王鶯櫻

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 蒙自 661100）

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管引起泛酸、胃灼痛、食管黏膜損害為主的一種疾病，同時還可引起口咽、喉、氣道等食管外刺激癥狀，若長期發(fā)展可演變?yōu)槭车腊?，嚴重威脅患者健康。抑酸治療是本病治療的關鍵，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是最為常用的抑酸藥物，隨著藥物研發(fā)水平的不斷提高，PPI藥物經(jīng)歷了更新?lián)Q代，雷貝拉唑為新型PPI，較奧美拉唑的抑酸效果更強。本研究進一步分析雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院消化內(nèi)科收治的老年性反流性食管炎患者80例，隨機分為兩組。觀察組40例，男23例，女17例，年齡61～86歲，平均年齡（71.8±10.2）歲，病程6個月～8年；對照組40例，男24例，女16例，年齡60～84歲，平均年齡（70.3±9.6）歲，病程6個月～10年；所有患者均符合反流性食管炎診斷標準，經(jīng)胃鏡檢查確診，年齡≥60歲，有典型的反流癥狀、食管刺激癥狀及食管外刺激癥狀；排除合并食管其他疾病者、藥物過敏者；比較兩組患者的年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均服用莫沙比利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990315），飯前服用，5 mg/次，3次/d，鋁碳酸鎂咀嚼片（北京京豐制藥集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093606），1～2片/次，3次/d，于餐后1～2小時、睡前或胃部不適時服用。在此基礎上，對照組服用奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20065588）10 mg/次，2次/d。觀察組服用雷貝拉唑鈉腸溶片（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20090091）10 mg/次，2次/d。兩組均治療6周后評價療效。

1.3 療效判定標準

顯效：癥狀及體征明顯改善，臨床表現(xiàn)基本消失，復查胃鏡顯示食管黏膜損害下降2級或以上；有效：癥狀及體征有所緩解，臨床表現(xiàn)均有所改善，復查胃鏡顯示食管黏膜損害下降1級；無效：癥狀及體征無明顯改善，臨床表現(xiàn)明顯，復查胃鏡顯示食管黏膜損害無好轉(zhuǎn)[1]。

1.4 觀察指標

采用癥狀積分評價癥狀改善情況，包括反流、食管刺激、食管外刺激三大癥狀，每項6分，得分越高則表示癥狀越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗，率（%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為95%，明顯高于對照組的72.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后癥狀積分比較

觀察組治療后反流、食管刺激、食管外刺激等癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（±s）

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n 反流 食管刺激 食管外刺激觀察組 40 1.34±0.58 1.42±0.60 1.26±0.64*對照組 40 3.19±0.76 3.35±0.82 3.06±0.69

3 討 論

老年人是反流性食管炎的高發(fā)人群，這主要與老年人臟器功能下降，胃食管交界處解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等有關。老年性反流性食管炎治療較為困難，多伴隨食管下端括約肌松弛，使得臨床療效不甚滿意。

抑酸治療是本病的基礎療法，對病情的改善至關重要。奧美拉唑為第一代PPI藥物，在臨床廣泛應用于各類消化系統(tǒng)疾病的治療，但臨床實際應用中其抑酸效果存在一定差異，對破損黏膜的愈合效果也不盡相同，部分患者療效不佳。雷貝拉唑為最新一代PPI制劑，其在酸性環(huán)境中解離能力強，對質(zhì)子泵的抑制作用更強，增強抑制胃酸的能力，且作用力持久，抑酸效果更佳[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95%，明顯高于對照組的72.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后反流、食管刺激、食管外刺激等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分證明雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效更佳，抑酸作用更強，值得在臨床推廣使用。