李　冬

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是臨床上糖尿病中慢性并發(fā)癥之一，超過90%的糖尿病患者通過神經(jīng)功能檢查，發(fā)現(xiàn)不同程度的神經(jīng)病變，約40%的患者無明顯癥狀[1]。中醫(yī)外洗療法可經(jīng)過皮膚吸收、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)、臟腑輸布、物理刺激等對(duì)患者局部至全身發(fā)揮作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)治病理念[2]，治療本病效果明顯。筆者采用通絡(luò)消麻方足浴治療DPN，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選擇2015年11月至2016年11月鄭州市中醫(yī)院糖尿病科收治的DPN患者53例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組男30例，女23例；年齡41～74歲，平均(57.1±7.8)歲；糖尿病病程最短5個(gè)月，最長28年，平均(7.9±5.9)年；DPN病程最短3個(gè)月，最長8年，平均(3.1±2.7)年。觀察組男27例，女26例；年齡42～72歲，平均(56.8±7.9)歲；糖尿病病程最短6個(gè)月，最長27年，平均(7.7±6.2)年；DPN病程最短4個(gè)月，最長7年，平均(3.2±2.8)年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組采用常規(guī)治療方法?？刂骑嬍常m當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？诜行幬锘蜃⑸湟葝u素控制血糖，使空腹血糖(FBG)低于0.8 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PBG)低于10.0 mmol/L。同時(shí)口服維生素B120 mg，每日3次；甲鈷胺每次0.5 mg，每日3次。

2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，予以通絡(luò)消麻方足浴治療。足浴方組成：生麻黃、桂枝、淫羊藿、雞血藤、透骨草、豨薟草、威靈仙、川芎、伸筋草、蘇木、艾葉各20 g，細(xì)辛、僵蠶、紅花各10 g。上藥均研為細(xì)末，每次20 g，置入足浴器中，水量300 mL，浸泡30 min。每日1次，8周為1個(gè)療程。

3　療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[3]。痊愈：證候積分降低≥95%；顯效：75%≤證候積分降低<95%；有效：30%≤證候積分降低<75%；無效：證候積分降低<30%。

3.2結(jié)果

(1)FBG、2 h PBG、糖化血紅蛋白(HbAlc)比較兩組治療后各指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療后FBG、2 h PBG、HbAlc比較

(2)療效比較觀察組治療總有效率為96.23%(51/53)，顯著高于對(duì)照組的71.70%(38/53)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

4　討論

目前，西醫(yī)認(rèn)為DPN的發(fā)病機(jī)制主要是由高血糖引起代謝異常，進(jìn)而與微血管病變因素共同作用導(dǎo)致DPN。中醫(yī)認(rèn)為該病與血痹、麻木等病證類似。本研究結(jié)果表明，通絡(luò)消麻方足浴可促進(jìn)患者病情緩解，阻止其進(jìn)一步惡化，提高患者生活質(zhì)量。治療過程中護(hù)理須遵循以下幾點(diǎn)。①健康教育：給患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，對(duì)患者及其家屬詳細(xì)講解DPN的定義、臨床癥狀、治療方法等相關(guān)知識(shí)，組織患者參加DPN大講堂活動(dòng)，保證患者及其家屬認(rèn)識(shí)DPN的危害性。幫助患者樹立康復(fù)的信心。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食知識(shí)宣教，告知患者合理飲食的重要性，幫助患者設(shè)計(jì)合理膳食方案。指導(dǎo)其按照少食多餐的原則進(jìn)食，食用容易消化、清淡、低鹽、低脂、營養(yǎng)豐富的食物，囑咐其禁食肥膩、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，禁止吸煙、飲酒。③生活護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)襪子，選擇柔軟、寬松、合腳的鞋子，指導(dǎo)其每天對(duì)足部進(jìn)行檢查，查看足部皮膚溫度，是否存在麻木、潰瘍等情況，氣溫較低時(shí)注意做好保暖工作，每日按摩足部。護(hù)理人員指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量的活動(dòng)，如打太極、散步、游泳等，并囑咐其注意控制活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間[4]。④心理護(hù)理：多與患者溝通，傾聽患者主訴，解答患者疑問，多鼓勵(lì)患者，幫助患者保持良好的心態(tài)。

綜上所述，采用常規(guī)治療配合通絡(luò)消麻方足浴治療DPN患者，效果顯著，可在臨床推廣。