王艷

【摘要】 目的：分析穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護理干預促進初產(chǎn)婦泌乳的臨床效果。方法：選取本院收治的82例即將分娩的初產(chǎn)婦，并將其隨機分為各有41例的觀察組與對照組，給予對照組常規(guī)基礎護理，在對照組的基礎上給予觀察組穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護理干預，觀察組兩組護理效果。結(jié)果：觀察組分娩后初次泌乳歷時、日均泌乳量及產(chǎn)后24h泌乳素水平均明顯較對照組優(yōu)（P<0.05），急性乳腺炎發(fā)生率顯著低于對照組，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：給予初產(chǎn)婦穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護理干預可有效促進其乳汁分泌及排出，保證母乳喂養(yǎng)的順利進行，同時減少乳房不適。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦；泌乳；穴位按摩；辨證施膳

母乳喂養(yǎng)對于產(chǎn)婦本身產(chǎn)后恢復及新生兒生長發(fā)育均具有重要意義，但多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗及科學知識，母乳質(zhì)量差，日均泌乳量無法滿足新生兒需求，加之不健康的護理及飲食，一定程度上增加了急性乳腺炎的發(fā)生率，因此應采取合理有效的產(chǎn)后乳房護理措施[1]。本次研究探討在促進初產(chǎn)婦泌乳中穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護理干預的臨床價值，現(xiàn)做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院于2015年1月至2017年12月收治的82例即將分娩產(chǎn)婦作為本次研究觀察對象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。按照隨機原則將產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，對照組41例，年齡22～38歲，平均（26.53±1.17）歲；順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)7例。觀察組41例，年齡22～38歲，平均（26.42±1.22）歲；順產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)6例。兩組產(chǎn)婦一般資料如年齡、分娩方式等方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書，表示自愿參與參與研究，研究方案經(jīng)本院倫理委員會批準通過并在其監(jiān)督下實施；排除乳房發(fā)育差、嚴重乳頭凹陷致無法哺乳、伴乳房疾病、因新生兒特殊原因無法堅持母乳喂養(yǎng)者，排除存在精神障礙以及合并嚴重原發(fā)性疾病，如心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等。

1.2方法

給予對照組常規(guī)基礎護理，包括進行產(chǎn)后飲食指導及乳房相應護理等。

在此基礎上給予觀察組穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護理干預，具體實施如下：1）穴位按摩：產(chǎn)婦取俯臥位，選擇橄欖油為推導，選合谷、少澤穴，以雙手拇指后推5遍左右，約10min；少乳者在推完上述兩穴位后繼續(xù)推按推膀胱經(jīng)肺腧至胃腧穴，持續(xù)推按5遍左右，后產(chǎn)婦取仰臥位，雙手摩揉乳房以充分放松，接著采用點按的手法對其乳暈及中府、庫房、屋翳、膺窗、乳根及天池等穴進行按摩，以產(chǎn)婦自感微脹痛為宜，點按時間一般在5min左右；以五指梳抓并摩揉乳房，以由輕及重的手法自一側(cè)乳房基底部各個方向向乳頭方向按摩推壓乳腺管至乳暈，反復按摩至有少量乳液排出，共按8～10遍之間，最后放松乳房；氣血不足者在推按合谷及少澤穴外加按足三里及三陰交，肝郁氣滯者加按膻中、期門及太沖，每穴點按3～5min，以患者自感局部穴位酸脹、皮膚微紅為宜。以上穴位自產(chǎn)婦產(chǎn)后30min開始第1次按摩，產(chǎn)后第1天每隔1～3h按1次，第2天起3次/天。左右手可交替進行，以7d為1個療程。2）辨證施膳：①催乳藥膳湯：補氣血可以黨參、黃芪、淮山、通草各5g，無核大棗2枚入砂鍋，加1L水浸泡20min，再加入去皮雞肉250g，以大火煮開后小火燉煮40min左右，最后加入適量鹽油調(diào)味，趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用；或以10g通草、500g鯽魚入砂鍋，加1L水同煮約30min，最后加適量鹽油，趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用；或以250g豬蹄、50g花生入砂鍋并加1L水，大火煮開后小火燉煮40min左右，加入適量鹽油調(diào)味后趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用。疏肝理氣可以30g干黃花菜、將250g瘦豬肉切成小塊后入砂鍋，加1L水燉熟后調(diào)味趁熱食用，每日分3次；或?qū)?50g洗凈后的豬蹄與10g青皮、5g通草加1L水同煮，大火煮開后以小火慢燉至豬蹄爛熟，每日分3次食用；或?qū)?50g豬肉切小塊與30g絲瓜入鍋加1L水燉熟，加入適量油鹽調(diào)味后食用，3次/天。以上催乳藥膳方的使用應根據(jù)產(chǎn)婦臨床辨證分型作出適當選擇。②催乳調(diào)養(yǎng)茶：氣血不足者，取黨參、黃芪、桂圓肉、大棗、當歸、淮山、玉竹、通草各10g；肝郁氣滯者，取絲瓜絡、王不留行、合歡、青皮、通草、川芎、北芪、當歸、百合各10g，柴胡5g。以上中藥煮成藥湯，取1.0～1.5L當茶水分多次飲用，同樣以7d為1療程。

1.3觀察指標

對兩組從分娩后到初次有乳汁分泌歷時及日均泌乳量進行觀察，對比兩組分娩前后泌乳素變化情況及急性乳腺炎的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行，采用率表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；采用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，行t驗。若檢驗結(jié)果為P<0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組分娩后初次泌乳歷時

觀察組產(chǎn)婦分娩后初次泌乳歷時明顯較對照組短，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。詳情如表1所示。

3討論

產(chǎn)后1個月尤其是產(chǎn)后最初3d，產(chǎn)婦常由于乳量不足而導致母乳喂養(yǎng)失敗，中醫(yī)學認為乳汁與脾胃及肝密切相關(guān)，乳汁由氣血化生，賴于肝氣疏泄與調(diào)節(jié)[2]。通過對少澤穴進行按摩可使水谷精微由皮轉(zhuǎn)運至全身，補充氣血不足，促進局部血液循環(huán)，乳根穴及足三里等對乳汁分泌具有促進作用，再輔以少澤、天沖、四橫紋、膻中、中脘、三陰交等穴位各點按30s，從而有效促進乳汁分泌與排出[3]。辨證施膳是根據(jù)初產(chǎn)婦體質(zhì)證型辨識，若產(chǎn)婦少乳，則給予催乳湯及催乳調(diào)養(yǎng)茶進行調(diào)理，若產(chǎn)婦氣血不足，則給予黃芪、黨參、當歸、大棗、淮山等健旺脾胃、益氣養(yǎng)血，若產(chǎn)婦肝郁氣滯，則予以柴胡、青皮、合歡花等疏肝解郁、養(yǎng)心安神，可有效促進產(chǎn)婦乳汁分泌[45]。本次研究中，在常規(guī)產(chǎn)后護理的基礎上給予觀察組穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護理干預，產(chǎn)婦初次泌乳歷時明顯較常規(guī)護理的對照組短，日均泌乳量及分娩后24h泌乳素水平均顯著較高，且急性乳腺炎發(fā)生率顯著較低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明中醫(yī)護理干預在縮短產(chǎn)婦初次泌乳歷時、增加泌乳量、提高泌乳素水平及減少乳房疾病等方面取得顯著成效。

綜上所述，將穴位按摩聯(lián)合辨證施膳中醫(yī)護理干預運用與初產(chǎn)婦的護理中可有效促進產(chǎn)婦乳汁分泌及排出，保證母乳喂養(yǎng)的順利進行，同時減少乳房不適。

參考文獻

[1] 甘鳳琴.中醫(yī)護理干預對產(chǎn)后缺乳的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（05）：122124.

[2] 劉大純，羅梅，何倩倩，等.中醫(yī)藥特色療法促進產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2016，45（07）：947949.

[3] 林文秀.護理干預對剖宮產(chǎn)后早期泌乳的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：105107.

[4] 許敏，鄒容，楊志超，等.催乳方聯(lián)合穴位、乳房按摩對初產(chǎn)婦乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2017，45（10）：14711474.

[5] 莫建英，楊麗萍，徐志芳.產(chǎn)后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國護理管理，2017，17（02）：184187.