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        對行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的效果分析

        2018-07-10 12:17:36
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年9期
        關(guān)鍵詞:急癥幾率排氣

        劉 倩

        (鹽亭縣人民醫(yī)院,四川 綿陽 621600)

        產(chǎn)婦在發(fā)生難產(chǎn)或在圍生期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí),需要對其進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。與對產(chǎn)婦進(jìn)行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)相比,對其進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。因此,臨床上應(yīng)對進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),以提高其手術(shù)的成功率,降低其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。在本文中,筆者主要研究對進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間在鹽亭縣人民醫(yī)院進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的83例產(chǎn)婦。這83例產(chǎn)婦均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。將這83例產(chǎn)婦隨機(jī)分為Ⅰ組(n=41)和Ⅱ組(n=42)。Ⅰ組產(chǎn)婦的年齡為20~37歲,平均年齡為(28.69±3.05)歲;其孕周為35~40周,平均孕周為(38.52±1.46)周;其中,有初產(chǎn)婦22例,有經(jīng)產(chǎn)婦19例;因出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破和臍帶脫垂而進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦分別有25例、12例和4例。Ⅱ組產(chǎn)婦的年齡為21~36歲,平均年齡為(28.53±3.12)歲;其孕周為35~41周,平均孕周為(38.63±1.51)周;其中,有初產(chǎn)婦23例,有經(jīng)產(chǎn)婦19例;因出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破和臍帶脫垂而進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦分別有26例、10例和6例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。在此期間,對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:1)術(shù)前,對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,告知其進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的目的、方法和必要性,提高其對手術(shù)的認(rèn)知水平。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查,為其留置導(dǎo)尿管,對其進(jìn)行常規(guī)備皮。2)術(shù)中,密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化情況,注意為其保暖,積極配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù)。3)術(shù)后,嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量、血氧飽和度的變化情況,注意觀察其子宮的收縮情況和陰道的出血量,積極預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血。注意保持其切口敷料的清潔、干燥,定期察看其切口是否發(fā)生滲血或滲液。對產(chǎn)婦的肌力進(jìn)行評估,待其肌力恢復(fù)至5級時(shí),指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在此基礎(chǔ)上,對Ⅱ組產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,方法是:1)術(shù)前的心理護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后,與其進(jìn)行良好的溝通,取得其信任,以便為后續(xù)的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)是在麻醉和無痛的情況下進(jìn)行的,其在手術(shù)的過程中不會感覺到疼痛,從而減輕其心理壓力。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肌肉的放松訓(xùn)練,并為其播放節(jié)奏輕松、舒緩的音樂,以轉(zhuǎn)移其注意力,放松其身心。在與產(chǎn)婦溝通的過程中,護(hù)理人員要保持良好的態(tài)度,盡量使用禮貌用語。2)術(shù)中的心理護(hù)理。產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室后,會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒,從而可導(dǎo)致其血壓升高、心率加快,進(jìn)而可影響其麻醉的效果。因此,護(hù)理人員應(yīng)陪同產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室,并通過觸摸其額頭、與其握手、對其進(jìn)行肢體按摩等方式幫助其緩解緊張的情緒,提高其對手術(shù)的信心。3)術(shù)后的心理護(hù)理。術(shù)后,在產(chǎn)婦麻醉清醒后,及時(shí)告知其手術(shù)成功的消息和新生兒的情況,以減輕其心理壓力。將產(chǎn)婦和新生兒安排在同一間病房內(nèi),鼓勵(lì)其及早對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),以轉(zhuǎn)移其身體的不適感。對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)進(jìn)行評估,積極預(yù)防其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

        1.3 觀察指標(biāo)

        進(jìn)行護(hù)理前后,采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價(jià)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài),產(chǎn)婦的評分越高表示其心理狀態(tài)越差。統(tǒng)計(jì)并比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分

        接受護(hù)理前,兩組產(chǎn)婦的SAS評分及SDS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理后,Ⅱ組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均低于Ⅰ組產(chǎn)婦(P<0.05)。詳見表1。

        表1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分(分,±s )

        表1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后的SAS評分和SDS評分(分,±s )

        組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后Ⅰ組(n=41) 44.56±4.38 40.78±3.01 47.21±4.51 41.01±3.67Ⅱ組(n=42) 44.98±4.30 30.21±2.68 47.89±4.65 30.04±2.17 t值 0.3250 7.0561 0.6527 10.2358 P值 0.1210 0.0228 0.1136 0.0218

        2.2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后48h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率

        Ⅱ組產(chǎn)婦術(shù)后48 h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率均高于Ⅰ組產(chǎn)婦(P<0.05)。詳見表2。

        表2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h內(nèi)肛門排氣的幾率和術(shù)后自主排尿的幾率

        3 討論

        進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦普遍存在較大的心理壓力,易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒,從而可影響其術(shù)中的麻醉效果,增加其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。因此,臨床上應(yīng)對此類產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理。通對對此類產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理,能使其在手術(shù)前保持穩(wěn)定的情緒,提高其對手術(shù)的信心;對其進(jìn)行術(shù)中的心理護(hù)理,能減輕其術(shù)中的心理壓力,使其保持血壓和心率的穩(wěn)定,從而可降低其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[5];對其進(jìn)行術(shù)后的心理護(hù)理,能使其保持身心愉悅,從而可促進(jìn)其身體康復(fù)。

        本研究的結(jié)果證實(shí),對進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的效果顯著,能有效地改善其焦慮、抑郁等不良情緒,縮短其術(shù)后肛門排氣的時(shí)間,促進(jìn)其自主排尿。

        [1] 李正梅,溫濟(jì)英,何萍,等.急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況分析與對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,11(6):50-51.

        [2] 車巧玲,王東芝.急癥剖宮產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理對策[J].健康大視野(醫(yī)學(xué)版),2015,32(7):27.

        [3] 鄭秀珍,魏燕.急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中舒適影響的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,27(1):114-115.

        [4] 陳蕊,張青.急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,01(26):116.

        [5] 劉雁.探討急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理因素及護(hù)理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,31(10):146.

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