董興紅

【摘要】 目的：分析腦卒中臥床患者DVT（下肢靜脈血栓）的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果。方法：選擇本院2015年2月至2018年2月收治的98例腦卒中臥床患者為研究對(duì)象，劃分為A組和B組，每組49例。A組給予預(yù)防性護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比DVT的發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：A組的DVT發(fā)生率為2.04%，B組為14.29%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，B組為81.63%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腦卒中臥床患者行預(yù)防性護(hù)理可降低DVT的發(fā)生率，取得較佳的護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；臥床；DVT；預(yù)防性護(hù)理

腦卒中患者的病情較危重，需要長(zhǎng)期臥床治療。臥床期間，患者的活動(dòng)量減少，下肢血流受限，可能發(fā)生DVT等并發(fā)癥。有研究認(rèn)為：在腦卒中患者臥床休養(yǎng)期間實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理能夠有效規(guī)避DVT等不良事件[1]。研究中選擇本院2015年2月至2018年2月收治的98例腦卒中臥床患者為研究主體，旨在分析腦卒中臥床患者DVT的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年2月至2018年2月收治的98例腦卒中臥床患者為研究主體。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。劃分為A組和B組，每組均是49例。A組中，男27例，女22例；年齡39～72歲，平均（44.25±1.67）歲；疾病類(lèi)型中，腦梗死18例，腦出血31例。B組中，男25例，女24例；年齡38～70歲，平均（44.12±1.73）歲；疾病類(lèi)型中，腦梗死30例，腦出血19例。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)和緊急情況處理等。

A組給予預(yù)防性護(hù)理，具體為：

入院時(shí)評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、心功能、治療方法和臥床時(shí)間等情況，并預(yù)估可能發(fā)生DVT的幾率，將高?；颊咧攸c(diǎn)標(biāo)記。

患肢護(hù)理：每日定時(shí)按摩患肢，并給予其旋轉(zhuǎn)、背伸與屈曲等被動(dòng)活動(dòng)，每次按摩與活動(dòng)時(shí)間為15min，每日3～4次，幅度與活動(dòng)量以患者耐受為宜。定時(shí)變換患者體位，其膝下不鋪墊軟枕等物品。教授家屬按摩手法，使其可為患者進(jìn)行肢體按摩，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行屈膝或伸腿等活動(dòng)，加快血液循環(huán)。

靜脈滴注護(hù)理：若患者需進(jìn)行靜脈滴注處理，應(yīng)穿刺其上肢，禁止多次穿刺同一靜脈，造成血管功能損傷。必要時(shí)可使用留置針，以減少穿刺次數(shù)。

針對(duì)性護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，如患者伴有心肺功能不全，需叮囑其穿彈力襪和寬松衣物，并定時(shí)評(píng)估其血液變化情況。若其下肢麻痹，應(yīng)進(jìn)行壓力泵治療，定時(shí)充氣，并按摩下肢。必要時(shí)給予抗血栓藥物治療，如每日滴注500～1000U的低分子肝素，以防止DVT。此外，應(yīng)定時(shí)觀(guān)察患者下肢的皮色、皮溫和靜脈波動(dòng)狀況，詢(xún)問(wèn)患者感受，若有DVT跡象，需立即抬高患肢20°～30°，并通知醫(yī)生，給予其溶栓與抗凝治療。給予昏迷患者鼻飼喂養(yǎng)，定時(shí)補(bǔ)充水分，若其意識(shí)清晰，則叮囑其進(jìn)食低膽固醇、高蛋白、低脂肪、高熱量與粗纖維類(lèi)食物，保證營(yíng)養(yǎng)充足且均衡。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者發(fā)生DVT的幾率，并利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和相關(guān)操作、護(hù)理行為等方面，滿(mǎn)分100分，分值高于90分為十分滿(mǎn)意；71～90分為滿(mǎn)意；51～70分為基本滿(mǎn)意；低于51分為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，DVT發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比DVT發(fā)生率

A組的DVT發(fā)生率為2.04%，B組為14.29%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中多發(fā)于老年群體，病情進(jìn)展快，危害性大，需要患

本研究結(jié)果顯示，A組的DVT發(fā)生率（2.04%）低于B組（14.29%）（P<0.05）。A組的護(hù)理滿(mǎn)意度（95.92%）高于B組（81.63%）（P<0.05），與林秀孟[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，預(yù)防性護(hù)理可降低腦卒中臥床患者的DVT發(fā)生率，且護(hù)理滿(mǎn)意度較高，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔鈺瓊，宋琴琴，莫靜霞，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合空氣壓力波治療儀在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，（13）：105106.

[2] 張華，曹歡歡，尚巍.試析神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].中外女性健康研究，2017，（18）：108109.

[3] 舒麗娟，周富，吳春蘭.健康教育路徑在腦卒中并發(fā)急性下肢深靜脈血栓形成患者康復(fù)期中的應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2017，（06）：10191020，1024.

[4] 劉雪芳，張紅梅，苗鳳茹.神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，（08）：1720.

[5] 林秀孟，陳妹，黃姱姱.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，（12）：9092.