朱秋紅

（濟(jì)寧骨傷醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

冠心病作為一種進(jìn)行性慢性疾病，冠心病作為一種進(jìn)行性慢性疾病，患者一般需要終生治療[1]。大多數(shù)冠心病患者病情穩(wěn)定，出院后繼續(xù)服用藥物和進(jìn)行康復(fù)治療。然而，大多數(shù)家庭冠心病病人缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)自我護(hù)理的能力較差，這就造成了居家冠心病人服藥依從性比較差，導(dǎo)致其療效并不理想。作為一種終身性慢性疾病，為確保療效，冠心病患者在出院后的家庭治療過(guò)程中，需要具有由于一定的自我護(hù)理能力[2]。有研究資料表明[3]，對(duì)出院后的冠心病病人繼續(xù)延伸性服務(wù)，對(duì)于提高患者自我護(hù)理的能力、提高病人居家治療的生存質(zhì)量具有重要的意義。本文將探討冠心病患者的自理能力和護(hù)理需求的連續(xù)性，從而為更深入的了解其護(hù)理需求，給病人更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)方式提供理論依據(jù)，同時(shí)可以有效改善病人預(yù)后。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取時(shí)間段2014年12月～2017年12月在我院進(jìn)行住院治療的200例冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者92例，女性患者108例，年齡39～82歲，平均年齡（61±5.3）歲，病程1～24年，平均病程（6.5±2.3）年。全組病人均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除病人肝腎心功能不全的情況，也未發(fā)現(xiàn)病人患有惡性腫瘤或I型冠心病、免疫功能缺陷性等相關(guān)疾病，也沒(méi)有精神方面的疾病，視力和聽(tīng)力也均健康無(wú)礙，也具有一定的文化知識(shí)。同時(shí)，患者在知曉研究目的的前提下均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 冠心病患者延續(xù)性護(hù)理需求問(wèn)卷

問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并請(qǐng)專家反復(fù)進(jìn)行修訂而成。調(diào)查問(wèn)卷包含的內(nèi)容，一是病人的基本資料（包括患者性別、年齡以及學(xué)歷等）；二是對(duì)居家患者提供的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容，包含?？谱o(hù)理、心理與社會(huì)支持及健康教育等方面；三是延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施方法，共有4個(gè)維度20條項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明病人的需求越強(qiáng)烈。

1.2.2 自護(hù)能力測(cè)定量表

本量表是根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)工作者由Orenm自護(hù)理論基礎(chǔ)修訂而成，之后國(guó)內(nèi)學(xué)者徐文博等人[4]將其翻譯為中文，并在國(guó)內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有較高的認(rèn)可性，該量表共包含4個(gè)維度共43條目，分別為患者健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、自我概念。每項(xiàng)得分均為5分，總分為172分，得分越高說(shuō)明患者自我護(hù)理能力越高。根據(jù)總分標(biāo)準(zhǔn)，將病人的自我護(hù)理能力分為低，中，高三個(gè)等級(jí)。低分為33%，得分為33%～66%，高分為＞66%。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查方法

在向患者說(shuō)明本研究的目的意義并征得其同意后，指點(diǎn)患者如何獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)回收完成的問(wèn)卷。本次調(diào)查共向病人發(fā)放問(wèn)卷200份，參與調(diào)查并有效回收的問(wèn)卷200份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病延續(xù)性護(hù)理需求及自護(hù)能力調(diào)查分析

研究結(jié)果表明，患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理需求評(píng)分總分為（81.3±3.5）分，說(shuō)明患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求較為迫切，其中對(duì)于緊急護(hù)理的需求最高，為（20.3±2.5）分，對(duì)于?？谱o(hù)理和健康教育的需求持平，均為（19.0±3.0）分，對(duì)于心理社會(huì)支持的需求最低，為（18.3±2.5）分。

另外，研究顯示患者自護(hù)能力總評(píng)分為（76.0±3.5）分，說(shuō)明患者自我護(hù)理的能力處于一個(gè)較低的水平。

2.2 冠心病患者不同自護(hù)水平的延續(xù)性護(hù)理需求分析

低水平組自護(hù)需求總評(píng)分及各維度評(píng)分顯著高于中、高水平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同自護(hù)水平延續(xù)性護(hù)理需求分析（±s，分）

表1 不同自護(hù)水平延續(xù)性護(hù)理需求分析（±s，分）

組別 n ?？谱o(hù)理 緊急救護(hù) 心理社會(huì)支持 健康教育 總需求評(píng)分低水平組 80 22.9±3.5 23.5±2.6 19.2±2.8 24.0±2.8 93.8±5.0中等水平組 70 19.1±3.9 18.1±2.8 17.4±2.8 19.3±3.0 85.0±6.6高等水平組 50 16.3±3.1 15.1±3.1 14.2±3.1 16.3±2.7 72.0±4.2 F值 7.0 5.9 5.4 4.8 4.4 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01

3 討 論

3.1 社區(qū)冠心病患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理需求較大

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，主要是針對(duì)那些出院后仍然有護(hù)理需求的病人，醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)為該類病人提供健康知識(shí)指[4]。冠心病屬于終身性慢性疾病，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，能夠幫助病人提高出院后的生存質(zhì)量。徐小平等[5]經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理需求較高的人群主要為老年患者以及冠心病患者等慢性病人群，也包括那些病情恢復(fù)較長(zhǎng)的病人。相鋒等[7]研究表明，延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病病人提高自我護(hù)理能力具有重要意義。

3.2 冠心病患者自護(hù)能力分析

自護(hù)能力是指患者促進(jìn)及維護(hù)身心健康所獲得的一種能力，是個(gè)體形成自我護(hù)理行為的基礎(chǔ)。徐勤容等[7]研究指出，通過(guò)提高冠心病患者自護(hù)能力將有助于提高患者疾病管理水平。本研究結(jié)果顯示，多數(shù)冠心病患者自護(hù)水平較低。從各維度得分中可發(fā)現(xiàn)，自我概念及自我護(hù)理技能評(píng)分較低。這可能與病人因病患折磨及其家庭和社會(huì)既往角色支持自我概念水平較低有密不可分的關(guān)系。

3.3 冠心病患者延續(xù)性護(hù)理需求與自護(hù)能力的關(guān)系

本研發(fā)現(xiàn)冠心病患者的延續(xù)性護(hù)理需求和自護(hù)能力的水平負(fù)相關(guān)。病人自我護(hù)理的水平越低，其對(duì)于出院后的繼續(xù)護(hù)理與服務(wù)就具有更為強(qiáng)烈的需求，自我概念和自我責(zé)任的連續(xù)性就越強(qiáng)。這說(shuō)明冠心病患者隨著生活水平的提高和社會(huì)的發(fā)展，冠心病患者自我概念和自我責(zé)任感的意識(shí)也在增強(qiáng)，患者更注重獲得全方位的護(hù)理服務(wù)。從而最大限度地提高患者的心理和生理需求，并促進(jìn)冠狀動(dòng)脈患者心臟病康復(fù)并提高他們的生活質(zhì)量。