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        仿生物電刺激對人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復作用的觀察

        2018-07-10 01:10:59聶利芳
        中外女性健康研究 2018年17期
        關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn)術(shù)

        聶利芳

        【摘要】 目的:探討人工流產(chǎn)術(shù)(以下簡稱人流術(shù))后使用仿生物電刺激對子宮內(nèi)膜修復的作用效果。方法:選擇本院婦科門診80例實施人流術(shù)患者作為研究對象,隨機分為兩組,治療組在人流術(shù)后當日給予PHENIX USB4仿生物電刺激+常規(guī)處理,對照組給予人流術(shù)后常規(guī)處理。結(jié)果:兩組患者術(shù)后陰道流血時間、流血量及月經(jīng)復潮時間對比差異明顯(P<0.05),治療組術(shù)后子宮內(nèi)膜較對照組厚,但對比無顯著性差異。結(jié)論:人流術(shù)后給予仿生物電刺激可顯著減少陰道流血量,縮短流血時間,促進月經(jīng)復潮。

        【關(guān)鍵詞】 仿生物電刺激;人工流產(chǎn)術(shù);陰道流血;月經(jīng)復潮

        人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠,是避孕失敗的補救措施[1]。由于人流術(shù)中機械性的刺激損傷,術(shù)后可能導致陰道流血時間長、感染、子宮內(nèi)膜損傷變薄、月經(jīng)量減少,甚至導致閉經(jīng)、不孕等,對患者的生理、心理及生殖健康影響極大[2]。如何及時促進子宮內(nèi)膜的損傷修復,減少人流術(shù)后近期及遠期的并發(fā)癥成為臨床婦科醫(yī)師關(guān)注的焦點。本研究在人流術(shù)后采用仿生物電刺激治療,觀察其對子宮內(nèi)膜修復的影響,現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報告如下。

        1資料與方法

        1.1研究對象

        選取2017年3月至2017年6月本院婦科門診80例自愿進行無痛人流術(shù)患者,以隨機方式分為治療組和觀察組各40例。所有患者均符合以下納入標準:1)胚胎發(fā)育正常,B超符合6~8周妊娠;2)血常規(guī)、血凝四項無異常;3)排除陰道炎、急性宮頸炎及盆腔炎;4)術(shù)前3個月內(nèi)無宮腔操作史。兩組患者在孕產(chǎn)次、年齡、月經(jīng)周期及孕周等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。兩組患者均為同一組醫(yī)師施行手術(shù)。

        1.2研究方法

        兩組患者均實施無痛人流術(shù),術(shù)后均給予羅紅霉素及伊血安進行常規(guī)支持治療3天,并由同一醫(yī)師交代術(shù)后注意事項。治療組同時給予仿生物電刺激治療,具體操作如下:采用PHENIX USB4仿生物電刺激儀,在無痛人流術(shù)后當日選用子宮復舊方案,將治療儀A1、A2、B1、B2通道分別連接2個電極片,A1、A2通道電極片粘貼于臍旁開兩指腹直肌位置,負極在上,正極在下,B1、B2通道電極片粘貼于髂前上棘內(nèi)側(cè)兩指腹外斜肌位置,負極在上,正極在下。使用交流電頻率1/4/1(HZ),脈寬270/230/270us,電流強度為病人的最大耐受(不超過50mA)。治療時間30分鐘/次,1天1次,連續(xù)3天。

        術(shù)后觀察指標:1)人流術(shù)后陰道流血天數(shù)及流血量;2)術(shù)后14天超聲測量子宮內(nèi)膜厚度;3)月經(jīng)復潮時間。

        1.3統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量數(shù)據(jù)以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        治療組患者陰道流血量、陰道流血時間及月經(jīng)復潮時間均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組術(shù)后第14天子宮內(nèi)膜較對照組厚,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        3討論

        人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施之一,由于我國育齡期女性避孕知識的缺乏、避孕觀念的淡薄,再加之近年來無痛技術(shù)在人流術(shù)中的應用,我國人工流產(chǎn)的數(shù)量持續(xù)上升,而且有調(diào)查顯示人工流產(chǎn)有向未婚女性發(fā)展的趨勢[3]。負壓吸引術(shù)是6~8周妊娠采用的人工流產(chǎn)方法,它是通過器械將妊娠物及子宮蛻膜吸出,如果吸宮不全會造成宮腔殘留,如果吸宮過度會對子宮內(nèi)膜的基底層及其營養(yǎng)血管造成損傷,影響術(shù)后子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的修復,出現(xiàn)陰道流血時間長、感染、子宮內(nèi)膜損傷變薄、月經(jīng)量減少,甚至導致閉經(jīng)、不孕等,對患者的生活及心理造成極大的影響[2]。如何降低和預防人流術(shù)后的近期及遠期并發(fā)癥,一方面要規(guī)范人流的技術(shù)操作,另一方面應該采取積極有效的干預措施促進子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的及時修復。

        正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜基底層在月經(jīng)后再生并修復內(nèi)膜創(chuàng)面,重新形成子宮內(nèi)膜功能層,而基底層的修復再生受雌激素水平及局部血供營養(yǎng)等因素的影響。有研究顯示在人流術(shù)后給予口服復方短效避孕藥能夠形成激素微環(huán)境調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長,縮短術(shù)后陰道流血時間、減少陰道流血量、促進子宮內(nèi)膜的修復及月經(jīng)復潮[45]。但在服藥過程中如果漏服會導致月經(jīng)異常,另外有部分病人在服藥過程中會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝功異常等,所以患者依從性較差。

        近期有學者利用仿生物電刺激(又稱為神經(jīng)肌肉電刺激)促進子宮內(nèi)膜修復和卵巢分泌功能的恢復,臨床效果滿意[67]。本研究在人流術(shù)后給予仿生物電刺激治療,結(jié)果顯示治療組與對照組比較,在減少術(shù)后陰道流血量、縮短流血時間、促進月經(jīng)復潮方面差異顯著,有統(tǒng)計學意義。分析其作用機制可能有以下幾點:1)仿生物電刺激通過不同頻率的電流刺激,形成穿透的電流磁場,使細胞膜及周圍大分子發(fā)生諧振,有利于細胞的新陳代謝,促進局部的血液循環(huán),增加組織的血流灌注[8];2)仿生物電刺激作用于神經(jīng)肌肉內(nèi)臟反射軸,抑制交感神經(jīng)的興奮性,刺激子宮平滑肌發(fā)生被動的收縮、舒張,降低血管阻力,改善子宮的血液和淋巴循環(huán),提高組織活力[9];3)仿生物電刺激可有效改善人工流產(chǎn)術(shù)后的低刺激素癥狀,促進子宮內(nèi)膜增生[10]。但在本研究中子宮內(nèi)膜厚度兩組間差異無統(tǒng)計學意義,與楊梅、舒芊等[7,10]研究結(jié)果不一致,分析原因可能一方面與所選擇電刺激時間及模式不同有關(guān),另一方面可能與本研究標本量少有關(guān),有待進一步觀察確定。

        綜上所述,仿生物電刺激可以促進人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復,而且具有操作簡單、無痛無創(chuàng)的特點,可以考慮作為降低和預防人流術(shù)后并發(fā)癥的干預手段。電刺激對人流術(shù)后子宮內(nèi)膜增生厚度的影響,有待進一步擴大標本量、選擇不同的電刺激療程時間和模式進行分析對比研究。

        參考文獻

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