情況，選擇合理的部位對(duì)靜脈通道建立，在實(shí)施輸液干預(yù)時(shí)，協(xié)助患者保持臥位，依據(jù)其排尿量，適當(dāng)對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施全面護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1心理護(hù)理：多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者，其在出現(xiàn)疾病時(shí)，會(huì)伴有劇烈的疼痛，這樣會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于疾病的狀態(tài)，則會(huì)加重其不良情緒，對(duì)其臨床治療和康復(fù)效果造成影響。因此，護(hù)理人員積極給予其心理護(hù)理，加強(qiáng)患者的溝通和交流，緩解患者的心理壓力，充分關(guān)心患者，并鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，耐心對(duì)其主訴傾聽(tīng)。若多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的心理狀態(tài)較差，則應(yīng)強(qiáng)化其心理引導(dǎo)，使其充分對(duì)自身病情進(jìn)行了解，并為其列舉治療療效較好的案例，增加其治療的自信心，保持積極的態(tài)度面對(duì)治療。

1.2.2 飲食護(hù)理：患者在出現(xiàn)多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷后，其熱量消耗較大，應(yīng)加強(qiáng)其高熱量、高蛋白質(zhì)等食物的供給，若其消化能力不好，則鼓勵(lì)其適當(dāng)攝入富含纖維素的水果和蔬菜，以此改善其消化能力。在患者的病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者可通過(guò)室外曬太陽(yáng)的方式來(lái)促進(jìn)其骨骼對(duì)磷、鈣的吸收，若患者不能進(jìn)行戶外活動(dòng)，則可指導(dǎo)患者多攝取奶制品、維生素D、魚肝油滴劑等。告知患者適當(dāng)將飲水量增加，減少其出現(xiàn)尿路感染的幾率。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理：盡量為患者提供整潔和舒適的環(huán)境，指導(dǎo)其保持仰臥位休息。協(xié)助患者定時(shí)對(duì)體位更換，按摩其下肢，以此對(duì)褥瘡以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生進(jìn)行控制。告知患者在身體清潔的過(guò)程中，應(yīng)將損傷的關(guān)節(jié)以及骨折部位避開(kāi)。在多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者病情好轉(zhuǎn)，可下床活動(dòng)時(shí)，根據(jù)其具體的情況，為其制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，以此對(duì)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[3]。

1.2.4 疼痛護(hù)理：囑咐患者家屬不可隨意挪動(dòng)患者，適當(dāng)將其患肢抬高，在其疾病早期，以冷敷的方式止痛，在疾病晚期則以熱敷的方式來(lái)促進(jìn)水腫的消除。

1.2.5 健康宣教：加強(qiáng)患者的多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷相關(guān)知識(shí)的宣教，使得患者充分掌握術(shù)后自我護(hù)理的內(nèi)容和技巧，囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。告知患者在出院后定時(shí)來(lái)院復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)其存在異常的情況，則應(yīng)立即來(lái)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的并發(fā)癥幾率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析，其中并發(fā)癥主要包括傷口感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等，護(hù)理滿意度則以自制問(wèn)卷調(diào)查表的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為120分，包括十分滿意（91分-120分）、一般滿意（61分-90分）、不滿意（60分及以下），以十分滿意率+一般滿意率作為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況杜比 實(shí)驗(yàn)組多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的并發(fā)癥幾率（6.00%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥的幾率（22.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的護(hù)理總滿意率（92.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（68.00%），P<0.05。如表2：

3 討論

多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷具有較高的發(fā)生率，尤其是在青壯年人群中，患者在患病后，會(huì)使得其自理能力降低，此時(shí)患者需要醫(yī)護(hù)人員為其提供良好的治療和護(hù)理干預(yù)，以此對(duì)其康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)。大量研究表明，多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者，其多數(shù)存在煩躁不安、恐懼等心理，為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然具有一定的價(jià)值，但是其護(hù)理的效果并不理想，難以有效降低患者出現(xiàn)傷口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的幾率、改善其心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用存在一定的局限性。

全面護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種，其主要強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行保證。全面護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者中，主要是從心理、健康教育、飲食、環(huán)境、疼痛等方面給予患者護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同患者的具體情況，為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)和飲食方案，促進(jìn)其免疫功能的提高，緩解其不良心理，增加患者對(duì)多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，使其可以積極對(duì)臨床干預(yù)進(jìn)行配合，減低其疼痛的程度，更好對(duì)其褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。

本文研究結(jié)果顯示，接受全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者，其并發(fā)癥幾率（6.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組并發(fā)癥幾率（22.00%）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率（92.00%）明顯高于對(duì)照組的總滿意率（68.00%）。結(jié)果表明，全面護(hù)理的應(yīng)用，可以更好控制多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者更加對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者中，可減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，保持積極的態(tài)度配合臨床干預(yù)，以此改善多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]董瓊.基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4215-4216.

[2]錢雪梅，董偉強(qiáng)，劉素霞等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2013，7（1）：52-55.

[3]薛玲.多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）：179-180.